卫生院护理交接班制度

PAGE卫生院护理交接班制度一、总则1.目的为确保护理工作的连续性、准确性和安全性，规范护理交接班流程，提高护理质量，防止护理差错事故的发生，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院全体护理人员。3.基本原则严格遵守法律法规和行业标准，确保护理工作合法合规。交接内容准确、完整、清晰，突出重点病情变化。交接过程简洁高效，避免繁琐冗长，以节省时间用于患者护理。交接双方责任明确，做到无缝衔接，保障患者护理的连贯性。二、交接班时间与人员1.交接班时间实行24小时值班制，各班次之间进行严格的交接班。晨间交接班时间为每天早上[具体时间]，由夜班护士与白班护士进行交接。中午交接班时间为[具体时间]，由白班护士与中班护士进行交接。下午交接班时间为[具体时间]，由中班护士与夜班护士进行交接。值班期间如遇特殊情况或紧急抢救，应在抢救结束后及时进行交接班，详细记录抢救过程及患者情况。2.交接班人员交接班人员包括交班护士和接班护士。交班护士应提前做好准备工作，整理好护理记录、治疗物品等，全面回顾患者的病情、治疗、护理措施及心理状态等。接班护士应提前15分钟到岗，认真听取交班内容，查看病房患者情况，如有疑问及时提出。三、交接班内容1.患者基本信息患者姓名、性别、年龄、床号、诊断等。患者入院时间、病情变化、手术情况、特殊检查及治疗等。2.病情观察生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）的变化情况，有无异常波动。意识状态（清醒、嗜睡、昏迷等）、瞳孔大小及对光反射情况。伤口情况，包括伤口敷料有无渗血、渗液，引流管是否通畅及引流液的量、颜色、性质等。各种管道（如胃管、尿管、静脉输液管等）的在位情况、固定是否牢固、有无堵塞、脱出等。皮肤情况，有无压疮、皮疹、烫伤等，重点部位皮肤的观察。3.治疗与护理措施当天医嘱的执行情况，包括用药、治疗、检查等，有无漏执行或未执行的医嘱。各种治疗操作的完成情况及效果，如静脉输液是否通畅、有无外渗，吸氧是否有效等。专科护理措施的落实情况，如糖尿病患者的血糖监测、康复患者的功能锻炼等。患者的饮食、睡眠、排泄情况，有无特殊需求或异常。4.物品与药品病房内各种治疗设备、监护仪器的运行状态及使用情况，如心电监护仪、呼吸机等。抢救车内药品、物品是否齐全、完好，处于备用状态，药品的有效期及数量。病房内其他物品，如体温计、血压计、听诊器等是否完好，数量是否相符。5.患者心理状态患者的情绪变化、心理需求，有无焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。患者对治疗、护理的配合程度及满意度。6.特殊情况当天发生的护理差错、事故及处理情况。患者提出的特殊问题或家属的意见、建议。病房内的安全隐患，如地面湿滑、电器设备故障等。四、交接班方法1.床头交接交班护士与接班护士共同到患者床旁，逐一查看患者情况，进行面对面交接。交接过程中，交班护士应向接班护士详细介绍患者的病情、治疗、护理措施等，接班护士可通过询问患者、查看护理记录等方式进一步了解情况。对于重点患者，如病情危重、有特殊护理需求的患者，应重点交接，并进行床边示范操作，如更换引流袋、观察伤口等。2.书面交接交班护士应认真填写护理交接班记录，内容应真实、准确、完整，字迹清晰。护理交接班记录应包括患者基本信息、病情观察、治疗与护理措施、物品与药品、患者心理状态、特殊情况等内容，按照规定的格式和要求填写。接班护士应认真阅读护理交接班记录，如有疑问及时与交班护士核对，确认无误后在记录上签字。3.口头交接在床头交接和书面交接的基础上，交班护士与接班护士应进行口头交接，重点强调患者的病情变化、特殊注意事项等。口头交接应简洁明了，突出重点，避免重复和遗漏。接班护士应认真倾听交班护士的口头交接内容，如有不清楚的地方及时询问，确保交接内容准确掌握。五、交接班流程1.晨间交接班流程夜班护士提前整理好护理记录、治疗物品等，准备好交班。早上[具体时间]，白班护士提前15分钟到岗，与夜班护士在护士站进行交接。夜班护士向白班护士汇报患者的夜间情况，包括生命体征变化、病情动态、治疗与护理措施执行情况、患者心理状态等。双方共同到病房，进行床头交接，查看患者的病情、伤口、管道等情况，询问患者夜间睡眠及身体感受。交接完毕后，白班护士在护理交接班记录上签字，开始负责当天的护理工作。2.中午交接班流程白班护士提前整理好护理记录、治疗物品等，准备好交班。[具体时间]，中班护士提前15分钟到岗，与白班护士在护士站进行交接。白班护士向中班护士汇报上午患者的病情变化、治疗与护理措施执行情况、新入院患者情况等。双方共同到病房，进行床头交接，查看患者的病情、伤口、管道等情况，询问患者上午的身体感受。交接完毕后，中班护士在护理交接班记录上签字，开始负责中午及下午的护理工作。3.下午交接班流程中班护士提前整理好护理记录、治疗物品等，准备好交班。[具体时间]，夜班护士提前15分钟到岗，与中班护士在护士站进行交接。中班护士向夜班护士汇报下午患者的病情变化、治疗与护理措施执行情况、新入院患者情况等。双方共同到病房，进行床头交接，查看患者的病情、伤口、管道等情况，询问患者下午的身体感受。交接完毕后，夜班护士在护理交接班记录上签字，开始负责夜间的护理工作。六、交接责任1.交班护士责任交班护士应认真做好交班准备工作，确保交接内容准确、完整。全面、详细地向接班护士汇报患者的病情、治疗、护理措施等情况，不得隐瞒或遗漏重要信息。协助接班护士进行床头交接，解答接班护士的疑问，确保接班护士准确掌握患者情况。在交班过程中，如发现接班护士对交接内容有疑问或不清楚的地方，应及时进行解释和说明，直至接班护士理解为止。对当天发生的护理差错、事故及特殊情况，应如实向接班护士汇报，并说明处理情况。2.接班护士责任接班护士应提前到岗，认真听取交班内容，查看护理记录和病房患者情况。对交班内容有疑问时，应及时向交班护士提出，要求进一步解释和说明，确保交接内容准确无误。与交班护士共同进行床头交接，认真查看患者的病情、伤口、管道等情况，询问患者身体感受，发现问题及时记录并报告。在接班后，应按照护理常规和患者的实际情况，及时落实各项治疗和护理措施，不得因交接不清而延误患者的治疗和护理。对接班后的患者护理工作负责，如因接班时交接不清导致的护理问题，由接班护士承担相应责任。七、监督与考核1.监督机制成立护理交接班制度监督小组，由护士长担任组长，成员包括各护理单元的组长。监督小组定期对护理交接班制度的执行情况进行检查，包括交接班时间、人员、内容、方法及流程等方面。护士长应不定期抽查护理交接班记录，查看记录内容是否完整、准确，交接双方签字是否齐全。鼓励患者及家属对护理交接班情况进行监督，如有意见或建议及时反馈给护士长或监督小组。2.考核办法将护理交接班制度的执行情况纳入护理人员绩效考核体系，作为考核护理人员工作质量的重要指标之一。对认真执行护理交接班制度，交接过程规范、准确，未出现因交接不清导致护理问题的护理人员，给予适当的奖励。对违反护理交接班制度，如未按时交接班、交接内容不完整、不准确等，导致护理差错事故发生或患者护理出现问题的护理人员，根据情节轻重给予相应的处罚，包括批评教育、扣发奖金、暂停执业等。八、培训与教育1.培训计划制定详细的护理交接班制度培训计划，定期组织护理人员进行培训。培训内容包括护理交接班制度的目的、适用范围、基本原则、交接内容、方法、流程、交接责任、监督与考核等方面。培训方式采用集中授课、案例分析、模拟演练等多种形式相结合，提高培训效果。2.培训频率新入职护士在上岗前应进行护理交接班制度专项培训，确保其熟悉制度要求和交接流程。每年组织全体护理人员进行护理交接班制度培训不少于[X]次，每次培训时间不少于[X]小时。根据实际工作中出现的问题或新的要求，适时组织针对性的培训，及时更新护理人员的知识和技能。3.教育内容加强护理人员对法律法规和行业标准的学习，使护理人员明确护理交接班制度的法律责任和义务。培养护理人员的责任心和敬业精神，强