手术前后护理管理考核试题

手术前后护理管理考核试题一、考核目的通过系统考查护理人员对围手术期（术前、术中、术后）护理管理核心要点的掌握程度，强化护理安全意识，规范护理操作流程，提升并发症防控能力与应急处置水平，最终保障手术患者护理质量与预后效果。二、试题内容（一）单项选择题（每题5分，共25分）1.术前患者胃肠道准备中，成人择期手术禁食、禁饮的时间正确的是？A.禁食8小时，禁饮4小时B.禁食6小时，禁饮2小时C.禁食12小时，禁饮6小时D.禁食10小时，禁饮5小时解析：正确选项为A。依据围手术期护理指南，成人择期手术前需禁食8~12小时（临床常用8小时标准）、禁饮4小时，以减少术中呕吐、误吸风险，同时避免长时间禁食导致脱水或低血糖。2.术后患者返回病房，护理人员首要的观察内容是？A.伤口敷料是否干燥B.生命体征及意识状态C.引流管是否通畅D.肢体感觉运动情况解析：正确选项为B。术后患者安全的核心是循环、呼吸功能稳定，生命体征（血压、心率、呼吸、血氧）及意识状态是评估循环容量、脑灌注的首要指标，需优先观察。3.术中无菌操作原则中，手术器械台的无菌区域范围是？A.台面以上，边缘以下3cm内B.台面以上，边缘以下5cm内C.台面以上，边缘以下10cm内D.整个器械台表面解析：正确选项为B。手术器械台的无菌区域为台面以上、边缘以下5cm内的区域，若器械或物品落至边缘以下，需视为污染，不可再用于无菌操作。4.以下哪项属于术后早期活动的禁忌证？A.腹部手术24小时后B.下肢骨折内固定术后C.严重休克未纠正D.甲状腺手术次日解析：正确选项为C。严重休克患者循环不稳定，早期活动会加重心脏负担、影响重要脏器灌注，需待休克纠正、生命体征平稳后再评估活动可行性。5.术前心理护理的核心目标是？A.让患者完全消除恐惧B.提高患者对手术的依从性C.使患者掌握所有康复知识D.满足患者的一切要求解析：正确选项为B。术前心理护理通过沟通缓解焦虑、讲解手术流程与配合要点，最终提高患者对手术及护理措施的依从性（完全消除恐惧不现实，过度承诺不可取）。（二）多项选择题（每题8分，共40分）1.术前护理评估需重点关注的患者情况包括？A.既往慢性病史（如糖尿病、高血压）B.药物过敏史及当前用药情况C.营养状态与睡眠质量D.家族遗传病史解析：正确选项为ABC。术前评估需明确慢性病史（指导术前治疗调整）、过敏史（预防术中过敏）、营养状态（影响切口愈合），睡眠质量反映心理状态；家族遗传病史对多数手术护理无直接指导意义，故不选D。2.术中护理配合的关键环节包括？A.准确传递器械，配合手术节奏B.持续监测患者体温、体位舒适度C.严格执行术中用药核对制度D.协助巡回护士清点手术器械、纱布解析：正确选项为ABCD。术中护理需兼顾操作配合（A）、患者安全（体温、体位，B）、用药安全（C）、器械清点（预防异物遗留，D），四者均为手术顺利的核心保障。3.术后切口感染的高危因素有？A.术前备皮时间距手术>24小时B.术中切口长时间暴露C.患者合并糖尿病、低蛋白血症D.术后未使用抗生素解析：正确选项为ABC。术前备皮过早（>24小时）易滋生细菌，术中切口暴露久增加污染机会，糖尿病、低蛋白血症影响免疫与愈合；术后抗生素使用需遵医嘱（清洁手术通常无需常规使用），故D不选。4.术后尿潴留的护理措施包括？A.诱导排尿（如听流水声、热敷下腹部）B.立即行导尿术C.协助患者改变体位排尿D.遵医嘱使用促进排尿的药物解析：正确选项为ACD。尿潴留首选诱导排尿（A、C）、药物辅助（D），导尿术为最后手段（避免增加感染风险），故B错误。5.围手术期深静脉血栓（DVT）的预防措施有？A.术后早期床上翻身、踝泵运动B.对高危患者使用弹力袜或气圈C.遵医嘱使用抗凝药物D.控制患者术后饮水量解析：正确选项为ABC。早期活动（A）、物理预防（B）、药物抗凝（C）是DVT预防的核心；控制饮水量会增加血液黏稠度，反而加重血栓风险，故D错误。（三）案例分析题（共35分）案例：患者男性，58岁，因“急性阑尾炎”拟行腹腔镜阑尾切除术。术前体温37.2℃，血常规示白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。术后返回病房，主诉切口疼痛（VAS评分6分），心率98次/分，血压130/85mmHg，腹腔引流管引流出淡红色液体约50ml/小时，患者诉腹胀、排气未恢复。问题：1.术前护理管理的重点有哪些？（10分）2.术后患者腹胀、排气未恢复的可能原因及护理措施？（15分）3.腹腔引流液的观察要点及异常情况的处理原则？（10分）案例解析：1.术前护理重点：感染控制：遵医嘱予抗生素（如头孢类）抗感染，监测体温、血常规变化；胃肠道准备：术前禁食8小时、禁饮4小时，避免术中呕吐；心理护理：讲解腹腔镜手术优势（创伤小、恢复快），缓解对手术的焦虑；皮肤准备：清洁腹部皮肤，尤其脐部（腹腔镜穿刺点之一），预防感染。2.术后腹胀、排气未恢复的原因及措施：可能原因：腹腔镜手术腹腔内气体残留、麻醉抑制胃肠蠕动、术后活动不足。护理措施：体位与活动：协助患者取半卧位，鼓励床上翻身，病情平稳后尽早下床活动；胃肠减压：若腹胀明显，遵医嘱行胃肠减压，减轻胃肠道张力；药物干预：遵医嘱使用促胃肠动力药（如莫沙必利）或中药（如大承气汤加减）；饮食指导：排气前禁食，排气后先予流食（如米汤），逐步过渡至半流食。3.腹腔引流液观察与处理：观察要点：颜色（正常为淡红色或血性，逐渐变淡）、量（术后早期<100ml/小时，逐渐减少）、性质（有无粪渣、胆汁样液体）；异常处理：若引流液突然增多（>100ml/小时）、颜色鲜红（提示活动性出血）或出现粪渣（肠瘘可能），立即报告医生，配合完善检查（如腹部CT）、做好手术止血或修补的准备。三、考核评分标准1.单项选择题：每题5分，答对得5分，答错或未答得0分。2.多项选择题：每题8分，少选得4分（每个正确选项得2分），多选、错选得0分。3.案例分析题：问题1：答出“感染控制、胃肠道准备、心理护理、皮肤准备”中3项及以上且描述准确，得10分；问题2：原因答出“气体残留、麻醉影响、活动不足”中2项及以上（3分），措施答出“体位、活动、胃肠减压、药物、饮食”中3项及以上（12分），共15分；问题3：观察要点答出“颜色、量、性质”（5分），异常处理答出“报告医生