2025年医护情景面试题及答案

2025年医护情景面试题及答案情景一：急诊室突发心脏骤停患者救治上午10:30，急诊大厅送来一名68岁男性患者，主诉“持续性胸痛2小时”，家属代述有高血压病史10年，未规律服药。患者入抢救室时意识模糊，面色苍白，心电监护显示室颤波形，血压测不出，呼吸浅弱。此时抢救室仅有你（护士）和一名轮转医生在场，抢救设备包括除颤仪、急救药品车（备有肾上腺素、胺碘酮等）、简易呼吸器，其他医护人员正在处理另一台外伤急救。问题：作为在场护士，你会如何配合医生完成急救？请详细说明操作步骤及关键注意事项。答案：1.快速评估与启动急救：立即确认患者意识（轻拍双肩、呼喊“先生，能听到我吗？”），无反应；观察胸廓无起伏，判断无自主呼吸；触摸颈动脉（喉结旁2cm）无搏动，确认心脏骤停。30秒内完成评估后，大声呼叫轮转医生：“患者室颤，无呼吸心跳，需要立即除颤！”同时启动急诊呼叫系统（如按床头急救铃），通知二线医生及麻醉科支援（预计2-3分钟到达）。2.除颤与CPR配合：-除颤仪到位后，迅速暴露患者胸部，涂抹导电糊（或使用除颤贴片），选择非同步模式，首次能量双相波200J（单相波360J）。确保无人接触患者后，喊“大家离开”并放电。-除颤后立即开始胸外按压：定位胸骨下半段（两乳头连线中点），双手交叠，双臂伸直，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与呼吸比30:2。持续按压期间，观察心电监护：若仍为室颤，准备第二次除颤（能量同首次或递增）；若转为窦性心律，评估是否恢复自主循环（触及脉搏、瞳孔缩小、出现自主呼吸）。3.药物干预与气道管理：-按压2分钟（约5个循环）后，若未恢复自主循环，遵医嘱经外周静脉推注肾上腺素1mg（3-5分钟重复），同时准备胺碘酮300mg静脉注射（用于顽固性室颤）。-麻醉科到达后，协助进行气管插管，连接简易呼吸器（潮气量500-600ml，频率10-12次/分），确认插管位置（听双肺呼吸音、观察胸廓起伏），固定气管导管。4.团队协作与记录：-每2分钟轮换按压者（避免按压疲劳导致深度不足），轮换时中断按压不超过5秒。-记录关键时间节点：发病时间、到达时间、首次除颤时间、用药时间、插管时间等，为后续脑复苏提供依据。-患者恢复自主循环后，立即评估生命体征（血压、血氧、瞳孔），连接多功能监护仪，准备转入ICU，途中持续监测并维持呼吸循环稳定。关键注意事项：除颤需在识别室颤后3分钟内完成（黄金时间）；胸外按压中断率需控制在10%以内；肾上腺素需经大静脉（如肘正中静脉）注射，推注后快速冲管（20ml生理盐水）以确保药物快速入血；需向家属简要告知病情（“患者目前心脏骤停，我们正在全力抢救”），避免因信息缺失引发误解。情景二：老年患者拒绝必要检查的沟通处理呼吸科病房，72岁女性患者因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3天”入院，诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期。主管医生开具胸部增强CT检查（需注射造影剂）以明确肺部感染范围及是否合并肺栓塞，但患者多次拒绝，理由是“以前做过CT，辐射大伤身体”“打药水会过敏”，家属表示“听老人的，别逼她”。此时责任护士需介入沟通。问题：作为责任护士，你会如何与患者及家属沟通，推动检查顺利进行？请模拟具体沟通场景。答案：（轻敲病房门进入，微笑站立在患者床旁，保持眼神平视）护士：“王奶奶，我来陪您说说话呀~刚才看您精神好多了，今天早餐吃了粥和鸡蛋对吧？（先建立情感连接）”患者：“吃了点，就是不想做那个CT，你们别劝我了。”护士：“我特别理解您的担心，换作是我，听到要打针、做辐射检查，心里也会发怵呢。（共情）其实我奶奶去年做胃镜前也特别害怕，后来我陪她一起问医生，才知道现在的检查技术比以前安全多了。（用贴近生活的例子拉近距离）您说的辐射问题，我查过资料，现在的64排CT辐射剂量比以前小很多，一次胸部CT的辐射相当于坐10小时飞机的自然辐射，对身体影响很小的。（用具体数据消除误解）”患者：“那打药水呢？我听说有人过敏休克，怪吓人的。”护士：“您说得对，造影剂确实有过敏风险，但我们有完善的预防措施。您入院时查过肾功能（指病历），指标正常，符合做增强CT的条件。检查前我们会给您做碘过敏试验，还会提前用抗过敏药（指治疗单）。您看，这是上次做增强CT的李爷爷的反馈（展示患者反馈本），他和您一样担心，但做完说‘就像打点滴一样，一点不难受’。（用同类患者案例增加可信度）”家属：“那万一真过敏了怎么办？”护士：“我们准备了应急预案：检查室就在楼下，旁边就是抢救室，有急救药品和设备；检查时会有护士全程陪同，监测您的血压、心率；如果有皮疹、恶心等轻微反应，我们马上处理；严重过敏的概率只有0.01%，比中彩票还低呢。（用概率数据降低焦虑）而且这个检查特别重要——您现在咳嗽带黄痰、发热，我们需要看看肺里的感染是不是扩散了，有没有血栓堵住血管（用通俗语言解释病情）。如果找到了问题，用药就能更准，您也能少遭罪，早点回家抱孙子呀~（强调检查的获益）”患者：“那...好吧，我听你们的，但你们得陪着我。”护士：“一定！明天早上9点我陪您去检查，提前给您准备好温水，做完还能喝碗热粥。您今晚要是有什么担心，随时按呼叫铃找我，我24小时都在的。（承诺陪伴，强化信任）”情景三：ICU多学科协作中的突发矛盾处理综合ICU，一名55岁急性重症胰腺炎患者（APACHEII评分22分）已治疗7天，目前生命体征：HR110次/分，BP95/60mmHg（去甲肾上腺素0.05μg/kg/min维持），氧合指数280（经鼻高流量吸氧），腹腔间隔室综合征（腹内压20mmHg），外科会诊建议“急诊行腹腔减压术”，但患者家属因经济压力（自费比例高）犹豫是否手术；同时，肾内科认为患者血肌酐180μmol/L（基线100μmol/L），麻醉风险高，建议“继续保守治疗”；主管医生坚持“延迟手术可能导致多器官衰竭”，与肾内科医生在病房发生争执。此时你（ICU责任组长）在场。问题：作为ICU责任组长，如何协调各方矛盾，推动患者治疗方案落地？请说明具体步骤。答案：1.快速介入，控制情绪：立即打断争执，语气平和但坚定：“张医生、李医生，咱们都是为了患者好，先冷静一下。患者现在情况紧急，我们需要一起想办法。（安抚情绪，明确共同目标）”2.收集信息，梳理矛盾点：-与主管医生确认手术紧迫性：“腹腔内压20mmHg已达到手术阈值（≥20mmHg且合并器官功能障碍需干预），延迟手术可能导致肠缺血、肾功能恶化，对吗？（确认专业依据）”-向肾内科医生了解风险：“您担心麻醉会进一步降低肾灌注，加重肾损伤，建议将血肌酐控制在150μmol/L以下再手术，对吗？（明确反对理由）”-与家属沟通：“我们理解经济压力，手术费用约8万元，其中自费部分4万，您是否需要申请医保预支或慈善援助？（提供解决方案）”3.组织多学科讨论（MDT）：10分钟内联系外科、麻醉科、肾内科、患者家属（视频参与）召开临时MDT：-外科：“腹腔减压可降低腹内压，改善膈肌运动，减轻对肾脏、肠道的压迫，是挽救生命的关键。”-麻醉科：“可采用硬膜外麻醉联合局部麻醉，减少全身麻醉药物用量；术中监测肾灌注（超声多普勒），维持平均动脉压≥65mmHg。”-肾内科：“同意手术，但需术中持续床旁血液滤过（CRRT），维持内环境稳定；术后继续CRRT至血肌酐≤150μmol/L。”-家属：“如果手术能救命，我们想办法凑钱，但希望风险降到最低。”4.制定折中方案：综合讨论结果，确定“急诊腹腔减压术+术中CRRT”方案，向家属详细说明：-手术必要性：“不手术，腹内压持续升高会导致肠坏死、肾衰，死亡率超过70%；手术可将死亡率降至40%。”-风险控制：“麻醉科调整方案，肾内科术中支持，我们ICU术后24小时特级护理。”-费用支持：“已联系医院慈善基金，可申请2万元补助；医保科已开通绿色通道，术后3天内完成预报销。”5.跟进执行与反馈：-通知手术室准备（30分钟内接患者），协调CRRT机到位；-与家属签署手术同意书，重点标注“术中CRRT”等风险控制措施；-术后3小时、24小时组织MDT复盘，评估肾功能、腹内压变化，调整后续治疗（如逐步撤离血管活性药物、CRRT剂量）。情景四：智能监护系统报警的临床决策心内科CCU，一名60岁急性前壁心肌梗死患者（PCI术后第2天）使用智能监护系统（可自动分析心电图、血压、血氧等参数并发出分级报警：绿色-正常、黄色-需关注、红色-立即处理）。凌晨2:00，系统突然发出红色报警，提示“室性早搏二联律，心率115次/分，QT间期延长（520ms）”，同时患者主诉“心慌、乏力”。此时你（值班护士）正在处理另一床患者的静脉输液，监护仪显示该患者血压105/65mmHg，血氧98%（鼻导管吸氧2L/min）。问题：作为值班护士，如何处理智能系统报警？请说明判断逻辑与操作流程。答案：1.优先等级判断：红色报警为最高级，需立即处理。但需结合患者整体状态，避免“唯报警论”。暂停当前输液（已完成80%，剩余液体可缓慢滴注），告知同事：“3床输液我暂时交给你，4床红色报警需要我先处理，有问题喊我。”（确保另一患者安全）2.床边快速评估：-到达4床，观察患者：面色苍白，四肢温暖（排除低灌注），无大汗、胸痛（排除再梗死）；-手动触诊桡动脉：频率115次/分，节律不齐（与监护一致）；-询问：“心慌是从什么时候开始的？比之前加重吗？有没有头晕、眼前发黑？”（患者：“半小时前开始，比昨天厉害，没头晕。”）3.分析报警原因：-查看病历：患者术后规律服用美托洛尔（25mgbid）、胺碘酮（0.2gtid），昨日查电解质：血钾3.4mmol/L（偏低），QT间期延长可能与低钾、胺碘酮蓄积有关；-回顾24小时尿量：1800ml（正常），无肾功能不全（肌酐78μmol/L），排除药物排泄障碍；-心电监护动态：近1小时室早从偶发（5次/分）进展为二联律（30次/分），QTc（校正QT间期）从480ms延长至520ms（正常＜450ms）。4.干预措施：-立即通知值班医生（电话：“4床急性心梗PCI术后患者，现室早二联律，QTc520ms，主诉心慌，血钾3.4mmol/L，需要处理。”）；-静脉补钾：遵医嘱抽取10%氯化钾15ml（稀释至0.3%浓度），以10mmol/h速度静脉泵入（监测血钾每2小时1次）；-调整药物：医生查看后，考虑胺碘酮致QT延长，暂停胺碘酮，美托洛尔加量至50mgbid（监测心率不低于55次/分）；-持续监护：将报警参数调整为“室早＞10次/分、QTc＞500ms”红色报警，每15分钟记录心律、血压、血钾；-患者教育：“您心慌是因为血钾偏低和药物影响，我们已经补钾并调整了用药，别紧张，尽量放松，我在旁边守着您。”（缓解焦虑）5.系统反馈与复盘：-报警后2小时，患者室早减少至5次/分，QTc缩短至470ms，心慌缓解；-晨交班时汇报：“4床昨晚因低钾和胺碘酮导致室早二联律，经补钾、调整药物后好转，建议后续监测血钾≥4.0mmol/L，胺碘酮改为0.2gqd。”；-向护理部提交系统使用反馈：“智能报警准确识别了室早和QT延长，但需增加‘血钾关联提示’（如血钾＜3.5mmol/L时，QT延长报警优先级提升），帮助护士快速定位原因。”情景五：临终患者家属照护需求的应对肿瘤内科，85岁晚期肺癌患者（多发骨转移、脑转移）已进入终末期，预计生存期＜2周。患者意识模糊，偶能识别家属，诉“骨头疼”（NRS评分7分），家属（儿子、女儿、孙子）24小时轮流陪护，情绪焦虑：儿子因“未能带父亲旅游”自责，女儿反复询问“还有没有奇迹”，孙子因学业压力偷偷抹泪。责任护士需提供全人照护。问题：作为责任护士，如何为患者及家属提供身心支持？请列出具体照护措施。答案：1.患者躯体照护：-疼痛管理：评估疼痛动态（意识模糊时观察表情、肢体动作），遵医嘱调整奥施康定剂量（从20mgbid增至30mgbid），联合芬太尼透皮贴（25μg/h），每2小时评估疼痛（NRS目标≤3分）；-症状缓解：骨转移部位垫软枕，减少压迫；脑转移引起头痛时，抬高床头15°，必要时予小剂量地塞米松（2mgqd）减轻脑水肿；-舒适护理：每2小时翻身拍背（避免压疮），使用润唇膏保持口唇湿润，意识清醒时用棉签蘸温水湿润口腔。2.家属心理支持：-建立“家庭会议”机制：每日10:00与家属沟通（固定时间增强安全感），内容包括：患者当前状态（“爷爷现在大部分时间在睡觉，没有痛苦”）、预期进展（“可能会逐渐少尿、嗜睡”）、家属能做的事（“多握握他的手，说说话，他能感受到”）；-针对性疏导：-对儿子：“您陪爸爸做了30年饭，他逢人就说‘我儿子做的红烧肉最香’，这比旅游更珍贵。（肯定日常陪伴的价值）”-对女儿：“医学上的奇迹概率很低，但我们可以