住院医师规范化培训《胸心外科》题库（含参考答案解析）

住院医师规范化培训《胸心外科》题库（含参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.髂股静脉血栓形成后可发生的严重致命并发症为（）。A、肺栓塞B、血栓性静脉炎C、下肢溃疡、感染致全身感染D、下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死E、下腔静脉阻塞正确答案：A答案解析：深静脉血栓脱落后可随上下腔静脉回流至右心，再经肺动脉引起肺栓塞，引起患者咳嗽、咯血、呼吸困难、晕厥等，甚至死亡。2.测定肺通气效率较好的指标是（）。A、时间肺活量B、通气/血流比值C、潮气量D、肺活量E、肺扩散容量正确答案：A答案解析：时间肺活量为单位时间内呼出的气量占肺活量的百分数，是一种动态指标，不仅反映肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所遇阻力的变化，所以是评价肺通气功能的较好指标。3.脊柱后柱的结构不包括（）A、椎弓根B、椎板C、棘上韧带D、后纵韧带E、棘突正确答案：D4.阑尾与盲肠位置关系中，最常见的是A、阑尾位于盲肠的前内侧B、阑尾位于盲肠的前外侧C、阑尾位于盲肠的后外侧D、阑尾位于盲肠顶端E、阑尾位于盲肠的后内侧正确答案：E答案解析：出生后由于盲肠发育不协调，盲肠左侧和后侧壁发育很少，导致阑尾大部分位于盲肠的后内侧。5.下列甲亢病人中必须行手术治疗的是（）。A、原发轻度甲亢B、高功能腺瘤C、伴严重心脏疾病的甲亢D、青少年的甲亢E、手术后复发的甲亢正确答案：B答案解析：甲亢的手术指征：甲状腺肿大有压迫症状；甲状腺肿大影响工作和生活；高功能腺瘤；对抗甲状腺药物无效或过敏。6.腹部损伤，X线检查显示腹膜后积气，可能为A、十二指肠水平部损伤B、胃损伤C、肾脏损伤D、结肠损伤E、皮下气肿正确答案：A7.改良Heller术的手术要点不包括下列哪项A、切断食管下段一侧所有环行肌纤维B、贲门部食管肌层切开长度不超过2cmC、食管下段肌层切开长度至少应达8～10cmD、常规做胃底折叠术以防胃-食管反流E、术中应注意勿损伤胃食管返折正确答案：B答案解析：改良Heller术中食管肌层切开不少于5～8cm。8.患者男，30岁，夜间走路不慎滑入阴沟内，会阴部骑跨于沟沿上，会阴部轻度肿胀，尿道口溢血，不能排尿1小时，16F导尿管能插入膀胱，导出尿液清亮。考虑可能为（）。A、尿道球部挫伤B、尿道球部断裂C、膀胱腹膜外破裂D、尿道膜部挫伤E、尿道膜部断裂正确答案：A答案解析：尿道球部裂伤或断裂时，血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋，使会阴、阴囊、阴茎肿胀，导尿管可插入，不是断裂。9.最可能对类风湿关节炎滑膜切除术的结果造成不利影响的因素是（）。A、年龄B、膝关节积液程度C、体力活动水平D、同侧髋关节病变E、X线显示已有关节软骨退变正确答案：E答案解析：类风湿关节液早期可作受累关节滑膜切除术，以减少关节液渗出，防止血管翳形成，保护软骨和软骨下骨组织，改善关节功能；E项，X线显示已有关节软骨退变，出现这种情况则需根据病情评估患者是否需要行人工关节置换术等治疗，因此答案选E。10.有关膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项是不正确的？（）A、血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行B、多数为全程肉眼血尿C、大多数为无痛性D、一般为间歇性出现E、血尿程度与肿瘤大小不一致正确答案：A答案解析：膀胱肿瘤的临床表现以无痛性肉眼血尿较为多见，血尿的轻重程度和肿瘤的恶性程度并不平行。11.急性肠梗阻不会出现哪个变化？（）A、肠腔因气体和液体的积聚而膨胀B、肠壁变薄C、肠腔压力升高D、肠壁血运障碍E、肠壁代偿性肥厚正确答案：E答案解析：急性完全性肠梗阻时，肠管迅速膨胀，肠壁变薄，不断升高的肠腔压力导致肠壁血运障碍。慢性肠梗阻时肠壁呈代偿性肥厚。12.有关Child肝功能分级，下列正确的是A、胆红素正常，白蛋白36g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级B、胆红素正常，白蛋白35g／L，腹腔积液，营养佳，肝功能为A级C、胆红素40μmol／L，白蛋白35g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级D、胆红素正常，白蛋白32g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级E、胆红素正常，白蛋白30g／L，腹腔积液，营养良，肝功能为A级正确答案：A13.最易引起房颤，在彩超上引起A峰消失的疾病是（）。A、甲状腺功能亢进性心脏病B、冠心病C、高血压性心脏病D、缩窄性心包炎E、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全正确答案：E答案解析：二尖瓣关闭不全患者常常会发生房颤，房颤时超声跨二尖瓣血流图中的A峰完全消失。14.室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是A、扩张的肺动脉压迫喉返神经B、扩张的右心房压迫喉返神经C、扩张的左心房压迫喉返神经D、扩张的左、右心房压迫喉返神经E、扩张的主动脉压迫喉返神经正确答案：A15.儿童股骨干骨折，几岁以下可采用垂直悬吊皮肤牵引治疗？（）A、3岁以下B、3.5岁以下C、4岁以下D、5岁以上E、6岁以上正确答案：A答案解析：3岁以下的儿童股骨干骨折可以采用垂直悬吊牵引治疗。16.男性，43岁。12小时以来呕吐咖啡色样物约。1000ml。查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg。首要的处理是A、胃镜检查，镜下止血B、抗休克治疗C、选择性腹腔动脉造影D、核素扫描E、上消化道钡餐正确答案：B17.有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的？（）A、同位素扫描均为“冷结节”B、滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型C、出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后D、颈部放射治疗量大于2000rads才可致甲状腺癌E、髓样癌的预后最好正确答案：C答案解析：A项，甲状腺癌同位素扫描多数为“冷结节”，但是少数甲状腺癌同位素扫描可出现“温结节”。B项，未分化癌是甲状腺癌恶性程度最高的一种病理类型。C项，乳腺癌中出现可切除的淋巴结转移，将转移的淋巴结切除后并不影响乳头状癌的预后。D项，头颈部放疗史能增加甲状腺癌的发生，多次小剂量的放射治疗也可能导致甲状腺癌。E项，乳头状癌预后最好。18.有关急性水肿性胰腺炎，下列哪项是错误的A、持续性疼痛，阵发性加重B、少数患者可发生假性囊肿C、部分患者可见轻度黄疸D、常继发于胆道疾病E、多数患者可能发生休克正确答案：E19.肝癌的临床表现中，提示属晚期表现的是A、肝区疼痛B、体重下降C、肝区肿块D、食欲缺乏E、乏力、腹胀正确答案：C20.电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设备外，还必须常规准备（）。A、无创缝合针线B、气管切开包C、静脉切开包D、常规开胸包E、以上均是正确答案：D答案解析：电视胸腔镜手术正常情况下无需开胸，但预防术中出现胸腔镜手术无法处理的情况，需要紧急采取传统开胸术，应常规备用开胸包。21.关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确A、支链氨基酸属于必需氨基酸B、氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸C、正常机体的蛋白质需要量为0.8～1.0g/(kg·d)D、氨基酸是蛋白质的基本单位E、应激、创伤时的蛋白质需要量1.2～1.5g/(kg·d)正确答案：B22.腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应诊为（）。A、腹膜后血肿B、误穿入血管C、实质脏器破裂D、前腹壁血肿E、空腔脏器破裂正确答案：C答案解析：A项，腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血。B项，误穿入血管抽出的血应为可凝固血。C项，腹部损伤时，腹膜间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，腹腔穿刺可抽出不凝血。D项，前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。E项，空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或合血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。23.有关胆道系统的生理功能，下列正确的是A、肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍B、胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响C、胆囊每日分泌胆汁200mlD、肝细胞每日分泌胆汁400mlE、胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石正确答案：B24.70岁男性患者，进行性吞咽困难，食管吞钡示食管位于主动脉弓处有一7cm长的狭窄，脱落细胞病理为鳞癌，应首选何种治疗（）。A、胃造瘘术B、根除术C、姑息性切除D、放射治疗E、化疗正确答案：A25.有关贲门失弛缓症的临床特点，正确的是（）。为2%～7%A、最常见的食管功能性疾病，是仅次于食管癌需要外科治疗的疾病B、食管蠕动和张力减弱，逐渐引起食管扩张，食物滞留可继发食管炎及溃疡，长期炎症可引起癌变，癌变率C、可发生在任何年龄，以20～50岁多见，女性多于男性D、主要症状为间隙性吞咽困难E、以上都是正确答案：E答案解析：贲门失弛缓症是以食管下括约肌张力增高及食管正常蠕动消失，在吞咽时不能松弛为特征，以吞咽困难、胸痛和胃烧灼感等为主要临床表现的一种最常见的食管运动功能障碍性疾病，系神经源性疾病之一。临床表现为间断性吞咽困难。多见于20～50岁，女性稍多。食物淤滞，慢性刺激食管黏膜，致充血、发炎甚至发生溃疡。时间久后，极少数病人可发生癌变。ABCD四项，均为正确描述，因此答案选E。26.患者女，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节，SPECT检查报告为热结节，另一有诊断意义的检查是A、心电图检查B、血糖测定C、FT3、FT4、TSH测定D、血脂检查E、TGA、MCA测定正确答案：C答案解析：根据患者病情，考虑腺瘤的可能性大，应进一步检查甲状腺功能。故答案应选C。27.患者女，27岁，发现右颈部肿块3个月，近期出现腰背疼痛。体格检查：右侧甲状腺扪及肿块4cm，质坚硬，表面不平，腰椎X线摄片显示：腰骨质破坏，拟诊右甲状腺癌腰椎转移。甲状腺肿块切除冷冻切片显示：右甲状腺乳头状癌。最适当的治疗方案是（）。A、全甲状腺切除＋放射性碘内照射B、右侧甲状腺切除＋腰2放射外照射C、右侧甲状腺叶切除＋化学治疗D、全甲状腺切除＋腰2病灶清除术E、右侧甲状腺叶切除＋甲状腺制剂正确答案：A答案解析：甲状腺全切除术使用于高度侵袭性乳头状、滤泡状癌，明显多灶性，两侧颈淋巴结肿大，肿瘤侵犯周围颈部组织或远处有转移者。患者为右侧甲状腺乳头状癌伴腰椎转移，治疗方案为全甲状腺切除＋放射性碘内照射，若甲状腺术中发现淋巴结转移再加颈部淋巴结清扫。28.女性，55岁。颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，步态不稳1年，加重1个月。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。X线检查：颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性。哪种诊断最有可能A、椎动脉型颈椎病B、交感神经型颈椎病C、颈椎间盘突出D、脊髓型颈椎病E、肩周炎正确答案：D答案解析：步态不稳，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性为脊髓受压的表现。29.胸部损伤后产生连枷胸的原因是A、两根以上肋骨骨折B、多根多处肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸E、纵隔扑动正确答案：B答案解析：A和C不构成浮动胸壁。D、E是连枷胸带来的结果而非原因。多根多处肋骨骨折，胸壁失去支撑而软化，是产生连枷胸的原因。30.下列关于肋膈隐窝的叙述，正确的是（）。A、正常是为负压B、是胸膜腔的最低部分C、是临床胸膜穿刺或引流的部位D、由肋胸膜和膈胸膜相互移行形成E、以上都对正确答案：E答案解析：肋膈隐窝是由肋胸膜和膈胸膜相互移行所形成的一个半环形间隙，由肋胸膜与隔胸膜反折形成，自剑突向后下至脊柱两侧，左右各一，呈负压。即使在深吸气时，肺下缘也不能充满此间，是直立位胸膜腔的最低、容量最大的部位，胸腔积液首积于此，故是临床胸膜穿刺或引流的部位。31.男性，56岁，因吞咽时食管内异物感2周就诊。门诊查X线食管钡餐，你认为下列X线表现中，早期食管癌应除外A、局限性黏膜皱襞增粗和断裂B、局限性小的充盈缺损C、局限性管壁僵硬D、食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄E、小龛影正确答案：D32.为尽量减少心房颤动患者发生体循环栓塞的风险，应首选的药物是A、低分子肝素B、氯吡格雷C、普通肝素D、阿司匹林E、华法林正确答案：E答案解析：本题5个选项所列的药物都可以降低血栓的发生率，但循证医学表明目前华法林是最有效的。33.下列膝关节结核的X线表现中，错误的是A、边缘骨质侵蚀破坏B、胫骨前脱位C、髌上囊和软组织肿胀D、骨质模糊呈磨砂玻璃样E、关节间隙变窄或消失正确答案：B34.二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常是（）。A、窦性心动过缓B、心室颤动C、心房颤动D、三度房室传导阻滞E、室性心动过速正确答案：C答案解析：房颤为二尖瓣狭窄最常见的心律失常，也是相对早期的常见并发症，可能为患者就诊的首发症状。左心房压力增高致左心房扩大及房壁纤维化是房颤持续存在的病理基础。35.单纯小脑幕裂孔疝的临床症状不包括（）。A、偏瘫B、病侧瞳孔散大C、呕吐D、昏迷E、双侧瞳孔大小多变正确答案：E答案解析：双侧瞳孔大小多变是枕骨大孔疝的表现；小脑幕裂孔疝表现为病侧瞳孔散大。36.女性，50岁。下蹲或腹部用力时，出现不由自主地流尿。诊断可初步考虑是A、充盈性尿失禁B、真性尿失禁C、压力性尿失禁D、反射性尿失禁E、急迫性尿失禁正确答案：C37.下述关于急性硬膜外血肿的叙述，不正确的是（）。A、大多数合并有颅骨骨折B、好发于青壮年C、均出现所谓的“中间清醒期”D、幕上急性硬膜外血肿以颞部多见E、在患者中间清醒期常有躁动不安正确答案：C答案解析：当原发性脑损伤较轻时，可不出现原发性昏迷。因此答案选C。