卫生院门诊急诊服务制度

PAGE卫生院门诊急诊服务制度一、总则1.目的为加强卫生院门诊急诊服务管理，规范服务行为，提高服务质量，保障医疗安全，满足患者的基本医疗需求，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院门诊急诊科室的所有工作人员及相关管理部门。3.依据本制度依据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》、《病历书写基本规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、门诊服务制度1.挂号与就诊流程患者应在挂号窗口或通过自助挂号设备进行挂号，明确就诊科室和医生。挂号人员应准确、快速地为患者办理挂号手续，并提供必要的就诊指导。患者凭挂号凭证到相应科室候诊，候诊过程中应保持安静，遵守秩序。科室护士应按照挂号顺序合理安排患者就诊，优先照顾急危重症患者。医生接诊时，应认真询问病史、进行体格检查，根据病情做出准确诊断，并开具相应的检查、检验申请单或治疗处方。医生应严格遵守诊疗规范，确保医疗质量。2.病历书写规范门诊病历是医生诊断和治疗疾病的重要依据，必须由接诊医生认真书写。病历内容应包括患者基本信息、就诊日期、症状、体征、诊断、治疗措施等，要求字迹清晰、表述准确、逻辑连贯。初诊病历应在就诊时完成，复诊病历应记录本次就诊前的病情变化、治疗经过及本次就诊的诊断和处理意见。医生应按照规定的格式和内容书写病历，不得缺项、漏项。病历书写完成后，应及时交予患者保存，并告知患者妥善保管病历的重要性。同时，医生应在病历上签名确认，以示负责。3.门诊检查与检验服务门诊检查科室（如检验科、放射科、超声科等）应严格按照操作规程进行检查和检验，确保检查结果的准确性和可靠性。检查检验人员应认真核对患者信息，避免差错。检查检验申请单应由医生规范填写，注明检查项目、目的、部位等详细信息。检查检验科室应及时出具检查检验报告，并按照规定的时间和方式反馈给医生和患者。对于危急值报告，检查检验科室应立即通知相关医生，医生接到报告后应及时采取相应的治疗措施，并做好记录。4.门诊治疗服务门诊治疗应严格遵循治疗原则和操作规程，确保治疗安全有效。治疗科室应配备必要的治疗设备和药品，并定期进行维护和更新。医生在进行治疗前，应向患者充分说明治疗方案、风险及注意事项，取得患者同意并签字确认。治疗过程中，应密切观察患者病情变化，及时调整治疗措施。对于需要注射、输液等治疗的患者，护理人员应严格执行无菌操作原则，确保治疗安全。同时，应加强对患者的巡视，及时发现并处理可能出现的不良反应。5.门诊药房服务门诊药房应严格遵守药品管理法律法规，确保药品质量安全。药房工作人员应认真审核医生处方，准确调配药品，并向患者详细说明用药方法、剂量、注意事项等。药品发放应遵循“四查十对”原则，即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。确保发放的药品准确无误。药房应定期盘点药品，及时补充短缺药品，清理过期、变质药品。同时，应加强对药品不良反应的监测和报告，保障患者用药安全。三、急诊服务制度1.急诊接诊流程急诊患者到达卫生院后，应立即由急诊护士进行预检分诊，根据患者病情的轻重缓急进行初步评估，并将患者安排到相应的区域进行救治。对于急危重症患者，应立即启动急救绿色通道，优先进行抢救。医生应迅速到达现场，对患者进行全面检查和诊断，制定合理的抢救方案，并组织实施抢救措施。在抢救过程中，医护人员应密切配合，严格遵守操作规程，确保抢救工作的顺利进行。同时应及时记录患者的病情变化、抢救措施及用药情况等。2.急诊病历书写与管理急诊病历是急诊救治过程的重要记录，应在抢救开始时同步书写。病历内容应包括患者到达时间、病情摘要、诊断、抢救措施、用药情况等，要求书写及时、准确、完整。急诊病历应由专人负责保管，抢救结束后应及时整理、归档。病历保存期限应按照相关法律法规规定执行，以便后续查阅和总结经验。3.急诊检查与检验服务急诊检查检验科室应优先为急诊患者提供服务，确保快速、准确地出具检查检验报告。对于急危重症患者，应在最短时间内完成必要的检查检验项目，为诊断和治疗提供依据。检查检验申请单应在医生下达医嘱后及时送至相关科室，检查检验科室应及时安排检查检验，并将结果尽快反馈给医生。对于急诊危急值报告，应按照门诊服务制度中的要求及时处理。4.急诊治疗服务急诊治疗应根据患者病情采取相应的治疗措施，包括心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运等急救技术，以及药物治疗、手术治疗等。治疗过程中应密切观察患者生命体征变化，及时调整治疗方案。对于需要住院治疗的急诊患者，应及时办理住院手续，并安排专人护送患者至病房。护送过程中应确保患者安全，密切观察病情变化，做好交接工作。5.急诊留观制度对于病情相对稳定但仍需进一步观察和治疗的急诊患者，可安排在急诊留观室留观。留观室应配备必要的医疗设备和护理人员，对患者进行24小时监护。留观患者应由医生定期进行查房，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。护理人员应按照护理规范对患者进行护理，包括生命体征监测、基础护理、用药护理等。留观患者的病历应详细记录病情变化、治疗经过及护理情况等。留观时间应根据患者病情确定，一般不超过72小时。如需延长留观时间，应经上级医生批准，并做好相关记录。四、人员岗位职责1.门诊医生岗位职责负责门诊患者的诊断和治疗工作，认真询问病史，进行详细的体格检查，根据病情做出准确诊断，并制定合理的治疗方案。严格遵守诊疗规范，合理使用医疗资源，确保医疗质量和安全。认真书写门诊病历，做好医疗记录。热情接待患者，耐心解答患者的疑问，做好医患沟通工作，尊重患者的知情权和选择权。积极参与门诊科室的业务学习和病例讨论，不断提高业务水平和诊疗能力。协助科室做好门诊质量管理工作，对本科室的医疗质量负责，及时发现和解决存在的问题。2.门诊护士岗位职责负责门诊患者的接待、分诊、导诊等工作，协助患者挂号、就诊，维持门诊秩序。按照医嘱为患者进行治疗和护理操作，如注射、输液、换药等，严格执行无菌操作原则，确保治疗安全。密切观察患者病情变化，及时发现异常情况并报告医生。协助医生进行各种检查和检验，做好准备工作。负责门诊治疗室、换药室等区域的清洁、消毒工作，保持环境整洁卫生。做好患者的健康教育和心理护理工作，解答患者的咨询，提高患者的自我保健意识。3.急诊医生岗位职责负责急诊患者的抢救和治疗工作，迅速到达现场，对患者进行全面检查和诊断，制定并实施抢救方案。熟练掌握各种急救技术和技能，如心肺复苏、气管插管、心电监护等，确保抢救工作的顺利进行。及时书写急诊病历，准确记录患者病情变化、抢救措施及用药情况。负责与其他科室医生的沟通和协调，做好患者的转诊和会诊工作。参与急诊科室的业务培训和应急演练，不断提高急诊急救能力。对急诊科室的医疗质量负责，定期总结经验教训，持续改进工作。4.急诊护士岗位职责负责急诊患者的预检分诊工作，根据患者病情进行初步评估，合理安排就诊顺序。协助医生进行急诊抢救工作，配合医生完成各项急救操作，如输液、输血、吸氧等。负责急诊患者的护理工作，包括生命体征监测、病情观察、基础护理等。及时发现患者病情变化，报告医生并采取相应措施。做好急诊抢救设备和药品的管理工作，确保设备完好、药品齐全。定期检查和维护急救设备，及时补充消耗的药品。负责急诊留观患者的护理工作，按照护理规范进行护理操作，做好患者的生活护理和心理护理。协助医生做好留观患者的病情观察和治疗工作。五、质量管理与持续改进1.质量管理制度建立健全门诊急诊服务质量管理体系，明确质量管理职责，制定质量考核标准和奖惩制度。定期对门诊急诊服务质量进行检查和评估，包括病历书写质量、诊疗规范执行情况、服务态度、患者满意度等方面。对检查评估中发现的问题及时进行分析和整改，制定改进措施，并跟踪整改效果，确保服务质量持续提高。2.患者投诉处理设立专门的患者投诉渠道，如投诉电话、意见箱等，方便患者反映问题。对患者投诉应及时受理，并做好记录。对于患者投诉，应认真调查核实情况，分析原因，采取有效的解决措施。在规定时间内给予患者答复，确保患者满意。定期对患者投诉进行总结分析，查找服务过程中存在的薄弱环节，制定针对性的改进措施，防止类似问题再次发生。3.持续改进措施定期组织门诊急诊工作人员进行业务培训和学习，不断更新知识和技能，提高业务水平。加强与患者的沟通交流，了解患者需求和意见，及时改进服务流程和服务方式，提高患者满意度。引入先进的管理理念和技术手段，优化门诊急诊服务流程，提高工作效率和服务质量。定期召开质量分析会议，总结经验教训，针对存在的问题制定改进计划，并跟踪计划的执行情况，确保门诊急诊服务质量持续改进。六、设备与物资管理1.设备管理建立门诊急诊设备管理制度，明确设备管理职责，制定设备操作规程和维护保养计划。对门诊急诊设备进行分类登记，建立设备档案，记录设备的购置时间、型号、使用情况、维护保养记录等信息。定期对设备进行维护保养和检查，确保设备正常运行。对于设备故障应及时报修，并做好维修记录。按照规定对设备进行更新和报废处理，确保设备的性能和安全性符合要求。2.物资管理建立门诊急诊物资管理制度，包括药品、耗材、办公用品等物资的采购、储存、发放和使用管理。物资采购应严格按照相关规定进行，选择合格的供应商，确保物资质量。采购物资应进行验收，合格后方可入库。物资应分类存放，保持储存环境整洁卫生，防止物资损坏、变质。定期对物资进行盘点，确保账物相符。按照医嘱和工作需要及时发放物资，做好发放记录。加强对物资使用的管理，避免浪费。七、信息管理1.患者信息管理建立健全患者信息管理制度，确保患者信息的安全、准确和完整。患者信息包括基本信息、就诊信息、病历信息、检查检验结果等。严格保护患者隐私，未经患者同意，不得泄露患者信息。对涉及患者隐私的信息应进行加密处理，防止信息泄露。利用信息化系统对患者信息进行管理，实现患者信息的快速查询和共享，方便医生诊疗和患者就医。2.医疗信息管理建立门诊急诊医疗信息管理