2025年感染手术管理试题及答案

2025年感染手术管理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、漏选均不得分）1.2025年最新版《手术室感染预防与控制技术规范》中，对“感染手术”的定义强调的核心要素是A.手术切口长度≥5cmB.手术部位已存在病原微生物定植或感染C.手术时间≥3hD.术中出血量≥800ml答案：B解析：规范明确“感染手术”是指手术部位已存在病原微生物定植或临床感染证据，与切口长度、手术时间、出血量无关。2.感染手术间空气培养采点高度应为A.距地面0.8mB.距地面1.0mC.距地面1.2mD.距地面1.5m答案：C解析：1.2m为手术床面平均高度，可准确反映患者呼吸区及切口区空气微生物负荷。3.对已知HBVDNA≥2×10^5IU/ml的患者行感染手术，下列预防用抗菌药物方案正确的是A.头孢唑啉2g，术前30min静滴B.万古霉素1g，术前120min静滴C.替加环素100mg，术前30min静滴D.无需预防用药，因此为病毒感染答案：A解析：HBV高载量并非抗菌药物预防指征，但手术本身存在切口污染风险，仍按清洁污染手术给予头孢唑啉。4.感染手术结束后，器械预处理最佳时机为A.立即在手术间用75%乙醇擦拭B.术后2h内送至CSSD进行保湿处理C.术后6h内浸泡于含氯消毒液D.术后12h内煮沸消毒答案：B解析：器械保湿可防止生物膜形成，2h内送至CSSD为规范推荐时限。5.对CRE感染患者术后终末消毒，过氧化氢雾化浓度及作用时间应为A.3%，30minB.5%，45minC.8%，60minD.10%，90min答案：C解析：8%过氧化氢雾化60min可杀灭CRE芽孢，且对精密仪器腐蚀性可控。6.感染手术间负压梯度应维持在A.≥2PaB.≥5PaC.≥10PaD.≥15Pa答案：B解析：规范要求负压手术间与相邻区域压差≥5Pa，确保气流方向单向。7.术中一次性使用电刀笔被污染后，正确的处理是A.立即用无菌贴膜包裹继续使用B.撤离手术台，更换新笔C.用碘伏擦拭后再用D.降低功率继续使用答案：B解析：电刀笔属高度接触器械，一旦污染必须立即更换，防止交叉传播。8.感染手术中，下列哪项操作会增加手术人员血源性暴露风险A.双层手套B.使用钝头缝针C.徒手传递锐器D.采用防刺破收集盒答案：C解析：徒手传递锐器为血暴露最高危环节，应使用中立区或传递盘。9.对朊病毒感染患者手术器械的灭菌参数为A.121℃，30minB.132℃，4minC.134℃，18minD.134℃，60min答案：D解析：朊蛋白对常规灭菌高度抵抗，需134℃预真空下60min或NaOH+高压联合。10.感染手术结束后，医疗废物封装方式正确的是A.单层黄色袋鹅颈结封口B.双层黄色袋分层封扎C.单层黄色袋+红色袋D.直接放入利器盒答案：B解析：感染手术废物必须双层封装，分层封扎，防止运输破损泄漏。11.感染手术间回风口高效过滤器更换频率为A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B解析：负压手术间回风口H13高效过滤器每季度检查，压差>2×初阻或破损即更换。12.术中手术衣被大量污染血液渗透时，首选措施为A.加穿一层无菌衣B.立即撤离、更换全套无菌衣C.用无菌单覆盖D.快速结束手术答案：B解析：血液渗透即视为屏障失效，必须撤离更换，防止血源性病原接触。13.对多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者术后环境采样，优先选择的培养基为A.血琼脂B.麦康凯C.含替加环素选择性培养基D.TCBS答案：C解析：含替加环素选择性培养基可抑制敏感菌，提高MDRAB检出率。14.感染手术中，下列哪项不是“手术部位感染（SSI）”的危险因素A.术中低体温B.血糖>10mmol/LC.高流量吸氧D.失血量>1500ml答案：C解析：高流量吸氧可降低SSI，其余均为独立危险因素。15.感染手术患者术后转入ICU，床单元终末消毒后采样合格标准为A.细菌总数≤5CFU/cm²，无致病菌B.细菌总数≤10CFU/cm²，无致病菌C.细菌总数≤15CFU/cm²D.不必采样，消毒即可答案：A解析：特殊感染终末消毒后采样，规范要求≤5CFU/cm²且不得检出致病菌。16.感染手术间排风口应设置A.中效过滤器B.高效过滤器C.活性炭过滤器D.紫外线灯答案：B解析：排风口必须装H13以上高效过滤器，防止病原外泄。17.对HIV阳性患者行感染手术，下列职业暴露后预防用药（PEP）方案正确的是A.拉米夫定单药，疗程7天B.替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦，疗程28天C.齐多夫定+奈韦拉平，疗程14天D.无需用药，因暴露量极低答案：B解析：2025年WHO最新指南推荐三联方案28天，可覆盖耐药株。18.感染手术中，关于“中立区”描述错误的是A.位于患者足端B.铺双层无菌单C.锐器尖端朝向术者D.传递时口头提醒“锐器到位”答案：C解析：锐器尖端必须朝向无人的安全方向，避免误伤。19.感染手术结束后，负压手术间自净时间应≥A.10minB.15minC.30minD.60min答案：C解析：规范要求负压手术间术后自净30min，确保颗粒沉降及换气次数达标。20.对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者术后，手术床床垫消毒应选用A.75%乙醇擦拭B.含氯1000mg/L擦拭C.含氯5000mg/L擦拭D.紫外线照射30min答案：C解析：CRKP对含氯消毒剂耐药率高，需5000mg/L作用10min以上。21.感染手术中，下列哪项属于“外科无接触技术”（NTT）核心步骤A.使用无菌镊夹持引流管B.手套破损后继续操作C.直接用手固定引流管D.用无菌袋包裹引流管末端答案：D解析：NTT要求凡接触非无菌区均用无菌屏障，如引流管末端用无菌袋包裹。22.感染手术患者术前皮肤准备，推荐使用A.5%聚维酮碘B.2%葡萄糖酸氯己定+70%乙醇C.3%过氧化氢D.0.1%苯扎溴铵答案：B解析：氯己定乙醇复合制剂可快速、持久降低皮肤常驻菌，优于单用碘剂。23.感染手术中，关于“双层手套”描述正确的是A.外层手套穿孔率<内层B.两层手套间不需冲洗C.内层为乳胶，外层为丁腈D.穿孔后无需立即更换答案：C解析：内层乳胶贴合手型，外层丁腈耐刺，双层可降低血暴露90%以上。24.感染手术间每日首次手术前，应提前运行净化系统A.10minB.20minC.30minD.60min答案：C解析：确保手术间自净及压差稳定，需提前30min开机。25.对朊病毒感染患者术后，环境表面消毒推荐A.0.1%含氯消毒液B.1mol/L氢氧化钠，作用1hC.2%戊二醛D.0.5%过氧乙酸答案：B解析：NaOH可水解朊蛋白，1mol/L作用1h为WHO推荐。26.感染手术中，下列哪项属于“标准预防”范畴A.仅对乙肝患者戴手套B.所有患者均视为潜在感染C.仅对发热患者戴口罩D.仅对咳嗽患者隔离答案：B解析：标准预防核心即视所有患者血液、体液均可能含病原。27.感染手术患者术后随访时间应至术后A.7天B.15天C.30天D.90天答案：C解析：浅表及深部SSI监测统一至术后30天，植入物相关可延至90天。28.感染手术中，关于“手术衣抗湿性”评级，最高级为A.Level1B.Level2C.Level3D.Level4答案：D解析：AAMILevel4可承受高压液体冲击，适用于感染手术。29.感染手术间回风口高效过滤器现场扫描检漏，合格标准为A.局部穿透率≤0.01%B.局部穿透率≤0.05%C.局部穿透率≤0.1%D.局部穿透率≤0.5%答案：A解析：按GB503332025，H13过滤器扫描检漏≤0.01%。30.感染手术患者术前鼻前庭筛查MRSA阳性，推荐去定植方案为A.口服万古霉素B.莫匹罗星软膏+氯己定沐浴，5天C.利奈唑胺口服D.无需处理答案：B解析：莫匹罗星联合氯己定可显著降低MRSASSI。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于感染手术“高风险体液”A.脑脊液B.羊水C.胸水D.唾液答案：A、B、C解析：唾液仅当带血时才视为高风险。32.感染手术中，关于“手术部位感染bundle”正确的是A.术前血糖控制<10mmol/LB.术中维持体温36℃以上C.术后立即停用抗菌药物D.术前0.5–1h给抗菌药物答案：A、B、D解析：术后继续用药24h内，非立即停用。33.对CRE感染患者术后，环境采样点位包括A.床栏B.监护仪按钮C.输液泵按键D.天花板答案：A、B、C解析：天花板非高频接触表面，常规不采。34.感染手术中，下列哪些情况必须更换外层手套A.可见穿孔B.接触患者血液C.接触无菌台边缘D.手术时间>2h答案：A、B、D解析：接触无菌台边缘若未污染无需更换。35.感染手术间空气净化系统日常监测项目包括A.送风量B.换气次数C.压差D.噪声答案：A、B、C解析：噪声为舒适性指标，非感染控制必测。36.感染手术患者术前预防性抗菌药物选择需考虑A.手术切口类别B.当地耐药谱C.患者过敏史D.患者体重答案：A、B、C、D解析：体重影响剂量计算，均需综合评估。37.感染手术中，下列哪些属于“锐器盒”管理要求A.防刺破B.防渗漏C.标识“生物危害”D.装满后立即封口答案：A、B、C解析：装至3/4即封口，防过满泄漏。38.感染手术患者术后转入普通病房，需告知接收护士A.感染病原体B.隔离措施C.术中用药D.手术医生姓名答案：A、B、C解析：医生姓名非感染控制重点。39.感染手术中，下列哪些属于“手术团队沟通”关键要素A.口头确认器械数量B.共享患者耐药结果C.术中出血量实时报告D.手术标本拍照答案：A、B、C解析：标本拍照非法定沟通内容。40.感染手术间终末消毒后，需进行A.肉眼检查清洁度B.ATP荧光检测C.微生物采样D.压差复测答案：A、B、C解析：压差为系统运行指标，非终末消毒效果直接评价。三、判断题（每题1分，共10分。正确请选“对”，错误选“错”）41.感染手术中，双层手套可降低50%穿孔风险。答案：对解析：文献汇总显示双层手套穿孔风险降低约50–70%。42.负压手术间排风口高效过滤器可每年更换一次。答案：错解析：每季度检查，必要时立即更换。43.朊病毒感染患者手术器械可与其他器械同锅灭菌。答案：错解析：必须单独处理，防止交叉污染。44.感染手术患者术前沐浴使用普通香皂即可。答案：错解析：需用2%氯己定制剂，普通香皂无持续抑菌。45.感染手术中，手术衣潮湿后仍可在加铺无菌单下继续使用。答案：错解析：潮湿即屏障失效，必须更换。46.感染手术间回风口必须设置高效过滤器。答案：对解析：防止污染空气再循环。47.感染手术患者术后随访仅需电话询问。答案：错解析：需结合门诊查体、实验室及影像。48.感染手术中，使用一次性电刀笔可复用消毒。答案：错解析：一次性器械禁止复用。49.感染手术中，手术时间延长需追加抗菌药物。答案：对解析：超过药物2个半衰期需追加。50.感染手术患者术前MRSA筛查阳性必须取消手术。答案：错解析：完成去定植后可按期手术。四、简答题（每题10分，共20分）51.简述感染手术患者术后终末消毒流程及关键控制点。答案：（1）人员撤离：手术结束，所有人员按路径脱卸PPE，出手术间。（2）初步消毒：0.5–1%含氯消毒液或过氧化氢湿巾擦拭所有可见污染，作用10min。（3）器械处理：立即密封送CSSD，注明“特殊感染”。（4）织物处理：双层黄色袋封扎，贴“感染性”标识，送洗消中心。（5）终末消毒：8%过氧化氢雾化60min，或0.5%过氧乙酸喷洒+紫外线强化，确保立体表面全覆盖。（6）环境采样：消毒后30min，选取床栏、监护仪按钮、回风口等5点，细菌总数≤5CFU/cm²且无目标菌。（7）系统复位：更换高效过滤器，压差测试合格，记录存档。关键控制点：消毒剂浓度实时监测；雾化颗粒<5μm；采样需设阳性对照；压差恢复5Pa以上。52.试述术中发生HIV职业暴露后的紧急处理及随访流程。答案：（1）立即处理：脱去手套，流动水冲洗15min，聚维酮碘消毒。（2）10min内通知手术室感控护士，填写《职业暴露卡》。（3）风险评估：根据暴露量、源病毒载量分级。（4）PEP启动：2h内最佳，最迟≤72h；方案：替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦，疗程28天。（5）实验室基线：HIV抗体、HBV、HCV、血常规、肝肾功能。（6）随访：暴露后6周、12周、24周复查HIV抗体；出现发热、皮疹即查RNA。（7）心理支持：开设绿色通道，提供心理咨询与法律援助。（8）记录：所有资料双人双锁保存≥5年。五、案例分析题（每题20分，共20分）53.病例：患者男，58岁，BMI32kg/m²，因“右下肢糖尿病足并坏死性筋膜炎”急诊行“右大腿截肢术”。术前体温38.9℃，WBC18×10