医院卫生隐患排查制度

PAGE医院卫生隐患排查制度一、总则（一）目的为加强医院卫生管理，及时发现和消除卫生隐患，预防和控制医院感染及其他卫生问题的发生，保障患者、医护人员及其他人员的健康与安全，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门、区域，包括门诊、病房、手术室、检验科、药房、后勤保障区域等。（三）基本原则1.预防为主原则通过定期排查和持续监测，提前发现潜在的卫生隐患，采取有效措施加以预防和控制，避免卫生问题的发生和扩散。2.全面覆盖原则对医院各个环节、各个区域的卫生状况进行全面排查，确保无死角、无遗漏。3.责任明确原则明确各科室、部门及人员在卫生隐患排查工作中的职责，做到责任到人，确保排查工作落实到位。4.及时整改原则对排查出的卫生隐患，要及时制定整改措施，明确整改责任人及整改期限，确保隐患得到及时有效的整改。二、排查内容（一）环境卫生1.室内外环境清洁地面、墙壁、天花板等表面应保持清洁，无污渍、灰尘、蜘蛛网等。门窗、玻璃应干净明亮，无破损、变形。公共区域的走廊、楼梯、电梯等应定期清扫，保持整洁。2.医疗废物管理医疗废物的分类收集应规范，严禁混放。医疗废物的暂存处应符合要求，有明显标识，定期消毒，防止渗漏、污染。医疗废物的转运应严格按照规定执行，做好记录，防止流失。3.污水处理医院污水处理系统应正常运行，水质达标排放。定期对污水处理设施进行检查、维护，确保其正常运行。做好污水处理相关记录，包括水质检测报告等。（二）医疗设备卫生1.设备清洁消毒各类医疗设备应定期进行清洁消毒，保持表面清洁，防止交叉感染。对直接接触患者的设备，如听诊器、血压计、体温计等，应做到一人一用一消毒。对侵入性医疗设备，如内镜、呼吸机等，应严格按照操作规程进行清洗、消毒、灭菌，并做好记录。2.设备维护保养建立医疗设备维护保养制度，定期对设备进行检查、维护、保养，确保设备正常运行。对设备的性能、安全性等进行评估，及时发现并排除潜在的安全隐患。做好设备维护保养记录，包括维护时间、维护内容、维修情况等。（三）人员卫生1.医护人员个人卫生医护人员应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤换工作服。在进行医疗操作前、后，应严格按照洗手规范进行洗手或手消毒。进入手术室、产房、重症监护室等重点区域，应穿戴符合要求的工作服、口罩、帽子、手套等防护用品。2.患者及陪侍人员卫生管理对患者及陪侍人员进行卫生宣传教育，指导其保持良好的个人卫生习惯。协助患者做好个人卫生护理，如定期更换床单、被罩等。对有特殊感染的患者，应采取相应的隔离措施，防止交叉感染。（四）食品卫生1.食堂卫生管理食堂应取得食品经营许可证，从业人员应持健康证上岗。食堂环境应清洁卫生，食品加工操作应符合卫生要求，做到生熟分开、荤素分开。食品储存应分类存放，隔墙离地，防止变质、污染。定期对食堂进行卫生检查，包括食品原料采购、加工过程、餐具消毒等环节。2.饮用水卫生医院供应的饮用水应符合国家卫生标准，定期进行水质检测。饮用水设备应定期清洗、消毒，做好维护保养记录。对饮用水的卫生状况进行监测，发现问题及时处理。三、排查方法（一）日常巡查1.各科室、部门安排专人负责日常卫生巡查，每天对本科室、本区域的卫生状况进行检查，及时发现并处理卫生问题。2.巡查内容包括环境卫生、医疗设备卫生、人员卫生等方面，发现问题应及时记录，并通知相关责任人进行整改。（二）定期检查1.医院每月组织一次全面的卫生检查，由医院感染管理部门牵头，联合相关科室人员组成检查组，对医院各个科室、部门进行检查。2.检查内容按照本制度的排查内容进行，采用现场查看、查阅资料、询问等方式进行，对发现的问题进行详细记录，并下达整改通知书，明确整改要求和期限。（三）专项检查1.根据医院卫生管理的需要，不定期开展专项检查，如医疗废物管理专项检查、污水处理专项检查、食品安全专项检查等。2.在专项检查中，重点对相关领域的卫生隐患进行排查，确保各项卫生管理措施落实到位。（四）患者及员工反馈1.设立意见箱、投诉电话等渠道，鼓励患者及员工对医院卫生问题进行反馈。2.对患者及员工反馈的问题，及时进行调查核实，并采取相应的措施进行处理，将处理结果及时反馈给当事人。四、排查频率（一）日常巡查各科室、部门的日常巡查应每天进行，确保卫生问题及时发现、及时处理。（二）定期检查医院每月组织的全面卫生检查应按时进行，不得无故拖延。（三）专项检查根据实际情况，不定期开展专项检查，确保重点领域的卫生管理工作得到有效落实。五、整改措施（一）一般隐患整改1.对排查出的一般卫生隐患，由责任科室或责任人立即进行整改，整改期限一般不超过[X]天。2.整改完成后，责任科室或责任人应向医院感染管理部门提交整改报告，由医院感染管理部门组织验收。（二）重大隐患整改1.对排查出的重大卫生隐患，医院应立即成立整改工作领导小组，制定详细的整改方案，明确整改措施、整改责任人及整改期限。2.整改方案应报医院领导审批后实施，整改过程中要加强监督检查，确保整改工作顺利进行。3.重大隐患整改完成后，医院应组织相关专家进行评估验收，验收合格后方可销号。六、责任追究（一）对责任科室及责任人的追究1.对在卫生隐患排查工作中敷衍了事、未认真履行职责的科室及责任人，医院将给予批评教育，并责令其限期整改。2.对因工作不力导致卫生问题发生，造成不良影响的科室及责任人，医院将视情节轻重给予相应的纪律处分，如警告、记过、记大过、降级、撤职等。3.对因违反法律法规或行业标准，导致严重卫生事故的科室及责任人，将依法追究其法律责任。（二）对相关部门的责任追究1.医院感染管理部门对卫生隐患排查工作组织不力，导致卫生问题频发的，将追究部门负责人的责任。2.后勤保障部门对医院环境卫生、医疗设备维护、食品卫生等方面保障不力，影响医院正常运行的，将追究部门负责人及相关人员的责任。七、培训与宣传（一）培训1.定期组织医院全体员工参加卫生隐患排查相关知识培训，提高员工的卫生意识和排查能力。2.培训内容包括卫生管理法律法规、行业标准、卫生隐患排查方法、整改措施等方面。3.培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析等多种形式，确保培训效果。（二）宣传1.通过医院内部宣传栏、电子显示屏、微信公众号等渠道，