《急危重症护理学》试题及参考答案

《急危重症护理学》试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.急危重症护理学起源于（）A.第二次世界大战期间B.20世纪50年代C.20世纪60年代D.20世纪70年代E.20世纪80年代答案：C解析：20世纪60年代，随着社会发展和医学进步，急危重症护理学开始逐渐形成，故答案选C。第二次世界大战期间主要是在战地急救方面有发展；50年代处于相关理念的初步积累阶段；70-80年代是急危重症护理学进一步发展和完善的时期。2.反映左心功能的最重要指标是（）A.中心静脉压B.肺毛细血管楔压C.心排出量D.心脏指数E.动脉血压答案：C解析：心排出量是指一侧心室每分钟射出的血液量，它直接反映了左心的泵血功能，是反映左心功能的最重要指标。中心静脉压反映的是右心房及胸腔内上下腔静脉的压力；肺毛细血管楔压可反映左心房压力，间接反映左心功能，但不是最重要指标；心脏指数是心排出量与体表面积的比值；动脉血压受多种因素影响，不能单纯反映左心功能。所以答案为C。3.下列哪项不属于基础生命支持的内容（）A.开放气道B.人工呼吸C.胸外心脏按压D.除颤E.心电监护答案：E解析：基础生命支持（BLS）包括开放气道（A）、人工呼吸（B）、胸外心脏按压（C）和除颤（D）。心电监护主要用于监测患者的心电图情况，不属于基础生命支持的基本操作内容。故答案选E。4.对缺氧耐受性最差的器官是（）A.大脑B.心脏C.肝脏D.肾脏E.肺脏答案：A解析：大脑是对缺氧耐受性最差的器官。脑组织几乎没有能量储备，完全依赖血液循环持续供应氧和葡萄糖，一旦缺氧，数分钟内就可发生不可逆损伤。心脏、肝脏、肾脏和肺脏虽然也对缺氧敏感，但耐受性相对大脑要好一些。所以答案是A。5.引起心搏骤停最常见的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.电解质紊乱D.药物中毒E.溺水答案：A解析：冠心病是引起心搏骤停最常见的原因。冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，可引发心律失常，严重时可导致心搏骤停。心肌病、电解质紊乱、药物中毒和溺水等也可引起心搏骤停，但相对冠心病来说，发生率较低。故答案为A。6.以下哪种情况可使用吗啡（）A.颅脑损伤B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.分娩止痛E.严重肝功能不全答案：C解析：吗啡具有强大的镇痛、镇静和呼吸抑制作用。心源性哮喘是由于左心衰竭突发急性肺水肿引起的呼吸困难，吗啡可以通过扩张外周血管，减少回心血量，减轻心脏负担，同时镇静作用可减轻患者的焦虑，缓解呼吸困难，所以可用于心源性哮喘。颅脑损伤患者使用吗啡会抑制呼吸，加重颅内压升高；支气管哮喘患者使用吗啡会抑制呼吸，诱发或加重哮喘发作；分娩止痛禁用吗啡，以免影响新生儿呼吸；严重肝功能不全患者使用吗啡会加重肝脏负担，且易导致药物蓄积中毒。因此答案选C。7.有机磷农药中毒患者呼出的气味是（）A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.肝臭味E.酒味答案：B解析：有机磷农药中毒患者呼出的气味是大蒜味，这是有机磷农药中毒的一个典型特征。烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒患者；氨味多见于尿毒症患者；肝臭味常见于肝性脑病患者；酒味常见于饮酒后或酒精中毒患者。所以答案为B。8.急性中毒患者洗胃的最佳时间是中毒后（）A.1-2小时B.2-4小时C.4-6小时D.6-8小时E.8-10小时答案：C解析：一般来说，急性中毒患者洗胃的最佳时间是中毒后4-6小时。在这个时间段内，胃内还残留有较多的毒物，洗胃可以有效地清除毒物。但如果中毒量较大、毒物吸收慢或患者为昏迷状态等情况，即使超过6小时，也应考虑洗胃。故答案选C。9.休克患者补液时，判断血容量已补足的简便、可靠的指标是（）A.血压正常B.尿量>30ml/hC.中心静脉压正常D.脉搏正常E.口渴缓解答案：B解析：尿量是判断休克患者血容量是否已补足的简便、可靠的指标。当尿量>30ml/h时，提示肾脏灌注良好，血容量已基本补足。血压正常可能受多种因素影响，不一定能准确反映血容量情况；中心静脉压正常也不能完全代表血容量已补足；脉搏正常同样不能单纯作为血容量补足的指标；口渴缓解可能与患者的主观感觉有关，不能准确反映血容量状态。所以答案是B。10.下列哪项不是ICU的收治对象（）A.急性心肌梗死B.脑出血昏迷C.肺癌晚期D.严重多发伤E.重症胰腺炎答案：C解析：ICU（重症监护病房）主要收治各种急危重症患者，需要密切监测和加强治疗。急性心肌梗死、脑出血昏迷、严重多发伤和重症胰腺炎都属于急危重症，需要在ICU进行监护和治疗。而肺癌晚期患者如果没有严重的急性并发症，一般以姑息治疗为主，不属于ICU的常规收治对象。故答案选C。11.气管插管的深度，成年男性一般为（）A.20-22cmB.22-24cmC.24-26cmD.26-28cmE.28-30cm答案：B解析：气管插管的深度，成年男性一般为22-24cm，成年女性一般为20-22cm。合适的插管深度可以保证气管导管在气管内的位置正确，避免误入食管或插入过深导致单肺通气等情况。所以答案是B。12.以下哪项不是高钾血症的心电图表现（）A.T波高尖B.P波低平或消失C.QRS波增宽D.ST段压低E.出现U波答案：E解析：高钾血症的心电图表现主要有T波高尖、P波低平或消失、QRS波增宽、ST段压低等。出现U波是低钾血症的心电图表现之一。所以答案选E。13.心肺复苏时首选的药物是（）A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氢钠E.多巴胺答案：A解析：肾上腺素是心肺复苏时首选的药物。它可以兴奋心脏的α和β受体，增加心肌收缩力，提高心率，使外周血管收缩，增加冠状动脉和脑的灌注压，有利于心脏复跳。阿托品主要用于治疗心动过缓；利多卡因主要用于治疗室性心律失常；碳酸氢钠一般在复苏后期根据血气分析结果酌情使用；多巴胺主要用于升压和改善微循环。所以答案为A。14.关于胸外心脏按压，下列说法错误的是（）A.按压部位为两乳头连线中点B.按压频率至少100次/分C.按压深度至少5cmD.按压与放松时间比为1:1E.单人CPR时，按压与通气比为15:2答案：E解析：单人CPR时，按压与通气比为30:2，而不是15:2。胸外心脏按压的部位为两乳头连线中点；按压频率至少100次/分；按压深度至少5cm；按压与放松时间比为1:1。所以答案选E。15.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理改变是（）A.肺血管通透性增加B.肺顺应性降低C.肺内分流增加D.通气/血流比例失调E.以上都是答案：E解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理改变包括肺血管通透性增加，导致肺水肿；肺顺应性降低，使肺部扩张受限；肺内分流增加，部分血液未经氧合直接进入体循环；通气/血流比例失调，影响气体交换。所以以上选项都是ARDS的主要病理改变，答案选E。16.下列哪种心律失常最严重（）A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.心房颤动D.心室颤动E.二度房室传导阻滞答案：D解析：心室颤动是最严重的心律失常。心室颤动时，心室肌发生快速而不规则的颤动，心脏失去有效的射血功能，导致心搏骤停，如果不及时治疗，可迅速导致患者死亡。室性期前收缩、房性期前收缩和心房颤动一般不会立即危及生命；二度房室传导阻滞根据其类型不同，严重程度也有所差异，但相对心室颤动来说，危险性较低。所以答案是D。17.患者出现深大呼吸，呼气有烂苹果味，最可能的诊断是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.尿毒症C.肝性脑病D.酒精中毒E.有机磷农药中毒答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒患者由于体内酮体提供过多，可出现深大呼吸，呼气有烂苹果味。尿毒症患者呼气有氨味；肝性脑病患者呼气有肝臭味；酒精中毒患者呼气有酒味；有机磷农药中毒患者呼气有大蒜味。所以答案选A。18.中暑患者最适宜的降温措施是（）A.冰袋降温B.酒精擦浴C.冷水浸浴D.药物降温E.综合降温答案：E解析：中暑患者最适宜的降温措施是综合降温，包括物理降温和药物降温。物理降温可采用冰袋降温、酒精擦浴、冷水浸浴等方法，降低患者体温；药物降温可使用氯丙嗪等药物，抑制体温调节中枢，减少产热，增加散热。单一的降温方法可能效果不佳，综合降温可以更快、更有效地降低患者体温，提高救治成功率。所以答案是E。19.颅脑损伤患者床头抬高15°-30°的目的是（）A.利于呼吸B.减轻脑水肿C.防止误吸D.改善循环E.便于护理答案：B解析：颅脑损伤患者床头抬高15°-30°的目的是减轻脑水肿。抬高床头可利用重力作用，促进颅内静脉回流，减少脑组织的血液淤积，从而减轻脑水肿。利于呼吸、防止误吸、改善循环和便于护理虽然也是床头抬高可能带来的好处，但不是主要目的。所以答案选B。20.以下哪种情况不宜进行机械通气（）A.呼吸骤停B.急性呼吸衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.大量胸腔积液未引流E.重症哮喘答案：D解析：大量胸腔积液未引流时不宜进行机械通气。因为胸腔积液会压迫肺组织，影响肺的通气和换气功能，在未引流胸腔积液的情况下进行机械通气，可能会导致通气效果不佳，甚至加重病情。呼吸骤停、急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重和重症哮喘都是机械通气的适应证。所以答案选D。21.患者，男性，65岁，因急性心肌梗死入院，心电监护示室性心动过速，首选的治疗药物是（）A.阿托品B.利多卡因C.胺碘酮D.维拉帕米E.普罗帕酮答案：B解析：室性心动过速是急性心肌梗死常见的心律失常之一，利多卡因是治疗室性心律失常的首选药物。它可以抑制心肌细胞的自律性，降低心肌兴奋性，终止室性心动过速。阿托品主要用于治疗心动过缓；胺碘酮可用于治疗多种心律失常，但一般不作为室性心动过速的首选药物；维拉帕米主要用于治疗室上性心律失常；普罗帕酮也可用于治疗室性心律失常，但在急性心肌梗死患者中使用有一定风险。所以答案是B。22.患者，女性，28岁，口服敌敌畏1小时入院。查体：昏迷，瞳孔缩小，多汗，呼吸急促，双肺布满湿啰音。首选的治疗措施是（）A.彻底洗胃B.应用阿托品C.应用解磷定D.吸氧E.维持呼吸循环功能答案：A解析：对于口服有机磷农药中毒的患者，彻底洗胃是首要的治疗措施。洗胃可以清除胃内尚未吸收的毒物，减少毒物的吸收。应用阿托品和解磷定是有机磷农药中毒的解毒治疗措施，但应在洗胃后进行；吸氧和维持呼吸循环功能也是重要的治疗措施，但不是首选。所以答案选A。23.患者，男性，40岁，因车祸致多发伤入院。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，面色苍白，四肢湿冷。首要的处理措施是（）A.快速补液B.应用血管活性药物C.吸氧D.止血E.手术治疗答案：A解析：该患者因车祸致多发伤，出现低血压、心率增快、面色苍白、四肢湿冷等休克表现，首要的处理措施是快速补液，以补充血容量，纠正休克。应用血管活性药物应在补充血容量的基础上进行；吸氧可以改善患者的缺氧状态，但不是首要措施；止血和手术治疗需要根据具体情况进行评估和处理，但在休克状态下，首先要保证患者的循环稳定。所以答案是A。24.患者，女性，55岁，突发胸痛2小时入院。心电图示ST段抬高，诊断为急性心肌梗死。下列哪项治疗措施最重要（）A.绝对卧床休息B.吸氧C.止痛D.再灌注治疗E.控制心律失常答案：D解析：急性心肌梗死患者最重要的治疗措施是再灌注治疗，包括溶栓治疗和介入治疗。再灌注治疗可以及时开通梗死相关血管，恢复心肌灌注，挽救濒死心肌，降低死亡率，改善患者预后。绝对卧床休息、吸氧、止痛和控制心律失常等措施也是急性心肌梗死治疗的重要组成部分，但相对再灌注治疗来说，不是最关键的。所以答案选D。25.患者，男性，30岁，溺水后出现呼吸困难、发绀。查体：呼吸急促，双肺可闻及广泛湿啰音。最可能的诊断是（）A.急性呼吸窘迫综合征B.肺炎C.肺不张D.气胸E.肺水肿答案：E解析：溺水后患者出现呼吸困难、发绀，呼吸急促，双肺可闻及广泛湿啰音，最可能的诊断是肺水肿。溺水时大量水分进入呼吸道和肺泡，导致肺泡表面活性物质破坏，肺毛细血管通透性增加，引起肺水肿。急性呼吸窘迫综合征一般在溺水后一段时间才会逐渐发展形成；肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等症状；肺不张主要表现为呼吸困难、患侧呼吸音减弱等；气胸多有突发胸痛、呼吸困难等表现，患侧呼吸音减弱或消失。所以答案是E。26.患者，女性，45岁，因头痛、呕吐入院。查体：血压200/120mmHg，眼底视乳头水肿。最可能的诊断是（）A.高血压脑病B.脑出血C.脑梗死D.蛛网膜下腔出血E.颅内肿瘤答案：A解析：患者有高血压病史，出现头痛、呕吐，眼底视乳头水肿，提示颅内压升高，结合血压显著升高，最可能的诊断是高血压脑病。高血压脑病是由于血压急剧升高，导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控，引起脑水肿和颅内压升高。脑出血和蛛网膜下腔出血一般起病更急，多有突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍等表现；脑梗死一般无明显的血压急剧升高和眼底视乳头水肿；颅内肿瘤一般起病较隐匿，症状逐渐加重。所以答案选A。27.患者，男性，70岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，呼吸困难。动脉血气分析示：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg。该患者的呼吸衰竭类型为（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸衰竭D.慢性呼吸衰竭急性加重E.以上都不是答案：D解析：该患者有慢性阻塞性肺疾病病史20年，说明存在慢性呼吸功能障碍，此次因受凉后病情加重，出现咳嗽、咳痰加重，呼吸困难，动脉血气分析示PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准，且是在慢性呼吸衰竭的基础上急性加重。Ⅰ型呼吸衰竭主要表现为PaO₂<60mmHg，PaCO₂正常或降低；急性呼吸衰竭一般起病急骤，无慢性基础疾病。所以答案选D。28.患者，女性，35岁，误服农药后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。查体：瞳孔缩小，多汗，流涎。最可能的诊断是（）A.有机磷农药中毒B.酒精中毒C.食物中毒D.巴比妥类药物中毒E.一氧化碳中毒答案：A解析：患者误服农药后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，瞳孔缩小，多汗，流涎等症状，符合有机磷农药中毒的表现。有机磷农药中毒可抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积，引起毒蕈碱样症状（如瞳孔缩小、多汗、流涎等）、烟碱样症状和中枢神经系统症状。酒精中毒主要表现为兴奋、共济失调、昏迷等；食物中毒多有不洁饮食史，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，但一般无瞳孔缩小等表现；巴比妥类药物中毒主要表现为嗜睡、昏迷、呼吸抑制等；一氧化碳中毒主要表现为头痛、头晕、心悸、恶心、呕吐、乏力等，严重时可出现昏迷。所以答案选A。29.患者，男性，50岁，因胸痛3小时入院。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，诊断为下壁心肌梗死。该患者最易发生的心律失常是（）A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.房室传导阻滞D.心房颤动E.心室颤动答案：C解析：下壁心肌梗死易累及房室结动脉，导致房室结缺血、缺氧，从而引起房室传导阻滞。室性期前收缩、房性期前收缩、心房颤动和心室颤动在心肌梗死患者中也可发生，但下壁心肌梗死患者最易发生的心律失常是房室传导阻滞。所以答案选C。30.患者，女性，60岁，因呼吸困难入院。查体：端坐呼吸，双肺满布哮鸣音。既往有哮喘病史。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘急性发作B.心源性哮喘C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.肺炎E.气胸答案：A解析：患者既往有哮喘病史，现因呼吸困难入院，端坐呼吸，双肺满布哮鸣音，符合支气管哮喘急性发作的表现。心源性哮喘多有心脏病史，常表现为夜间阵发性呼吸困难等；慢性阻塞性肺疾病急性加重多有慢性咳嗽、咳痰病史，呼吸困难逐渐加重；肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等症状；气胸多有突发胸痛、呼吸困难等表现，患侧呼吸音减弱或消失。所以答案选A。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.急危重症患者的心理特点包括（）A.焦虑B.恐惧C.孤独感D.否认E.愤怒答案：ABCDE解析：急危重症患者面临生命威胁，常出现多种心理反应。焦虑是对疾病预后的担忧；恐惧源于对死亡的害怕；孤独感是由于与外界隔离和对陌生环境的不适应；否认是患者对疾病的一种心理防御机制；愤怒可能是对疾病的抱怨和对治疗过程中的不满。所以答案为ABCDE。2.心肺复苏有效的指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.散大的瞳孔缩小D.出现自主呼吸E.收缩压在60mmHg以上答案：ABCDE解析：心肺复苏有效的指标包括能扪及大动脉搏动，说明心脏恢复了有效的射血功能；面色、口唇、甲床等色泽转为红润，提示组织灌注改善；散大的瞳孔缩小，表明脑功能有恢复迹象；出现自主呼吸，说明呼吸功能逐渐恢复；收缩压在60mmHg以上，可保证重要脏器的灌注。所以答案选ABCDE。3.休克的治疗原则包括（）A.尽早去除病因B.尽快恢复有效循环血量C.纠正微循环障碍D.增强心肌功能E.恢复正常代谢答案：ABCDE解析：休克的治疗原则包括尽早去除病因，如控制出血、抗感染等；尽快恢复有效循环血量，可通过补液等措施实现；纠正微循环障碍，改善组织灌注；增强心肌功能，必要时使用强心药物；恢复正常代谢，纠正酸碱平衡和电解质紊乱等。所以答案为ABCDE。4.有机磷农药中毒的解毒药物有（）A.阿托品B.解磷定C.氯解磷定D.双复磷E.纳洛酮答案：ABCD解析：有机磷农药中毒的解毒药物主要有阿托品和解磷定类药物。阿托品可以拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，缓解症状；解磷定、氯解磷定和双复磷可以复活被抑制的胆碱酯酶，恢复其活性。纳洛酮是阿片类药物中毒的解毒剂，对有机磷农药中毒无效。所以答案选ABCD。5.中暑的类型包括（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病E.中暑高热答案：ABCDE解析：中暑可分为热痉挛、热衰竭、热射病、日射病和中暑高热等类型。热痉挛主要表现为肌肉痉挛；热衰竭以脱水、血容量不足为主要特征；热射病是最严重的中暑类型，可出现高热、无汗、意识障碍等；日射病是由于头部受日光直射，引起脑组织充血、水肿；中暑高热与热射病类似，表现为高热、体温调节功能障碍等。所以答案为ABCDE。6.急性心肌梗死的并发症包括（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂，可导致二尖瓣关闭不全；心脏破裂多发生在心肌梗死后1周内，是严重的并发症；栓塞可由附壁血栓脱落引起；心室壁瘤是梗死心肌局部向外膨出形成；心肌梗死后综合征表现为心包炎、胸膜炎或肺炎等。所以答案选ABCDE。7.气管插管的并发症包括（）A.牙齿损伤B.喉头水肿C.误入食管D.气胸E.感染答案：ABCDE解析：气管插管的并发症包括牙齿损伤，在插管过程中可能损伤牙齿；喉头水肿，多由于插管刺激引起；误入食管是插管操作不当导致；气胸可能因气管导管误入一侧支气管或正压通气压力过大引起；感染是由于气管插管破坏了呼吸道的正常防御机制，增加了感染的机会。所以答案为ABCDE。8.下列哪些情况需要进行机械通气（）A.呼吸骤停B.急性呼吸衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.重症哮喘E.睡眠呼吸暂停低通综合征答案：ABCDE解析：呼吸骤停、急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重、重症哮喘和睡眠呼吸暂停低通综合征等情况，患者的呼吸功能受到严重影响，无法维持正常的气体交换，需要进行机械通气来辅助呼吸，改善氧合和通气。所以答案选ABCDE。9.颅脑损伤的急救措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.控制出血C.降低颅内压D.防治休克E.迅速转运答案：ABCDE解析：颅脑损伤的急救措施包括保持呼吸道通畅，防止窒息；控制出血，减少失血；降低颅内压，减轻脑水肿；防治休克，维持循环稳定；迅速转运至有条件的医院进行进一步治疗。所以答案为ABCDE。10.多器官功能障碍综合征（MODS）的发病机制包括（）A.缺血-再灌注损伤B.全身炎症反应综合征C.肠道细菌移位D.免疫功能紊乱E.细胞凋亡答案：ABCDE解析：多器官功能障碍综合征（MODS）的发病机制较为复杂，包括缺血-再灌注损伤，可导致组织细胞损伤；全身炎症反应综合征，过度的炎症反应可损伤多个器官；肠道细菌移位，细菌及其毒素进入血液循环可引发全身感染和炎症反应；免疫功能紊乱，影响机体的防御和修复能力；细胞凋亡，可导致组织器官功能受损。所以答案选ABCDE。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述心肺复苏的操作流程。答：心肺复苏（CPR）的操作流程如下：（1）判断意识和呼吸：轻拍患者肩部并呼喊，同时观察患者胸廓有无起伏，判断患者是否有意识和呼吸。若患者无反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应立即呼救并启动急救系统。（2）胸外心脏按压：将患者仰卧于硬板或地面上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，双臂伸直，垂直向下按压，按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm，按压与放松时间比为1:1。（3）开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔内异物和分泌物。（4）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者口唇，缓慢吹气1秒以上，观察患者胸廓起伏，每次吹气量约500-600ml，每按压30次进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。（5）除颤：如果现场有自动体外除颤器（AED），应尽快使用。按照AED的语音提示操作，进行电击除颤。2.简述休克的临床表现。答：休克的临床表现可分为休克代偿期、休克抑制期（失代偿期），具体如下：（1）休克代偿期：患者神志清楚，精神紧张，面色苍白，四肢湿冷，脉搏加快，呼吸增快，血压正常或稍高，脉压差减小，尿量正常或减少。此期机体通过一系列代偿机制维持血压和重要脏器的灌注。（2）休克抑制期：患者神情淡漠、反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷。皮肤黏膜发绀或花斑，四肢厥冷，脉搏细速或摸不清，血压下降，收缩压低于90mmHg或测不出，脉压差更小。尿量明显减少或无尿，严重时可出现弥散性血管内凝血（DIC）和多器官功能障碍综合征（MODS），表现为皮肤黏膜出血、呕血、便血等，以及心、肺、肝、肾等器官功能衰竭的相应症状。3.简述有机磷农药中毒的急救处理措施。答：有机磷农药中毒的急救处理措施如下：（1）立即终止接触毒物：迅速将患者撤离中毒现场，脱去污染的衣物，用大量清水或肥皂水冲洗皮肤、毛发和指甲等。（2）洗胃：口服中毒者应尽早洗胃，一般在中毒后4-6小时内进行效果最佳。常用的洗胃液有2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）、1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒禁用）等，直至洗出液清亮无味为止。（3）解毒治疗：-阿托品：早期、足量、反复使用，以拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，缓解症状。阿托品化的表现为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快、肺部啰音减少或消失等。-胆碱酯酶复活剂：如解磷定、氯解磷定等，可复活被抑制的胆碱酯酶，恢复其活性。（4）对症支持治疗：保持呼吸道通畅，吸氧，必要时进行机械通气；维持水、电解质和酸碱平衡；防治休克、脑水肿、肺水肿等并发症；对于出现呼吸衰竭、心律失常等情况，应给予相应的治疗。（5）密切观察病情：包括生命体征、意识状态、瞳孔变化、胆碱酯酶活性等，及时调整治疗方案。四、案例分析题（每题20分，共20