卫生院卫生长效管理制度

PAGE卫生院卫生长效管理制度一、总则1.目的本制度旨在建立健全卫生院卫生长效管理机制，确保卫生院环境整洁、医疗安全、服务规范，为患者提供优质、高效、安全的医疗服务，保障人民群众的健康权益。2.适用范围本制度适用于卫生院全体员工、就诊患者及家属，以及在卫生院内开展相关活动的所有人员。3.基本原则预防为主原则：通过加强卫生管理，预防疾病传播，保障医疗安全。全员参与原则：全体员工、患者及家属共同参与卫生院卫生管理工作。持续改进原则：不断完善卫生管理制度和措施，持续提高卫生院卫生管理水平。二、环境卫生管理1.公共区域卫生卫生院各楼层公共区域（包括走廊、楼梯、电梯间等）每日定时清扫，保持地面清洁、无污渍、无杂物。公共区域的门窗、玻璃每周擦拭一次，保持明亮干净。定期对公共区域的墙壁、天花板进行清洁，清除灰尘、蜘蛛网等。2.科室卫生各科室每日上班前对本科室区域进行清扫，整理桌面、地面，保持科室环境整洁。医疗设备、仪器表面每日擦拭消毒，保持清洁卫生，定期进行维护保养。科室的病历、文件等资料摆放整齐，不得随意堆放。3.卫生间卫生卫生间每日定时清扫，保持地面干燥、无积水，便器清洁无异味。卫生间的洗手池、水龙头等设施每日擦拭消毒，提供充足的洗手液。定期对卫生间的通风设备进行检查和维护，保持空气流通。4.医疗废物管理严格按照医疗废物管理相关法律法规和行业标准，对医疗废物进行分类收集、存放和处置。医疗废物使用专用包装袋、容器，并有明显的警示标识。医疗废物暂存处定期清洁消毒，防止污染环境。医疗废物交由有资质的医疗废物处置单位集中处置，做好交接登记工作。三、医疗安全管理1.医疗质量管理建立健全医疗质量管理体系，严格执行医疗质量管理制度和诊疗规范。加强对医疗质量的日常监督检查，定期开展医疗质量评估和分析，及时发现和解决存在的问题。医务人员严格遵守无菌操作规程，确保医疗安全。2.医疗安全风险防范加强医疗安全风险评估，识别潜在的医疗安全风险因素，并采取相应的防范措施。对重点科室、重点环节（如手术室、重症监护室、急诊科等）加强管理，确保医疗安全。加强对医务人员的安全教育培训，提高医疗安全意识和应急处置能力。3.医疗纠纷处理建立医疗纠纷投诉处理机制，及时受理患者及家属的投诉。对投诉事件进行调查核实，依法依规处理，妥善化解医疗纠纷。定期分析医疗纠纷产生的原因，采取针对性措施加以改进，预防类似纠纷的再次发生。四、人员行为规范1.员工行为规范员工应遵守职业道德规范，爱岗敬业，诚实守信，服务患者。工作期间着装整齐，佩戴工作牌，保持良好的职业形象。严格遵守工作纪律，按时上下班，不迟到、早退、旷工。对待患者热情耐心，文明用语，尊重患者的知情权、选择权和隐私权。2.患者及家属行为规范患者及家属应遵守卫生院的规章制度，配合医务人员的诊疗工作。爱护卫生院的公共设施和设备，不得随意损坏。保持就诊环境整洁，不得在卫生院内吸烟、随地吐痰、乱扔垃圾。尊重医务人员，不得辱骂、殴打医务人员。五、消毒隔离管理1.消毒管理制度制定消毒隔离工作制度，明确消毒责任人和消毒方法、频次等要求。根据不同的消毒对象，选择合适的消毒方法和消毒剂，严格按照操作规程进行消毒。定期对消毒效果进行监测，确保消毒质量。2.隔离措施对传染病患者或疑似传染病患者应采取隔离措施，安排在专门的隔离病房进行治疗。医务人员在接触传染病患者时，应严格遵守隔离防护要求，做好个人防护。对隔离病房定期进行消毒，防止交叉感染。六、食品安全管理（如有食堂）1.食堂卫生管理食堂工作人员应持健康证上岗，保持个人卫生。食堂环境每日清扫，餐具、厨具每餐清洗消毒。食品采购应严格把关，确保食品质量安全，索证索票齐全。食品储存应分类存放，隔墙离地，防止食品变质。2.食品安全制度建立食品安全管理制度，加强对食品加工、储存、销售等环节的管理。严格执行食品留样制度，每餐食品留样不少于100克，留存48小时。定期对食堂食品安全进行自查自纠，及时发现和消除食品安全隐患。七、监督检查与考核1.监督检查机制成立卫生院卫生管理监督小组，定期对卫生院的环境卫生、医疗安全、人员行为规范等进行监督检查。监督小组可采取日常巡查与定期检查相结合的方式，对发现的问题及时督促整改。2.考核制度建立卫生管理考核制度，将卫生管理工作纳入员工绩效考核体系。考核内容包括环境卫生、医疗安全、人员行为规范、消毒隔离等方面，根据考核结果进行奖惩。对卫生管理工作表现优秀的科室和个人给予表彰和奖励；对违反卫生管理制度的科室和个人进行批评教育，并视情节轻重给予相应的处罚。八、培训与教育1.卫生知识培训定期组织全体员工参加卫生知识培训，包括环境卫生、医疗安全、消毒隔离等方面的知识。培训方式可采用集中授课、现场演示、观看视频等多种形式，提高员工的卫生管理意识和技能。2.行为规范教育加强对员工和患者及家属的行为规范教育，通过宣传栏、宣传手册、培训等