乳腺检查试题及答案

乳腺检查试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.以下哪种检查方法是乳腺疾病首选的影像学检查方法？A.X线钼靶摄影B.超声检查C.MRI检查D.CT检查答案：B。超声检查具有无创、便捷、可重复性强等优点，能够清晰显示乳腺组织的结构，对于鉴别乳腺肿块的囊实性等有重要价值，是乳腺疾病首选的影像学检查方法。X线钼靶摄影对微小钙化的显示有优势，但对年轻致密乳腺显示欠佳；MRI检查费用高、检查时间长；CT检查辐射剂量相对较大，一般不作为首选。2.乳腺超声检查时，正常乳腺组织在声像图上表现为：A.均匀的低回声B.均匀的高回声C.由脂肪、纤维组织和腺体组织构成的混合回声D.无回声答案：C。正常乳腺组织包含脂肪、纤维组织和腺体组织，在超声声像图上表现为混合回声。脂肪呈高回声，纤维组织呈中等回声，腺体组织呈低回声。3.乳腺X线钼靶摄影中，以下哪种表现高度提示乳腺癌可能？A.圆形或椭圆形肿块，边界清晰B.微小钙化，呈簇状分布C.乳腺组织增厚D.乳头溢液在X线上的间接表现答案：B。微小钙化呈簇状分布是乳腺癌在X线钼靶摄影中的重要特征性表现。圆形或椭圆形边界清晰的肿块多为良性病变；乳腺组织增厚可能是多种原因引起，不一定是癌；乳头溢液在X线上主要是观察导管等间接改变，不是高度提示乳腺癌的典型表现。4.乳腺MRI检查的优点不包括：A.对软组织分辨能力强B.无需注射对比剂即可清晰显示病变C.可多平面成像D.对乳腺病变的早期诊断有重要价值答案：B。乳腺MRI检查通常需要注射对比剂来更好地显示病变的血供情况，以提高诊断的准确性。其优点包括对软组织分辨能力强、可多平面成像以及对乳腺病变的早期诊断有重要价值。5.乳腺触诊检查时，正确的手法是：A.用手指捏提乳房组织B.用手掌平触乳房C.用手指抓捏乳房组织D.以上都不对答案：B。乳腺触诊时应用手掌平触乳房，而不能用手指捏提或抓捏乳房组织，因为捏提或抓捏可能会将正常的乳腺组织误认为是肿块。6.乳腺导管造影主要用于检查：A.乳腺纤维瘤B.乳腺导管内病变C.乳腺小叶增生D.乳腺炎答案：B。乳腺导管造影是通过向乳腺导管内注入造影剂，以显示乳腺导管的形态、结构等，主要用于检查乳腺导管内病变，如导管内乳头状瘤、导管扩张症等。乳腺纤维瘤、乳腺小叶增生和乳腺炎一般不首选导管造影检查。7.以下哪种情况在乳腺超声检查中表现为无回声区？A.乳腺纤维瘤B.乳腺囊肿C.乳腺癌D.乳腺导管扩张症答案：B。乳腺囊肿在超声检查中表现为无回声区，后方回声增强。乳腺纤维瘤多表现为低回声或等回声结节，边界清晰；乳腺癌多表现为低回声结节，边界不清，形态不规则；乳腺导管扩张症表现为导管增宽等改变。8.乳腺X线钼靶摄影的最佳检查时间是：A.月经来潮前1周B.月经来潮后12天C.月经周期的任何时间D.月经干净后710天答案：D。月经干净后710天，此时乳腺组织相对松软，受激素影响较小，有利于发现病变，是乳腺X线钼靶摄影的最佳检查时间。月经来潮前1周乳腺组织可能会因激素变化而充血、水肿，影响检查结果；月经来潮后12天也可能存在类似情况。9.乳腺磁共振成像（MRI）检查的禁忌证不包括：A.体内有金属植入物B.幽闭恐惧症患者C.哺乳期女性D.严重肾功能不全患者答案：C。体内有金属植入物会干扰MRI的磁场，导致图像伪影，是MRI检查的绝对禁忌证；幽闭恐惧症患者无法耐受MRI检查的封闭空间；严重肾功能不全患者使用对比剂后可能会加重肾脏负担，甚至引起肾源性系统性纤维化。哺乳期女性并非MRI检查的禁忌证，但检查前需要告知医生，必要时需采取相应措施。10.乳腺触诊时，发现肿块质地硬，边界不清，活动度差，首先考虑的疾病是：A.乳腺纤维瘤B.乳腺囊肿C.乳腺癌D.乳腺导管扩张症答案：C。乳腺癌的肿块通常质地硬，边界不清，活动度差。乳腺纤维瘤质地较韧，边界清晰，活动度好；乳腺囊肿一般质地柔软，有囊性感；乳腺导管扩张症主要表现为乳头溢液、导管增宽等，肿块特征与乳腺癌不同。11.乳腺超声检查中，评估乳腺结节的BIRADS分类，3类提示：A.恶性可能性<2%，建议短期随访B.恶性可能性2%10%，建议活检C.恶性可能性10%50%，建议手术切除D.高度可疑恶性，建议穿刺活检或手术切除答案：A。BIRADS3类提示恶性可能性<2%，通常建议短期随访，如36个月复查超声。2%10%恶性可能性对应4类；10%50%表述不准确；高度可疑恶性对应5类及以上。12.乳腺X线钼靶摄影中，乳腺组织分为4型，其中哪种类型乳腺癌的发病率相对较高？A.脂肪型B.少量腺体型C.多量腺体型D.致密型答案：D。致密型乳腺组织中腺体成分较多，X线对其病变的显示相对困难，且致密型乳腺的乳腺癌发病率相对较高。脂肪型乳腺以脂肪组织为主，乳腺癌发病率相对较低；少量腺体型和多量腺体型介于两者之间。13.乳头溢液患者，溢液为血性，首先考虑的疾病是：A.乳腺导管扩张症B.乳腺导管内乳头状瘤C.乳腺小叶增生D.乳腺炎答案：B。血性乳头溢液常见于乳腺导管内乳头状瘤和乳腺癌，其中乳腺导管内乳头状瘤相对更为常见。乳腺导管扩张症溢液多为淡黄色或脓性；乳腺小叶增生一般无血性溢液；乳腺炎主要表现为乳房红肿、疼痛等，溢液多为脓性。14.乳腺超声检查中，彩色多普勒血流成像（CDFI）显示肿块内部血流丰富，且血流速度较快，阻力指数较低，提示：A.良性病变可能性大B.恶性病变可能性大C.无法判断病变性质D.可能为乳腺囊肿答案：B。恶性病变通常血供丰富，表现为肿块内部血流丰富，血流速度较快，阻力指数较低。良性病变一般血流较少，血流速度较慢，阻力指数较高。乳腺囊肿内部一般无血流信号。15.乳腺钼靶摄影中，乳腺钙化按形态可分为多种类型，其中哪种钙化形态高度提示恶性可能？A.粗大钙化B.圆形或椭圆形钙化C.泥沙样钙化D.环形钙化答案：C。泥沙样钙化是乳腺癌的重要特征性钙化形态，高度提示恶性可能。粗大钙化、圆形或椭圆形钙化以及环形钙化多为良性病变的表现。16.乳腺触诊检查时，应从哪个部位开始检查？A.外上象限B.内上象限C.外下象限D.内下象限答案：A。乳腺触诊一般从外上象限开始，按顺时针或逆时针方向依次检查各个象限，最后检查乳头、乳晕区。外上象限是乳腺组织最丰富的区域，也是乳腺癌的好发部位。17.乳腺MRI检查中，动态增强扫描的主要目的是：A.观察乳腺的形态结构B.显示乳腺的脂肪组织C.了解病变的血供情况，提高病变的诊断和鉴别诊断能力D.检测乳腺内的微小钙化答案：C。动态增强扫描通过注射对比剂后观察病变的强化情况，了解病变的血供特点，有助于提高对乳腺病变的诊断和鉴别诊断能力。观察乳腺的形态结构和显示乳腺的脂肪组织一般平扫即可；检测乳腺内的微小钙化不是MRI的主要优势，X线钼靶摄影更擅长。18.乳腺导管内乳头状瘤在乳腺导管造影中的表现为：A.导管中断，断端呈杯口状B.导管扩张，造影剂呈柱状充盈C.导管内圆形或椭圆形充盈缺损D.导管分支增多、紊乱答案：C。乳腺导管内乳头状瘤在乳腺导管造影中表现为导管内圆形或椭圆形充盈缺损。导管中断，断端呈杯口状多见于乳腺癌侵犯导管；导管扩张，造影剂呈柱状充盈常见于乳腺导管扩张症；导管分支增多、紊乱可能是多种乳腺疾病的表现，但不是导管内乳头状瘤的典型表现。19.乳腺超声检查中，对于一个边界清晰、内部呈均匀低回声、后方回声无明显改变的结节，最可能的诊断是：A.乳腺癌B.乳腺纤维瘤C.乳腺囊肿D.乳腺导管扩张症答案：B。乳腺纤维瘤在超声下多表现为边界清晰、内部均匀低回声、后方回声无明显改变的结节。乳腺癌边界不清，形态不规则；乳腺囊肿为无回声区；乳腺导管扩张症主要表现为导管增宽。20.乳腺钼靶摄影中，乳腺皮肤增厚常见于以下哪种情况？A.正常生理状态B.乳腺纤维瘤C.乳腺癌D.乳腺囊肿答案：C。乳腺癌侵犯皮肤时可导致乳腺皮肤增厚，还可出现橘皮样改变等。正常生理状态下乳腺皮肤厚度相对均匀；乳腺纤维瘤和乳腺囊肿一般不会引起皮肤增厚。21.乳腺触诊时，发现双侧乳房多个结节，大小不一，质地中等，边界不清，与周围组织无粘连，伴有乳房胀痛，月经前加重，最可能的诊断是：A.乳腺纤维瘤B.乳腺囊肿C.乳腺小叶增生D.乳腺癌答案：C。乳腺小叶增生的特点是双侧乳房多个结节，大小不一，质地中等，边界不清，与周围组织无粘连，常伴有乳房胀痛，且月经前症状加重。乳腺纤维瘤多为单个结节，边界清晰；乳腺囊肿多为圆形或椭圆形，边界清晰；乳腺癌多为单个质地硬、边界不清的肿块。22.乳腺MRI检查中，以下哪种序列对乳腺病变的显示最有价值？A.T1WIB.T2WIC.动态增强T1WID.弥散加权成像（DWI）答案：C。动态增强T1WI可以观察病变的强化方式和时间信号强度曲线，对于乳腺病变的诊断和鉴别诊断最有价值。T1WI和T2WI主要用于观察乳腺的解剖结构；弥散加权成像（DWI）可辅助判断病变的细胞密度等情况，但不如动态增强T1WI全面。23.乳腺超声检查中，对于一个形态不规则、边界不清、内部回声不均匀、后方回声衰减的结节，首先考虑的诊断是：A.乳腺纤维瘤B.乳腺囊肿C.乳腺癌D.乳腺导管扩张症答案：C。形态不规则、边界不清、内部回声不均匀、后方回声衰减是乳腺癌在超声检查中的典型表现。乳腺纤维瘤边界清晰，后方回声无明显衰减；乳腺囊肿为无回声区，后方回声增强；乳腺导管扩张症主要表现为导管改变。24.乳腺钼靶摄影中，乳腺结构扭曲是指：A.乳腺组织的正常结构被破坏，出现条索状、放射状阴影B.乳腺内出现圆形或椭圆形的高密度影C.乳腺皮肤增厚、凹陷D.乳腺导管增粗、迂曲答案：A。乳腺结构扭曲表现为乳腺组织的正常结构被破坏，出现条索状、放射状阴影，是乳腺癌的一个重要间接征象。圆形或椭圆形的高密度影可能是肿块等；乳腺皮肤增厚、凹陷是乳腺癌侵犯皮肤的表现；乳腺导管增粗、迂曲常见于乳腺导管扩张症。25.乳头溢液涂片检查主要用于：A.确定溢液的性质B.查找癌细胞C.检测溢液中的细菌D.评估乳腺导管的通畅情况答案：B。乳头溢液涂片检查主要是通过显微镜观察溢液中的细胞形态，查找癌细胞，有助于乳腺癌的早期诊断。确定溢液的性质可以通过多种方法，涂片检查不是主要用于此；检测溢液中的细菌一般采用细菌培养；评估乳腺导管的通畅情况不是涂片检查的主要目的。26.乳腺超声检查中，彩色多普勒血流成像（CDFI）显示无血流信号的结节，最可能的是：A.乳腺癌B.乳腺纤维瘤C.乳腺囊肿D.乳腺导管内乳头状瘤答案：C。乳腺囊肿内部一般无血流信号。乳腺癌和乳腺导管内乳头状瘤通常有不同程度的血流信号；乳腺纤维瘤也可能有少量血流信号。27.乳腺MRI检查中，乳腺病变的早期强化率和延迟强化率对判断病变性质有重要意义，一般来说，恶性病变的早期强化率和延迟强化率特点为：A.早期强化率高，延迟强化率低B.早期强化率低，延迟强化率高C.早期强化率和延迟强化率都高D.早期强化率和延迟强化率都低答案：A。恶性病变由于血供丰富，早期强化率高，随着时间延长，强化程度下降，延迟强化率低。良性病变早期强化率相对较低，延迟强化率可能较高或变化不明显。28.乳腺钼靶摄影中，乳腺肿块的大小测量一般以哪个方向的测量值为准？A.上下径B.左右径C.前后径D.以上都不对，应综合考虑三个方向的测量值答案：D。乳腺钼靶摄影中测量乳腺肿块大小应综合考虑上下径、左右径和前后径三个方向的测量值，以更准确地评估肿块的大小。29.乳腺触诊检查时，发现腋窝淋巴结肿大，质地硬，活动度差，与周围组织粘连，首先考虑的原因是：A.乳腺良性疾病引起的反应性增生B.乳腺癌腋窝淋巴结转移C.腋窝局部的炎症D.腋窝淋巴结结核答案：B。乳腺癌容易发生腋窝淋巴结转移，转移的淋巴结质地硬，活动度差，与周围组织粘连。乳腺良性疾病引起的反应性增生淋巴结质地一般较软，活动度好；腋窝局部的炎症常有红肿、疼痛等表现；腋窝淋巴结结核有其相应的临床表现和特征，与乳腺癌腋窝淋巴结转移不同。30.乳腺超声检查中，对于一个边界不清、形态不规则、内部有钙化的低回声结节，BIRADS分类可能为：A.2类B.3类C.4类D.1类答案：C。边界不清、形态不规则、内部有钙化的低回声结节恶性可能性相对较高，BIRADS4类提示恶性可能性2%10%，需要进一步评估，如活检等。1类和2类多为良性表现；3类恶性可能性<2%。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.乳腺检查的方法包括：A.乳腺触诊B.乳腺超声检查C.乳腺X线钼靶摄影D.乳腺MRI检查E.乳腺导管造影检查答案：ABCDE。乳腺触诊是最基本的检查方法；乳腺超声检查、乳腺X线钼靶摄影、乳腺MRI检查是常用的影像学检查方法；乳腺导管造影检查主要用于乳腺导管内病变的检查。2.乳腺超声检查的优点有：A.无创、无辐射B.可清晰显示乳腺组织的结构C.对鉴别乳腺肿块的囊实性有重要价值D.可实时观察病变的动态变化E.对微小钙化的显示优于X线钼靶摄影答案：ABCD。乳腺超声检查无创、无辐射，能清晰显示乳腺组织的结构，可准确鉴别乳腺肿块的囊实性，还能实时观察病变的动态变化。但超声对微小钙化的显示不如X线钼靶摄影。3.乳腺X线钼靶摄影的局限性包括：A.对年轻致密乳腺的病变显示欠佳B.有一定的辐射剂量C.不能发现乳腺内的微小钙化D.对乳腺病变的定性诊断准确性不如MRIE.检查费用较高答案：ABD。乳腺X线钼靶摄影对年轻致密乳腺，由于腺体组织丰富，病变显示可能不清楚；有一定的辐射剂量；对乳腺病变的定性诊断准确性在某些情况下不如MRI。它能很好地发现乳腺内的微小钙化；检查费用相对MRI较低。4.乳腺MRI检查的适应证包括：A.乳腺癌的术前分期B.乳腺病变的良恶性鉴别诊断困难时C.乳腺假体植入术后的评估D.对乳腺癌高危人群的筛查E.乳腺导管内病变的诊断答案：ABCDE。乳腺MRI检查在乳腺癌的术前分期中能准确显示病变的范围及有无腋窝淋巴结转移等；对于良恶性鉴别诊断困难的乳腺病变有重要价值；可用于乳腺假体植入术后的评估；对乳腺癌高危人群的筛查有一定作用；也有助于乳腺导管内病变的诊断。5.乳腺触诊检查的注意事项包括：A.检查前应告知患者检查的目的和方法B.检查时应使用手指捏提乳房组织C.应按一定的顺序进行检查D.检查时应注意双侧乳房的对比E.检查后应记录检查结果答案：ACDE。检查前告知患者检查的目的和方法，可使患者更好地配合；应按一定顺序检查，如从外上象限开始；注意双侧乳房对比，有助于发现异常；检查后记录结果便于后续的诊断和随访。不能用手指捏提乳房组织，应手掌平触。6.乳腺导管造影检查的禁忌证包括：A.乳头有急性炎症B.哺乳期女性C.对造影剂过敏者D.乳腺纤维瘤患者E.乳腺癌患者答案：ABC。乳头有急性炎症时进行导管造影可能会导致炎症扩散；哺乳期女性乳腺导管内有乳汁，影响造影剂的充盈和观察；对造影剂过敏者不能进行该检查。乳腺纤维瘤和乳腺癌不是导管造影的禁忌证，在某些情况下还可能需要进行导管造影检查。7.乳腺超声检查中，评估乳腺结节的BIRADS分类系统考虑的因素包括：A.结节的大小B.结节的边界C.结节的内部回声D.结节的血流情况E.结节的钙化情况答案：BCDE。BIRADS分类系统主要根据结节的边界（是否清晰）、内部回声（均匀与否等）、血流情况（有无血流、血流丰富程度等）、钙化情况（有无钙化及钙化形态等）来评估结节的恶性可能性，而结节的大小不是主要的分类依据。8.乳腺钼靶摄影中，乳腺癌的直接征象包括：A.肿块B.微小钙化C.乳腺结构扭曲D.乳头凹陷E.皮肤增厚、粘连答案：ABC。肿块、微小钙化和乳腺结构扭曲是乳腺癌在乳腺钼靶摄影中的直接征象。乳头凹陷、皮肤增厚、粘连是乳腺癌侵犯周围组织的间接征象。9.乳腺乳头溢液的常见原因包括：A.乳腺导管内乳头状瘤B.乳腺导管扩张症C.乳腺癌D.乳腺小叶增生E.乳腺炎答案：ABCDE。乳腺导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张症、乳腺癌都可导致乳头溢液，且溢液性质有所不同；乳腺小叶增生在某些情况下也可能出现乳头溢液；乳腺炎时可出现脓性溢液。10.乳腺超声检查中，以下哪些表现提示结节可能为恶性？A.边界不清B.形态不规则C.内部有钙化D.后方回声衰减E.彩色多普勒血流成像显示血流丰富，阻力指数低答案：ABCDE。边界不清、形态不规则、内部有钙化、后方回声衰减以及彩色多普勒血流成像显示血流丰富且阻力指数低等表现都提示乳腺结节可能为恶性。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述乳腺超声检查的优缺点。优点：无创、无辐射，对人体没有损害，可反复检查，尤其适用于年轻女性和哺乳期女性。操作简便、快捷，能实时观察乳腺组织的动态变化，检查过程中可根据需要随时调整探头方向和角度。对乳腺组织的层次结构显示清晰，能准确鉴别乳腺肿块的囊实性，对于乳腺囊肿的诊断具有很高的准确性。彩色多普勒血流成像（CDFI）可显示乳腺病变内部及周边的血流情况，有助于判断病变的性质。缺点：对微小钙化的显示不如X线钼靶摄影敏感，而微小钙化在乳腺癌的诊断中具有重要意义。对操作者的经验和技术要求较高，不同操作者的检查结果可能存在一定差异。对于乳腺深部组织的病变，由于超声的穿透能力有限，显示可能不够清晰。对乳腺病变的定性诊断存在一定的局限性，有些良性和恶性病变在超声图像上的表现可能相似，难以准确鉴别。2.简述乳腺X线钼靶摄影的适应证和禁忌证。适应证：乳腺癌的筛查：对于年龄在40岁以上的女性，建议每年进行一次乳腺X线钼靶摄影筛查，有助于早期发现乳腺癌。乳腺病变的诊断：当临床触诊发现乳腺肿块、结节，或出现乳头溢液、乳房疼痛等症状时，可进行钼靶摄影检查，以协助诊断病变的性质。评估乳腺癌的治疗效果：在乳腺癌的治疗过程中，如手术、放疗、化疗后，可通过钼靶摄影观察乳腺的变化，评估治疗效果。对乳腺病变进行随访观察：对于一些良性乳腺病变，如乳腺纤维瘤、乳腺小叶增生等，可定期进行钼靶摄影随访，观察病变的变化情况。禁忌证：孕妇和哺乳期女性一般不建议进行乳腺X线钼靶摄影，因为X线有一定的辐射，可能对胎儿或婴儿产生不良影响。乳腺有急性炎症时，应在炎症消退后再进行检查，以免影响检查结果。对X线过敏者不能进行该检查。3.简述乳腺触诊检查的方法和步骤。方法：患者一般取站立位或仰卧位，充分暴露双侧乳房。检查者应温暖双手，避免因手凉引起患者不适。用手掌平触乳房，而不是用手指捏提或抓捏乳房组织，以免将正常的乳腺组织误认为是肿块。步骤：视诊：首先观察双侧乳房的外形、大小是否对称，有无局部隆起或凹陷，皮肤有无红肿、橘皮样改变、酒窝征等，乳头有无凹陷、溢液等情况。触诊：从外上象限开始，按顺时针或逆时针方向依次检查各个象限，最后检查乳头、乳晕区。检查时应注意乳房内有无肿块，如有肿块，要注意肿块的大小、质地、边界、活动度、有无压痛等。同时，还应检查腋窝及锁骨上淋巴结有无肿大，注意淋巴结的大小、质地、活动度、有无融合等。检查结束后，应记录检查结果，包括肿块的位置、大小、特征等，以便后续的诊断和随访。四、论述题（每题10分，共20分）1.请论述乳腺不同影像学检查方法（超声、X线钼靶摄影、MRI）在乳腺癌诊断中的应用及相互关系。在乳腺癌诊断中，超声、X线钼靶摄影和MRI各有其特点和优势，相互补充，共同提高乳腺癌的诊断准确性。超声检查：应用：是乳腺疾病首选的影像学检查方法。对于年轻致密乳腺，超声能清晰显示乳腺组织的结构，鉴别乳腺肿块的囊实性。彩色多普勒血流成像可观察病变的血流情况，对判断病变的性质有一定帮助。在引导乳腺穿刺活检方面，超声具有实时、准确的优势。优势：无创、无辐射，可反复检查，操作简便、快捷，能实时观察病变。局限性：对微小钙化的显示不如X线钼靶摄影，对乳腺深部病变显示可能不清，对某些病变的定性诊断有一定难度。X线钼靶摄影：应用：是乳腺癌筛查的主要方法之一，尤其适用于40岁以上女性。能很好地显示乳腺内的微小钙化，对于早期乳腺癌的诊断具有重要价值。可发现临床触诊阴性的乳腺癌。优势：对微小钙化敏感，图像直观，能显示乳腺的整体结构。局限性：对年轻致密乳腺的病变显示欠佳，有一定的辐射剂量，对某些软组织病变的分辨能力不如MRI。MRI检查：应用：在乳腺癌的术前分期中具有重要作用，能准确显示病变的范围及有无腋窝淋巴结转移等。对于乳腺病变的良恶性鉴别诊断困难时，MRI可提供更多的信息。还可用于乳腺假体植入术后的评估和乳腺癌高危人群的筛查。优势：对软组织分辨能力强，可多平面成像，能清晰显示病变的血供情况，提高病变的诊断和鉴别诊断能力。局限性：检查费用高，检查时间长，对体内有金属植入物的患者不适用，对微小钙化的显示不如X线钼靶摄影。相互关系：超声和X线钼靶摄影是乳腺癌筛查和初步诊断的常用方法，两者结合可以提高乳腺癌的检出率。对于超声和X线钼靶摄