社区卫生收费管理制度

PAGE社区卫生收费管理制度一、总则（一）目的为加强社区卫生服务机构收费管理，规范收费行为，保障医疗服务质量，维护患者和社区卫生服务机构的合法权益，根据国家相关法律法规和行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本社区卫生服务中心及其下属各站点的收费管理工作。（三）基本原则1.合法性原则：严格遵守国家有关价格、收费的法律法规和政策规定，依法收费。2.合理性原则：收费标准应合理、公正，体现医疗服务成本和价值，兼顾社会效益和经济效益。3.公开透明原则：收费项目、标准、依据等应向社会公开，接受患者和社会监督。4.规范统一原则：严格按照规定的收费项目、标准和计费方式执行，确保收费工作的规范化和标准化。二、收费项目与标准（一）医疗服务收费项目1.基本医疗服务项目门诊诊疗费：包括挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）、药事服务费等，按照物价部门核定的标准收取。住院诊疗费：涵盖床位费、护理费、诊疗费、手术费、麻醉费等，依据不同等级病房和诊疗项目的收费标准执行。2.公共卫生服务收费项目建立居民健康档案：按照规定的标准收取建档费用，用于档案的建立、维护和管理。预防接种：根据疫苗种类和接种服务内容，收取相应的接种费用，包括疫苗费、接种服务费等。儿童保健：提供儿童生长发育监测、健康指导、预防接种等服务，按照不同年龄段和服务项目收费。孕产妇保健：包括孕期检查、产后访视等服务，收取相应的保健费用。老年人健康管理：为老年人提供健康体检、健康指导等服务，按照规定标准收费。慢性病管理：对高血压、糖尿病等慢性病患者进行随访、健康指导、用药指导等服务，收取慢性病管理费用。重性精神疾病管理：针对重性精神疾病患者的随访、康复指导等服务，收取相应管理费用。3.其他医疗服务收费项目中医诊疗服务：包括中医门诊、针灸、推拿、拔罐等服务，按照物价部门核定的标准收费。康复治疗服务：提供物理治疗、作业治疗、言语治疗等康复服务，根据治疗项目和时长收费。检验检查服务：包括血常规、尿常规、生化检验、B超、心电图等检查项目，按照物价部门规定的收费标准执行。（二）收费标准制定与调整1.收费标准依据国家和地方物价部门发布的医疗服务价格标准执行。2.对于新增医疗服务项目或因成本变化等原因需要调整收费标准的，由社区卫生服务中心提出申请，经物价部门审核批准后执行。3.在收费标准调整前，应提前向社会公示，告知患者调整的原因、项目、标准和执行时间等信息。三、收费管理职责分工（一）财务部门职责1.负责制定收费管理制度和流程，规范收费行为。2.审核收费项目和标准，确保收费的合法性和合理性。3.负责收费票据的管理，包括票据的领购、使用、保管和核销。4.定期对收费情况进行统计分析，编制财务报表，为决策提供依据。5.配合物价部门和相关监管部门的检查工作，提供收费资料和数据。（二）医疗部门职责1.严格按照收费标准提供医疗服务，不得擅自增加或减少收费项目，不得分解收费、重复收费。2.向患者解释收费项目和标准，告知患者收费情况，确保患者知情权。3.协助财务部门做好收费管理工作，提供医疗服务信息和收费依据。（三）物价管理部门职责1.负责收集、整理和更新国家和地方物价部门发布的医疗服务价格信息，确保收费标准的准确性。2.对收费项目和标准进行审核，监督收费执行情况，及时发现和纠正违规收费行为。3.解答员工和患者关于收费政策和标准的疑问，提供收费政策咨询服务。（四）信息管理部门职责1.负责收费系统的维护和管理，确保收费数据的准确传输和存储。2.根据收费管理要求，及时调整收费系统中的项目和标准，保证系统与物价政策的一致性。3.协助财务部门进行收费数据的统计和分析，提供技术支持。四、收费流程（一）挂号收费流程1.患者在挂号窗口或自助挂号机挂号时，工作人员根据患者选择的科室和医生级别，按照挂号收费标准收取挂号费，并出具挂号凭证。2.挂号凭证应注明患者姓名、科室、医生、挂号时间、挂号费金额等信息。（二）门诊诊疗收费流程1.患者就诊时，医生根据病情开具诊疗项目和药品处方。2.患者持处方到收费窗口或自助缴费机缴费，收费人员根据处方内容，按照收费标准计算应收费用，并收取现金、银行卡、医保卡等费用。3.收费人员在收费系统中录入收费信息，打印收费票据，票据应注明患者姓名、科室、诊疗项目、药品名称、数量、金额、收费时间等详细信息。4.患者缴费后，收费人员将收费票据和药品处方交给患者，并告知患者到相应科室或药房取药、检查或治疗。（三）住院收费流程1.患者办理住院手续时，收费人员根据患者选择的病房类型和床位等级，收取住院押金，并开具押金收据。2.住院期间，医生根据患者病情开具诊疗项目、药品处方和检查检验申请单。3.护士站根据医嘱执行情况，及时将费用信息录入住院收费系统。4.患者出院时，收费人员根据住院期间的诊疗项目、药品使用情况和检查检验结果，结算住院费用，多退少补。5.收费人员打印住院费用结算清单，清单应详细列出患者住院期间的各项费用明细，包括床位费、护理费、诊疗费、药品费、检查检验费等，经患者或家属签字确认后，作为结算依据。6.患者结清住院费用后，收费人员开具住院费用发票，并办理出院手续。（四）公共卫生服务收费流程1.对于公共卫生服务项目，如建立居民健康档案、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人健康管理、慢性病管理、重性精神疾病管理等，由社区卫生服务机构按照规定的收费标准向居民收取费用。2.收费方式可以采用现场收费（如在社区卫生服务中心或站点直接收取）或通过医保系统、第三方支付平台等进行线上收费。3.收费人员在收费系统中记录收费信息，开具收费票据，注明收费项目、金额、收费对象等信息。五、收费票据管理（一）票据种类1.门诊收费票据：包括通用门诊收费票据、挂号收据等，用于门诊诊疗收费。2.住院收费票据：包括住院收费专用票据，用于住院费用结算。3.财政票据：如医疗收费票据（电子），按照财政部门规定的格式和要求开具，用于财政资金结算的医疗服务收费。（二）票据领购1.财务部门指定专人负责票据领购工作，按照财政部门和物价部门的规定，定期到指定地点领购收费票据。2.领购票据时，应填写票据领购申请表，注明领购票据的种类、数量等信息，并加盖单位公章。3.票据领购人员应核对领购票据的数量、号码、格式等是否与申请表一致，确保票据的真实性和完整性。（三）票据使用1.收费人员应严格按照规定的票据使用范围和方法开具票据，确保票据内容真实、准确、完整。2.票据应使用中文填写，字迹清晰，不得涂改、挖补、撕毁。3.开具票据时，应注明患者姓名、科室、收费项目、金额大小写、收费日期等信息，并加盖收费专用章。4.电子票据应按照财政部门规定的电子票据管理系统开具，确保电子票据的安全、可靠和可追溯。（四）票据保管1.财务部门应设立专门的票据保管场所，配备必要的保险柜、防火、防潮、防虫等设施，确保票据的安全保管。2.票据应按照种类、号码顺序存放，建立票据登记簿，详细记录票据的领购、使用、结存情况。3.定期对票据进行盘点，核对票据的实际数量与登记簿记录是否一致，发现问题及时查明原因并处理。（五）票据核销1.收费票据使用完毕后，收费人员应及时将票据存根联和作废票据整理好，交财务部门核销。2.财务部门按照财政部门规定的票据核销期限和要求，定期将已使用的票据存根联和作废票据报送财政部门进行核销。3.核销时，应提供票据使用情况明细表，注明票据种类、号码、开具金额、作废票据号码等信息，经财政部门审核无误后，办理核销手续。六、退费管理（一）退费原因1.因医疗服务差错导致多收费用的，如诊疗项目错误、药品数量错误等。2.患者主动要求退费的，如未进行某项检查或治疗、已缴费但未取药等。3.因医保政策调整、物价部门审批等原因需要退费的。（二）退费流程1.患者提出退费申请时，应填写退费申请表，注明退费原因、收费项目、金额等信息，并提供相关证明材料（如收费票据、病历、检查报告等）。2.退费申请表经原收费科室医生签字确认，证明退费原因属实后，提交到财务部门审核。3.财务部门审核人员根据退费申请表和相关证明材料，核实收费情况和退费原因，审核通过后，在申请表上签字并注明审核意见。4.审核通过的退费申请表交收费人员办理退费手续，收费人员按照原收费渠道进行退费，如现金退费、银行卡退费、医保退费等。5.退费完成后，收费人员在收费系统中进行退费记录，并在退费申请表上加盖“已退费”印章。6.对于因医疗服务差错导致的退费，相关科室应分析原因，采取措施进行整改，避免类似问题再次发生。（三）退费监督1.财务部门定期对退费情况进行统计分析，检查退费原因是否合理，退费流程是否规范。2.设立退费投诉举报渠道，接受患者和社会监督，对发现的违规退费行为及时进行调查处理。3.物价管理部门和相关监管部门不定期对社区卫生服务机构的退费管理情况进行检查，确保退费工作的合规性。七、收费监督与检查（一）内部监督1.成立收费管理监督小组，由财务部门、医疗部门、物价管理部门等相关人员组成，负责对收费管理工作进行日常监督检查。2.监督小组定期对收费项目、标准执行情况、收费票据使用情况、退费管理情况等进行检查，发现问题及时督促整改。3.建立收费管理内部审计制度，定期对收费管理工作进行审计，检查收费管理制度的执行情况、财务收支的真实性和合法性等。（二）外部监督1.接受物价部门、医保部门、卫生健康部门等相关监管部门的监督检查，如实提供收费资料和数据，积极配合监管部门的工作。2.主动公开收费项目、标准、依据、投诉举报电话等信息，接受患者和社会的监督。3.对于监管部门提出的整改意见和要求，应及时落实整改措施，确保收费管理工作规范有序。（三）违规处理1.对于违反收费管理制度的行为，如擅自提高收费标准