新入职护士骨科护理常规考试卷及答案

新入职护士骨科护理常规考试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.畸形D.功能障碍E.瘀斑答案：C解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，而疼痛、肿胀、功能障碍和瘀斑在其他损伤中也可能出现，并非骨折所特有。2.牵引的目的不包括（）A.骨折复位B.骨折固定C.防止肌肉萎缩D.矫正畸形E.解除肌肉痉挛答案：C解析：牵引的目的主要有骨折复位、固定、矫正畸形以及解除肌肉痉挛等，防止肌肉萎缩是康复锻炼的目的，并非牵引的主要目的。3.关于石膏固定病人护理的叙述正确的是（）A.若石膏上有血迹，应立即打开石膏检查B.搬运石膏未干的肢体时，要用手掌托扶C.石膏被食物污染时，可用清水冲洗D.包裹石膏的患肢疼痛时，可自行服用止痛剂E.为加速石膏干固，烘烤石膏的温度越高越好答案：B解析：若石膏上有血迹，应做好标记并观察血迹范围的变化，而非立即打开石膏检查；石膏被食物污染时，不可用清水冲洗，以免石膏软化；包裹石膏的患肢疼痛时，不可自行服用止痛剂，应及时告知医生；烘烤石膏的温度不宜过高，以免烫伤皮肤。搬运石膏未干的肢体时，要用手掌托扶，防止石膏变形。4.下肢牵引时抬高床尾的主要目的是（）A.设置对抗力量B.减轻患肢疼痛C.使患者舒适D.便于观察患肢情况E.促进患肢血液循环答案：A解析：下肢牵引时抬高床尾是为了设置对抗力量，以保证牵引的有效性。5.脊柱骨折病人急救运送方法，下列正确的是（）A.用软担架搬运B.三人平托放于硬板搬运C.二人抱持搬运D.一人抱持搬运E.一人背负搬运答案：B解析：脊柱骨折病人急救运送时应采用三人平托法将病人放于硬板上搬运，避免脊柱扭曲、加重损伤。软担架、二人抱持、一人抱持或背负搬运都会使脊柱发生弯曲，增加脊髓损伤的风险。6.关节脱位的特征性表现是（）A.肿胀B.瘀血C.弹性固定D.疼痛E.活动受限答案：C解析：关节脱位的特征性表现是弹性固定，此外还有畸形和关节盂空虚。肿胀、瘀血、疼痛和活动受限在其他关节损伤中也可出现。7.骨折病人发生关节僵硬的主要原因是（）A.关节面骨折B.合并神经损伤C.合并血管损伤D.缺乏功能锻炼E.骨折血肿答案：D解析：骨折病人发生关节僵硬的主要原因是缺乏功能锻炼，导致关节周围组织粘连、挛缩。关节面骨折、合并神经或血管损伤、骨折血肿等因素可能影响骨折愈合和肢体功能，但不是关节僵硬的主要原因。8.骨牵引护理中，下列哪项是错误的（）A.牵引针不可左右移动B.床尾或床头抬高15～30cmC.去除牵引孔的血痂D.维持肢体在整复或固定的位置E.鼓励患者进行功能锻炼答案：C解析：骨牵引时牵引针不可左右移动，以免引起感染；床尾或床头抬高15～30cm以设置对抗力量；应维持肢体在整复或固定的位置，并鼓励患者进行功能锻炼。牵引孔的血痂可防止细菌侵入，不可去除。9.石膏固定后最应注意的是（）A.松脱B.石膏变形C.压迫性溃疡D.血循环受阻E.石膏污染答案：D解析：石膏固定后最应注意的是血循环受阻，若出现肢体肿胀、疼痛、麻木、皮温降低、颜色改变等血运障碍表现，应及时处理，否则可能导致严重后果，如肢体坏死。松脱、石膏变形、压迫性溃疡和石膏污染也需要关注，但血循环受阻更为关键。10.骨折病人现场急救方法正确的是（）A.就地取材妥善固定B.对骨折断端应现场整复C.止血带持续扎紧不能放松D.先处理四肢骨折，再处理进行性血胸E.疑有颈椎骨折病人需要两人同时搬运答案：A解析：骨折病人现场急救时应就地取材妥善固定骨折部位，以减少疼痛、防止进一步损伤和便于搬运。对骨折断端一般不进行现场整复，以免加重损伤；止血带应定时放松，避免肢体缺血坏死；应先处理危及生命的进行性血胸，再处理四肢骨折；疑有颈椎骨折病人需要三人平托搬运，并保持头部中立位。11.全髋关节置换术后为防止脱位，应将患肢保持在（）A.内收外旋位B.外展内旋位C.外展中立位D.内收内旋位E.屈曲内旋位答案：C解析：全髋关节置换术后为防止脱位，应将患肢保持在外展中立位，避免髋关节过度内收、内旋和屈曲。12.开放性骨折现场止血宜首选（）A.上止血带B.局部压迫包扎C.指压出血血管D.结扎出血血管E.抬高伤肢答案：B解析：开放性骨折现场止血宜首选局部压迫包扎，多数情况下可达到止血目的。上止血带可能导致肢体缺血坏死，一般在其他方法无效时使用；指压出血血管只是暂时的止血方法；结扎出血血管需要专业的手术操作，不适合现场急救；抬高伤肢可减少出血，但不能作为主要的止血方法。13.断肢再植术后护理哪项不正确（）A.注意有无休克及肾功能衰竭发生B.使用扩血管及疏通微循环药物C.患肢抬高超过心脏平面15cmD.避免寒冷，以防血管痉挛E.肢体水种可作顺向按摩答案：C解析：断肢再植术后患肢应抬高略高于心脏平面，一般为10～20cm，而非15cm。同时要注意观察有无休克及肾功能衰竭发生，使用扩血管及疏通微循环药物，避免寒冷以防血管痉挛，肢体水肿时可作顺向按摩促进血液回流。14.颈椎病最常见的类型是（）A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型E.混合型答案：A解析：颈椎病最常见的类型是神经根型，约占颈椎病的50%～60%，主要是由于颈椎间盘退变、突出，压迫神经根所致。15.腰椎间盘突出症最常发生于（）A.L1～2B.L2～3C.L3～4D.L4～5E.L5～S1答案：D解析：腰椎间盘突出症最常发生于L4～5和L5～S1间隙，其中L4～5更为常见，这与该部位承受的压力大、活动度大有关。16.骨筋膜室综合征好发于（）A.肩部B.肘部C.腕部D.大腿E.小腿答案：E解析：骨筋膜室综合征好发于前臂掌侧和小腿，因为这些部位的肌肉和神经位于相对封闭的骨筋膜室内，当室内压力增高时，容易导致血液循环障碍和神经肌肉损伤。17.下列哪项不是骨折早期并发症（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.关节僵硬E.重要周围组织损伤答案：D解析：骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤等，关节僵硬是骨折晚期并发症，是由于长期固定、缺乏功能锻炼引起的。18.人工关节置换术后感染的主要原因是（）A.手术操作不规范B.患者自身抵抗力低下C.术后护理不当D.假体材料问题E.以上都是答案：E解析：人工关节置换术后感染的原因是多方面的，手术操作不规范可导致细菌带入伤口；患者自身抵抗力低下增加了感染的易感性；术后护理不当，如伤口护理不佳、引流不畅等也容易引发感染；假体材料问题，如表面不光滑、存在缝隙等可能有利于细菌滋生。19.膝关节半月板损伤的特殊检查方法是（）A.抽屉试验B.侧方应力试验C.麦氏试验D.浮髌试验E.直腿抬高试验答案：C解析：麦氏试验是检查膝关节半月板损伤的特殊方法，通过膝关节的屈伸和旋转动作，判断半月板是否有损伤。抽屉试验主要用于检查交叉韧带损伤；侧方应力试验用于检查侧副韧带损伤；浮髌试验用于检查膝关节积液；直腿抬高试验用于检查腰椎间盘突出症。20.下列关于功能锻炼的叙述哪项是错误的（）A.功能锻炼应循序渐进B.功能锻炼要动静结合C.功能锻炼要以病人主动活动为主D.功能锻炼应尽早开始E.功能锻炼以被动活动为主答案：E解析：功能锻炼应以病人主动活动为主，被动活动为辅。功能锻炼应循序渐进、动静结合，尽早开始，以促进肢体功能恢复，防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.骨折的愈合过程包括（）A.血肿炎症机化期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.纤维连接期E.软骨内化骨期答案：ABC解析：骨折的愈合过程包括血肿炎症机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。纤维连接期是原始骨痂形成期的一个阶段，软骨内化骨是骨生长的一种方式，并非骨折愈合过程的独立分期。2.牵引的并发症有（）A.皮肤水疱、溃疡和压疮B.血管和神经损伤C.牵引针孔感染D.关节僵硬E.足下垂答案：ABCDE解析：牵引的并发症包括皮肤水疱、溃疡和压疮，这是由于皮肤长期受压引起的；血管和神经损伤可能在牵引过程中因操作不当或牵引重量过大导致；牵引针孔感染是骨牵引常见的并发症；长期牵引制动可导致关节僵硬；足下垂是由于跟腱挛缩或神经损伤引起的。3.关于石膏固定病人的护理措施，正确的有（）A.石膏未干前用手掌托扶，不可用手指捏压B.保持石膏清洁干燥，避免受潮C.密切观察肢体血运、感觉和运动情况D.石膏内肢体疼痛时，可向石膏内填塞棉花以缓解疼痛E.指导病人进行功能锻炼答案：ABCE解析：石膏未干前用手掌托扶，避免用手指捏压以免压出凹陷压迫皮肤；要保持石膏清洁干燥，防止受潮变形；密切观察肢体血运、感觉和运动情况，及时发现异常并处理；石膏内肢体疼痛时，不可向石膏内填塞棉花，应及时告知医生查找原因；同时要指导病人进行功能锻炼，促进肢体恢复。4.腰椎间盘突出症的临床表现有（）A.腰痛B.下肢放射痛C.马尾神经受压症状D.腰椎侧凸E.直腿抬高试验及加强试验阳性答案：ABCDE解析：腰椎间盘突出症的主要临床表现包括腰痛，这是最常见的症状；下肢放射痛，疼痛沿坐骨神经走行向下放射；马尾神经受压症状，如大小便失禁、鞍区感觉异常等；腰椎侧凸是为了减轻疼痛而出现的代偿性姿势；直腿抬高试验及加强试验阳性是诊断腰椎间盘突出症的重要体征。5.全髋关节置换术后的护理要点包括（）A.保持患肢外展中立位B.观察伤口引流情况C.预防并发症，如感染、深静脉血栓等D.早期进行功能锻炼E.指导患者正确的翻身方法答案：ABCDE解析：全髋关节置换术后应保持患肢外展中立位，防止髋关节脱位；观察伤口引流情况，确保引流通畅，避免积血导致感染；预防感染、深静脉血栓等并发症是护理的重要内容；早期进行功能锻炼，可促进肢体功能恢复；指导患者正确的翻身方法，避免髋关节过度内收、内旋。三、填空题（每题2分，共10分）1.骨折的治疗原则是复位、固定、功能锻炼。2.牵引可分为皮牵引和骨牵引两种类型。3.石膏固定的并发症有压疮、缺血性肌挛缩、石膏综合征、关节僵硬等。4.腰椎间盘突出症患者术后应注意观察伤口出血、下肢感觉和运动及大小便情况。5.断肢再植术后应将患者安置在安静、舒适、温度适宜的病房，室温保持在20～25℃。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述骨折病人的现场急救措施。答：骨折病人的现场急救措施如下：（1）抢救生命：首先检查病人的生命体征，如呼吸、心跳、血压等，若有危及生命的情况，如心跳骤停、窒息、大出血等，应立即进行相应的急救处理，如心肺复苏、清除呼吸道异物、止血等。（2）伤口包扎：对于开放性骨折，用无菌敷料或清洁布类包扎伤口，以减少出血和污染。若有较大血管出血，可采用加压包扎或止血带止血，但要记录止血带使用时间，每隔1小时放松1～2分钟，避免肢体缺血坏死。（3）妥善固定：就地取材，如木板、树枝、硬纸板等，将骨折部位固定，以减少骨折断端的移动，减轻疼痛，防止进一步损伤周围组织、血管和神经。固定范围应包括骨折部位上下两个关节。对于疑有脊柱骨折的病人，应采用三人平托法将病人放于硬板上搬运，保持脊柱中立位，避免扭曲。（4）迅速转运：经初步处理后，尽快将病人转运至有条件的医院进行进一步治疗。在转运过程中，要密切观察病人的生命体征和病情变化。2.请阐述人工关节置换术后的康复护理要点。答：人工关节置换术后的康复护理要点如下：（1）术后体位护理：保持患肢正确的体位，如全髋关节置换术后患肢应保持外展中立位，可使用外展枕或牵引装置固定，防止髋关节脱位。膝关节置换术后可将患肢抬高，促进血液回流，减轻肿胀。（2）伤口护理：观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥。定期更换伤口敷料，严格遵守无菌操作原则，预防感染。若发现伤口有红肿、疼痛加剧、发热等异常情况，应及时报告医生处理。（3）引流管护理：妥善固定引流管，保持引流通畅，避免扭曲、受压和堵塞。观察引流液的颜色、量和性质，若引流液过多、颜色鲜红或有异常浑浊，应及时通知医生。一般术后24～48小时引流量少于50ml时可拔除引流管。（4）并发症的预防和护理：-感染：严格遵守无菌操作原则，加强营养支持，增强患者抵抗力。观察患者有无发热、伤口疼痛等感染迹象，遵医嘱合理使用抗生素。-深静脉血栓：鼓励患者早期进行下肢肌肉收缩和舒张活动，如踝关节背伸、跖屈运动，股四头肌等长收缩运动等。必要时可使用抗凝药物、穿弹力袜或应用下肢静脉泵等，以促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度改变等情况，若怀疑有深静脉血栓，应及时进行检查和处理。-关节脱位：指导患者正确的翻身、坐起和下床方法，避免髋关节过度内收、内旋和屈曲。告知患者避免做盘腿、二郎腿等动作，防止关节脱位。（5）康复训练：-早期康复训练：术后第1天即可开始进行肌肉收缩训练，如股四头肌、臀肌等长收缩，每次收缩持续5～10秒，重复10～20次为一组，每天进行3～4组。同时进行踝关节的主动屈伸活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩。-中期康复训练：术后1～2周，根据患者情况逐渐增加活动强度，如进行直腿抬高训练、髋关节和膝关节的屈伸活动等。在医生的指导下，可使用助行器或拐杖进行部分负重行走。-后期康复训练：术后3周以后，继续加强关节活动度和肌肉力量的训练，逐渐增加行走距离和时间，可进行上下楼梯、蹲起等训练。同时，可指导患者进行一些日常生活活动训练，如穿衣、洗澡、如厕等，提高患者的生活自理能力。（6）心理护理：人工关节置换术后患者可能会因担心手术效果、康复进程等问题而产生焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员应关心患者，耐心倾听患者的诉求，向患者解释康复过程和注意事项，增强患者康复的信心，积极配合治疗和护理。五、案例分析题（15分）患者，男性，45岁，因车祸致右下肢疼痛、畸形、活动受限2小时入院。查体：右下肢肿胀明显，有反常活动，可触及骨擦感，右足背动脉搏动减弱，皮肤感觉减退。X线检查提示右股骨干骨折。1.该患者目前可能存在的护理问题有哪些？答：该患者目前可能存在的护理问题如下：（1）疼痛：与骨折断端刺激周围组织、肌肉痉挛有关。（2）有失血性休克的危险：与骨折部位出血有关。（3）躯体移动障碍：与骨折、疼痛及肢体固定有关。（4）潜在并发症：如脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、感染等。（5）知识缺乏：缺乏有关骨折治疗、护理及康复的知识。（6）焦虑：与担心骨折预后及对疾病不了解有关。2.针对该患者的情况，应采取哪些护理措施？答：针对该患者的情况