医疗卫生综合监管五项制度

PAGE医疗卫生综合监管五项制度一、总则（一）目的为加强医疗卫生行业综合监管，规范监管行为，提高监管效能，保障医疗卫生服务质量和医疗安全，维护人民群众健康权益，依据相关法律法规和行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于各级各类医疗卫生机构及其从业人员，以及医疗卫生行业相关组织。（三）基本原则1.依法监管：严格依据法律法规和行业标准，规范监管程序，确保监管活动合法合规。2.全面覆盖：涵盖医疗卫生服务的各个领域、各个环节，实现全行业、全过程监管。3.综合施策：综合运用多种监管手段，建立健全协同监管机制，提高监管合力。4.科学精准：运用信息化技术，提高监管的科学性、精准性和有效性。5.社会共治：强化医疗卫生机构自我管理、行业自律和社会监督，形成多元共治格局。二、医疗卫生机构执业监管制度（一）机构准入与退出监管1.准入监管严格执行医疗卫生机构设置审批制度，按照规定的条件、程序和标准进行审批。加强对医疗机构执业登记的审核，确保医疗机构具备合法执业资格。对新设立的医疗卫生机构，在开业前进行全面的实地核查，重点检查人员资质、设备设施、规章制度等是否符合要求。2.退出监管建立医疗卫生机构退出机制，对不符合执业条件、存在严重违法行为或长期无法正常开展业务的机构，依法予以注销或吊销执业许可证。在机构退出过程中，加强对资产处置、人员安置等方面的监管，确保社会稳定。（二）诊疗活动监管1.规范诊疗行为督促医疗卫生机构严格执行诊疗规范和临床技术操作规范，确保医疗质量安全。加强对医疗技术临床应用的监管，严禁违规开展限制类技术。定期对医疗机构的诊疗行为进行抽查检查，重点检查病历书写、检查检验、治疗用药等是否规范。2.医疗质量控制建立健全医疗质量管理体系，医疗机构应设立医疗质量管理部门，配备专职人员，负责医疗质量的日常管理和监督。加强医疗质量监测与评估，定期开展医疗质量指标统计分析，对存在的问题及时进行整改。鼓励医疗机构开展医疗质量管理创新，推广先进的质量管理方法和技术。（三）医疗安全监管1.医疗风险防控要求医疗卫生机构建立健全医疗风险管理制度，制定风险应急预案，提高应对突发事件的能力。加强医疗安全隐患排查，定期对医疗设施设备、药品器械等进行检查，及时消除安全隐患。强化医务人员的医疗安全意识培训，提高风险防范能力。2.医疗纠纷处理建立完善医疗纠纷投诉处理机制，畅通投诉渠道，及时受理、处理患者投诉。规范医疗纠纷调解程序，引导医患双方通过合法途径解决纠纷。加强对医疗纠纷案件的分析研究，查找问题根源，采取有效措施加以防范。三、医疗卫生人员执业监管制度（一）人员资质审核1.入职审核医疗卫生机构在招聘工作人员时，严格审核其学历、资格证书、执业证书等相关资质，确保人员具备合法执业资格。对新入职人员进行背景调查，核实其工作经历、违法违规记录等情况。2.定期校验建立医疗卫生人员执业资格定期校验制度，要求从业人员按时提交相关材料进行校验。对校验不合格的人员，暂停其执业活动，督促其限期整改，整改合格后方可继续执业。（二）执业行为规范1.依法执业督促医疗卫生人员严格遵守法律法规和职业道德规范，依法开展执业活动。严禁医疗卫生人员超范围执业、挂证执业、违规开展医疗广告宣传等违法行为。2.服务规范要求医疗卫生人员遵循医疗服务伦理原则，尊重患者权益，提供优质、高效、便捷的医疗服务。加强对医疗卫生人员服务态度、沟通能力等方面的培训，提高患者满意度。（三）继续教育与培训1.继续教育建立医疗卫生人员继续教育制度，规定每年应参加的继续医学教育学分要求。鼓励医疗卫生人员参加学术交流、培训进修等活动，不断更新知识，提高业务水平。2.岗位培训根据不同岗位需求，组织开展针对性的岗位培训，提高医疗卫生人员的专业技能和综合素质。定期对医疗卫生人员的培训效果进行考核评估，确保培训质量。四、医疗卫生服务质量监管制度（一）服务质量监测1.建立监测指标体系制定涵盖医疗技术水平、医疗服务效率、医疗费用控制、患者满意度等方面的服务质量监测指标体系。定期收集、整理和分析医疗卫生机构的服务质量数据，及时掌握服务质量动态变化情况。2.监测方法与频率采用日常监测与定期抽查相结合的方式，通过现场检查、病历查阅、数据分析、患者满意度调查等多种手段进行服务质量监测。对重点医疗卫生机构和关键服务环节，适当增加监测频率。（二）服务质量评价1.内部评价医疗卫生机构应建立内部服务质量评价机制，定期对各科室、各岗位的服务质量进行自我评价，查找存在的问题并及时整改。鼓励医务人员参与内部服务质量评价，提出改进意见和建议。2.外部评价卫生健康行政部门定期组织开展医疗卫生机构服务质量外部评价工作，邀请第三方专业机构参与评价。评价结果向社会公开，接受社会监督，并作为医疗卫生机构绩效考核、等级评审等的重要依据。（三）服务质量改进1.问题反馈与整改对监测和评价中发现的服务质量问题，及时向医疗卫生机构反馈，并下达整改通知书，要求限期整改。医疗卫生机构应制定详细的整改计划，明确整改措施、责任人和整改期限，确保整改工作落到实处。2.持续改进机制建立医疗卫生服务质量持续改进机制，医疗卫生机构应定期对整改效果进行评估，总结经验教训，不断完善服务质量管理制度和流程。卫生健康行政部门对医疗卫生机构服务质量改进情况进行跟踪检查，对整改不力的机构进行严肃处理。五、医疗卫生行业秩序监管制度（一）打击非法行医1.线索收集与排查建立健全非法行医线索收集机制，通过群众举报、日常巡查、部门协作等多种渠道获取线索。定期对重点区域、重点场所进行排查，严厉打击无证行医、游医、假医等非法行医行为。2.联合执法与处罚加强卫生健康、公安、市场监管等部门的联合执法，形成打击非法行医的合力。对非法行医行为依法予以严厉处罚，情节严重的依法追究刑事责任。（二）规范医疗广告1.广告审查与监管严格执行医疗广告审查制度，对医疗广告内容进行严格审查，确保广告真实、合法、科学。加强对医疗广告发布平台的监管，严禁未经审查或虚假违法医疗广告发布。2.违法广告查处对发现的违法医疗广告，及时责令停止发布，并依法进行查处。建立违法医疗广告黑名单制度，对违法发布医疗广告的医疗机构和广告经营者进行信用惩戒。（三）整治医疗乱象1.乱象排查与整治开展医疗乱象专项整治行动，重点整治医疗欺诈、乱收费、诱导消费等行为。加强对医疗卫生机构收费行为的监管，规范收费项目和标准，杜绝不合理收费。2.长效机制建设建立健全医疗乱象整治长效机制，加强日常监管，定期开展专项检查，防止问题反弹。强化医疗卫生机构自律意识，引导其规范执业行为，维护良好的医疗行业秩序。六、医疗卫生综合监管保障制度（一）组织保障1.监管机构设置卫生健康行政部门应设立专门的医疗卫生综合监管机构，配备必要的人员和设备，负责组织实施综合监管工作。明确监管机构的职责分工，确保监管工作有序开展。2.协同监管机制建立健全卫生健康、医保、公安、市场监管等部门协同监管机制，加强信息共享、联合执法、案件移送等工作衔接。定期召开协同监管工作会议，研究解决监管工作中的重大问题。（二）人员保障1.监管队伍建设加强医疗卫生综合监管队伍建设，充实监管人员力量，提高监管人员素质。定期组织监管人员业务培训，提升其法律法规、专业知识和执法能力水平。2.人员考核与激励建立监管人员考核评价制度，对工作表现突出的人员给予表彰和奖励。对不履行职责、违法违纪的监管人员，依法依规严肃处理。（三）技术保障1.信息化建设推进医疗卫生综合监管信息化建设，建立统一的监管信息平台，实现监管数据的实时采集、动态分析和共享应用。利用信息化手段提高监管效率，实现对医疗卫生机构和人员的精准监管。2.技术支撑体系加强与专业技术机构的合作，建立医疗卫生综合监管技术支撑体系，为监管工作提供技术支持和保障。鼓励开展监管技术研究和创新，提高监管的科学性和专业性。（四）经费保障1.经费预算安排卫生健康行政部门应将医疗卫生综合监管工作所需经费纳入财政预算，确保监管工作顺利开展。