乡镇卫生院妇幼自查制度

PAGE乡镇卫生院妇幼自查制度一、总则（一）目的为加强乡镇卫生院妇幼保健工作管理，规范服务行为，提高服务质量，保障妇女儿童健康权益，依据国家相关法律法规及行业标准，特制定本自查制度。（二）适用范围本制度适用于乡镇卫生院全体医护人员及相关科室，涵盖妇幼保健、妇产科、儿科等业务领域。（三）自查原则1.依法依规原则：严格遵循国家有关妇幼保健的法律法规、部门规章和技术规范，确保自查工作合法合规。2.全面覆盖原则：对乡镇卫生院妇幼保健工作的各个环节、各个岗位进行全面自查，不留死角。3.持续改进原则：通过自查发现问题，分析原因，制定整改措施，不断提高妇幼保健工作水平。二、自查内容（一）组织管理1.成立妇幼保健工作领导小组，明确职责分工，定期召开会议，研究部署妇幼保健工作。2.制定妇幼保健工作计划、目标和实施方案，并组织实施和考核。3.建立健全妇幼保健工作管理制度，包括人员岗位职责、业务流程、质量控制、绩效考核等。（二）人员资质1.从事妇幼保健工作的人员具备相应的执业资格和专业技术职称。2.医护人员定期参加业务培训和继续教育，掌握最新的妇幼保健知识和技能。（三）房屋设施1.妇幼保健科室布局合理，符合功能分区要求，设有妇科检查室、产科检查室、儿科诊疗室、孕妇学校、宣教室等。2.房屋设施符合卫生标准和安全要求，配备必要的医疗设备和急救药品。（四）业务工作1.妇女保健开展妇女病普查普治工作，对辖区内妇女进行定期健康检查，建立健康档案。做好孕产妇系统管理，对孕妇进行早孕建册、产前检查、产后访视等服务，确保孕产妇安全。开展计划生育技术服务，提供安全、有效、适宜的避孕节育技术和生殖保健服务。2.儿童保健开展儿童健康体检，建立儿童保健手册，对儿童生长发育进行监测和评价。做好新生儿疾病筛查、听力筛查、预防接种等工作，保障儿童健康。开展儿童营养指导、心理行为发育评估与指导等服务。（五）医疗质量1.严格执行医疗护理技术操作规范，确保医疗安全。2.加强病历书写质量管理，病历书写及时、准确、完整。3.定期开展医疗质量检查和评估，对存在的问题及时整改。（六）信息管理1.建立健全妇幼保健信息系统，及时、准确地收集、整理、上报妇幼保健信息。2.做好信息安全管理，防止信息泄露。（七）健康教育1.开展形式多样的妇幼保健健康教育活动，普及妇幼保健知识。2.为孕妇、产妇及家属提供孕期保健、分娩知识、产后康复等方面的健康教育服务。3.对儿童家长进行儿童保健知识宣传，提高家长的保健意识。三、自查方法与频率（一）自查方法1.定期检查：每月由科室负责人组织本科室人员进行自查，填写自查记录表。2.不定期抽查：院领导及相关职能科室不定期对各科室妇幼保健工作进行抽查。3.专项检查：针对重点工作、关键环节或存在问题较多的方面，开展专项自查。（二）自查频率1.科室每月自查一次。2.院级不定期抽查每季度不少于一次。3.专项检查根据工作需要适时开展。四、自查结果处理与整改措施（一）结果反馈每次自查结束后，由自查组织部门及时将自查结果反馈给被检查科室。反馈内容包括存在的问题、整改要求和整改期限。（二）整改措施1.被检查科室针对自查发现的问题，分析原因，制定切实可行的整改措施，并明确整改责任人。2.整改措施应包括具体的整改内容、整改时间节点和预期达到的整改效果。（三）跟踪复查1.整改责任人按照整改措施认真组织整改，在规定时间内完成整改任务。2.整改期限届满后，由自查组织部门对整改情况进行跟踪复查，确保问题得到彻底解决。3.对整改不力的科室和个人，进行严肃批评教育，并追究相关责任。五、资料管理（一）自查资料收集1.每次自查过程中，相关科室应及时收集、整理自查记录、问题清单、整改措施及整改结果等资料。2.资料应真实、完整、规范，能够反映自查工作的全过程。（二）资料归档1.自查资料由专人负责归档管理，按照年度和类别进行分类存放。2.归档资料应便于查阅和检索，保存期限按照国家有关规定执行。六、培训与教育（一）培训内容1.国家有关妇幼保健的法律法规、政策文件。2.妇幼保健业务知识和技术规范。3.自查制度及流程。（二）培训方式1.定期组织集中培训，邀请专家授课或内部业务骨干进行讲解。2.开展线上培训，利用网络平台发布学习资料和视频课程，供医护人员自主学习。3.现场指导，针对实际工作中存在的问题，进行现场示范和指导。（三）教育要求1.全体医护人员应积极参加培训与教育活动，认真学习相关知识和技能。2.培训结束后，应组织考核，检验医护人员对培训内容的掌握程度。3.将培训与教育情况纳入个人绩效考核内容。七、监督与考核（一）监督机制1.成立内部监督小组，由院领导、职能科室负责人和职工代表组成，负责对乡镇卫生院妇幼保健工作及自查制度执行情况进行监督。2.设立举报信箱和举报电话，接受社会和群众的监督举报。（二）考核办法1.制定详细的妇幼保健工作考核标准，涵盖本制度自查内容的各个方面。2.考核采取定量与定性相结合的方式，对科室和个人进行综合评价。3.将考核结果与绩效分配、评先评优等