2025药理学题库专升本及答案

2025药理学题库专升本及答案说明：本题库依据2025年各省专升本药理学考试大纲编写，兼顾理论知识与临床应用结合的考核要求，适用于专升本考生备考、医药院校教学辅助及相关从业人员知识巩固。题库分为单项选择题（40题，每题1分，共40分）、多项选择题（15题，每题2分，共30分）、判断题（10题，每题1分，共10分）、案例分析题（1题，10分），总分100分，建议答题时长120分钟。一、单项选择题（本题共40小题，每小题1分，共40分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.下列关于药物吸收的叙述，错误的是（）A.吸收是药物从给药部位进入血液循环的过程B.口服给药后药物首先经过肝脏再进入体循环C.舌下给药可避免首过消除D.皮肤给药属于局部吸收，不会进入全身血液循环2.药物与血浆蛋白结合后，其药理活性的变化是（）A.增强B.减弱或消失C.不变D.先增强后减弱3.下列属于一级动力学消除的特点是（）A.消除速率与血药浓度无关B.单位时间内消除的药量恒定C.半衰期随血药浓度变化而变化D.大多数药物的消除方式属于此类4.毛果芸香碱对眼睛的作用是（）A.扩瞳、升高眼内压、调节麻痹B.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛C.扩瞳、降低眼内压、调节麻痹D.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛5.阿托品用于解除胃肠道痉挛时，可能出现的不良反应是（）A.心率减慢B.瞳孔缩小C.口干D.腹泻6.下列药物中，属于β受体阻断药的是（）A.硝苯地平B.普萘洛尔C.肾上腺素D.异丙肾上腺素7.肾上腺素用于抢救过敏性休克的主要机制是（）A.兴奋α受体，收缩血管B.兴奋β1受体，增强心肌收缩力C.兴奋β2受体，舒张支气管D.以上都是8.普鲁卡因作为局部麻醉药，其作用特点不包括（）A.对黏膜的穿透力弱B.毒性较小C.可与肾上腺素合用延长作用时间D.过敏反应发生率低9.苯二氮䓬类药物的作用机制是（）A.激动中枢胆碱受体B.增强中枢γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用C.阻断中枢多巴胺受体D.抑制中枢去甲肾上腺素的释放10.治疗癫痫大发作的首选药物是（）A.苯妥英钠B.地西泮C.丙戊酸钠D.乙琥胺11.下列关于吗啡镇痛作用的叙述，错误的是（）A.对慢性钝痛的镇痛效果优于急性锐痛B.镇痛作用强大，同时伴有镇静作用C.可用于分娩止痛D.镇痛作用与激动中枢阿片受体有关12.阿司匹林的解热作用机制是（）A.抑制中枢多巴胺受体B.抑制中枢前列腺素合成酶C.阻断中枢阿片受体D.增强中枢GABA的抑制作用13.治疗室上性心动过速的首选药物是（）A.利多卡因B.维拉帕米C.胺碘酮D.普萘洛尔14.下列属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的药物是（）A.氯沙坦B.硝苯地平C.卡托普利D.缬沙坦15.他汀类药物降低血脂的主要机制是（）A.抑制胆固醇吸收B.促进胆固醇排泄C.抑制HMG-CoA还原酶D.激活脂蛋白脂酶16.呋塞米作为强效利尿剂，其作用部位是（）A.近曲小管B.远曲小管近端C.髓袢升支粗段D.远曲小管远端和集合管17.治疗缺铁性贫血的首选药物是（）A.维生素B12B.叶酸C.硫酸亚铁D.促红细胞生成素18.肝素的抗凝作用机制是（）A.抑制凝血酶原激活物的形成B.与抗凝血酶Ⅲ结合，增强其抗凝活性C.抑制凝血酶的活性D.阻止纤维蛋白原转化为纤维蛋白19.下列关于糖皮质激素抗炎作用的叙述，错误的是（）A.对各种原因引起的炎症均有效B.抗炎的同时可减轻炎症的红、肿、热、痛症状C.可抑制炎症后期的组织修复D.抗炎作用的核心是增强机体的防御功能20.甲状腺功能亢进症的首选治疗药物是（）A.甲状腺素B.甲巯咪唑C.碘剂D.普萘洛尔21.胰岛素的主要不良反应是（）A.胃肠道反应B.过敏反应C.低血糖反应D.肝功能损害22.下列属于磺酰脲类口服降血糖药的是（）A.二甲双胍B.格列本脲C.阿卡波糖D.胰岛素23.青霉素G的抗菌谱不包括（）A.革兰阳性球菌B.革兰阳性杆菌C.革兰阴性球菌D.革兰阴性杆菌24.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是（）A.青霉素GB.头孢菌素类C.万古霉素D.红霉素25.下列属于大环内酯类抗生素的是（）A.阿莫西林B.阿奇霉素C.庆大霉素D.左氧氟沙星26.氨基糖苷类抗生素最常见的不良反应是（）A.胃肠道反应B.肾毒性和耳毒性C.过敏反应D.肝功能损害27.喹诺酮类药物的抗菌机制是（）A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制细菌蛋白质合成C.抑制细菌DNA旋转酶D.抑制细菌叶酸代谢28.治疗结核病的一线药物不包括（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.氟康唑29.氟康唑的主要临床应用是治疗（）A.细菌感染B.病毒感染C.真菌感染D.寄生虫感染30.阿昔洛韦的抗病毒谱主要针对（）A.流感病毒B.乙肝病毒C.疱疹病毒D.艾滋病病毒31.下列关于甲硝唑的叙述，错误的是（）A.对厌氧菌有强大的抗菌作用B.可用于治疗阿米巴痢疾C.可用于治疗滴虫性阴道炎D.长期使用不会引起不良反应32.治疗恶性肿瘤的化疗药物中，属于细胞周期非特异性药物的是（）A.甲氨蝶呤B.长春新碱C.环磷酰胺D.氟尿嘧啶33.下列药物中，可用于治疗过敏性疾病的是（）A.氯苯那敏B.阿托品C.普鲁卡因D.苯妥英钠34.氨茶碱的主要临床应用是（）A.治疗高血压B.治疗哮喘C.治疗消化性溃疡D.治疗贫血35.奥美拉唑治疗消化性溃疡的机制是（）A.中和胃酸B.抑制H+-K+-ATP酶C.保护胃黏膜D.促进胃黏膜修复36.下列关于沙丁胺醇的叙述，正确的是（）A.属于β1受体激动剂B.可用于缓解支气管哮喘发作C.口服给药作用持久但起效慢D.不会引起心悸等不良反应37.酚妥拉明的主要作用是（）A.激动α受体B.阻断α受体C.激动β受体D.阻断β受体38.下列药物中，可用于治疗心律失常的是（）A.硝酸甘油B.利多卡因C.硝苯地平D.卡托普利39.维生素K的主要临床用途是（）A.治疗缺铁性贫血B.治疗巨幼细胞性贫血C.防治维生素K缺乏引起的出血D.增强免疫力40.下列关于异烟肼的叙述，错误的是（）A.是治疗结核病的首选药物B.对结核分枝杆菌有高度选择性C.单独使用易产生耐药性D.不会引起肝功能损害二、多项选择题（本题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的选项中，有多项符合题目要求。全部选对的得2分，部分选对的得1分，有选错的得0分）41.影响药物分布的因素包括（）A.药物与血浆蛋白的结合率B.组织器官的血流量C.药物的脂溶性D.血脑屏障的通透性42.下列属于M胆碱受体阻断药的是（）A.阿托品B.毛果芸香碱C.东莨菪碱D.山莨菪碱43.苯妥英钠的临床应用包括（）A.治疗癫痫大发作B.治疗癫痫小发作C.治疗三叉神经痛D.治疗心律失常44.吗啡的不良反应包括（）A.恶心、呕吐B.便秘C.呼吸抑制D.耐受性和依赖性45.下列属于抗高血压药物的是（）A.卡托普利B.硝苯地平C.氢氯噻嗪D.普萘洛尔46.糖皮质激素的临床应用包括（）A.治疗严重感染B.治疗自身免疫性疾病C.抗休克治疗D.替代治疗47.青霉素G的不良反应包括（）A.过敏反应B.胃肠道反应C.赫氏反应D.肾毒性48.下列属于喹诺酮类药物的特点是（）A.抗菌谱广B.口服吸收好C.与其他抗菌药物无交叉耐药性D.不良反应少49.抗真菌药物包括（）A.氟康唑B.伊曲康唑C.两性霉素BD.阿昔洛韦50.胰岛素的临床应用包括（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病经饮食控制无效者C.糖尿病酮症酸中毒D.妊娠期糖尿病51.下列属于抗心律失常药物的是（）A.维拉帕米B.利多卡因C.胺碘酮D.普萘洛尔52.肝素的临床应用包括（）A.预防血栓形成B.治疗血栓栓塞性疾病C.弥散性血管内凝血（DIC）的早期治疗D.体外抗凝53.氨基糖苷类抗生素的抗菌谱包括（）A.革兰阳性球菌B.革兰阴性杆菌C.结核分枝杆菌D.厌氧菌54.下列属于化疗药物不良反应的是（）A.骨髓抑制B.胃肠道反应C.脱发D.肝肾功能损害55.奥美拉唑的临床应用包括（）A.治疗胃溃疡B.治疗十二指肠溃疡C.治疗反流性食管炎D.治疗卓-艾综合征三、判断题（本题共10小题，每小题1分，共10分。对的打“√”，错的打“×”）56.药物的首过消除是指药物口服后在胃肠道被破坏的过程。（）57.毛果芸香碱可用于治疗青光眼。（）58.地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物。（）59.阿司匹林可用于预防血栓形成，主要是因为其能抑制血小板聚集。（）60.硝苯地平通过抑制血管紧张素转换酶发挥降压作用。（）61.糖皮质激素长期使用突然停药可能引起肾上腺皮质功能不全。（）62.青霉素G对革兰阴性杆菌感染疗效显著。（）63.胰岛素需皮下注射，口服无效。（）64.阿昔洛韦可用于治疗流感病毒引起的感染。（）65.甲硝唑对厌氧菌和原虫均有杀灭作用。（）四、案例分析题（本题共1题，10分）66.案例：患者，男性，65岁，因“反复胸痛3年，加重1周”入院。患者3年前出现劳累后胸痛，休息后可缓解，诊断为“冠心病稳定型心绞痛”，长期口服硝酸甘油片（必要时舌下含服）、阿司匹林肠溶片治疗。1周前患者胸痛发作频繁，休息时也可发作，疼痛程度较前加重，持续时间延长至10-15分钟，舌下含服硝酸甘油后缓解不明显。入院查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP130/85mmHg。心电图示：ST段压低≥0.1mV。实验室检查：血脂：总胆固醇6.8mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.2mmol/L。诊断为“冠心病不稳定型心绞痛”。问题：（1）该患者原用药物硝酸甘油和阿司匹林的作用机制分别是什么？（4分）（2）针对该患者目前的病情，除原用药物外，还可加用哪些药物进行治疗？并说明其作用机制。（6分）参考答案及解析一、单项选择题1.D解析：皮肤给药时，药物可通过皮肤角质层进入真皮层毛细血管，进而进入全身血液循环，产生全身作用，如硝酸甘油贴剂。A、B、C选项叙述均正确，故选D。2.B解析：药物与血浆蛋白结合后，结合型药物不能透过生物膜，无法到达作用部位，因此药理活性减弱或消失。结合型药物与游离型药物之间存在动态平衡，当游离型药物发挥作用后浓度降低，结合型药物可转化为游离型药物，故选B。3.D解析：一级动力学消除的特点是消除速率与血药浓度成正比，单位时间内消除的药量与血药浓度相关，半衰期恒定，不受血药浓度影响，大多数药物的消除方式属于此类。零级动力学消除的特点是消除速率与血药浓度无关，单位时间内消除的药量恒定，半衰期随血药浓度变化而变化，故选D。4.B解析：毛果芸香碱是M胆碱受体激动药，对眼睛的作用为缩瞳、降低眼内压、调节痉挛；阿托品等M胆碱受体阻断药对眼睛的作用为扩瞳、升高眼内压、调节麻痹，故选B。5.C解析：阿托品阻断胃肠道M受体，抑制胃肠道腺体分泌，导致口干；同时可加快心率、扩大瞳孔、抑制肠道蠕动，引起便秘。A、B、D选项均为阿托品的相反作用，故选C。6.B解析：普萘洛尔是典型的非选择性β受体阻断药；硝苯地平是钙通道阻滞药；肾上腺素是α、β受体激动药；异丙肾上腺素是β受体激动药，故选B。7.D解析：过敏性休克时，血管扩张、血压下降、支气管痉挛、心肌收缩力减弱。肾上腺素兴奋α受体可收缩血管，升高血压；兴奋β1受体可增强心肌收缩力，改善循环；兴奋β2受体可舒张支气管，缓解呼吸困难，以上机制共同发挥抢救作用，故选D。8.D解析：普鲁卡因对黏膜的穿透力弱，不可用于表面麻醉；毒性较小，可与肾上腺素合用，通过收缩血管减少药物吸收，延长作用时间并降低毒性；但其过敏反应发生率相对较高，用药前需做皮肤过敏试验，故选D。9.B解析：苯二氮䓬类药物与中枢GABA受体结合后，可增强GABA与GABA受体的亲和力，促进Cl-内流，增强中枢抑制作用；A、C、D选项均不是其作用机制，故选B。10.A解析：苯妥英钠是治疗癫痫大发作的首选药物；地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物；丙戊酸钠对各型癫痫均有效；乙琥胺是治疗癫痫小发作的首选药物，故选A。11.C解析：吗啡镇痛作用强大，对慢性钝痛效果优于急性锐痛，同时伴有镇静、欣快等作用，其镇痛机制与激动中枢阿片受体有关。但吗啡能通过胎盘屏障，抑制胎儿呼吸，且能对抗缩宫素的子宫收缩作用，延长产程，因此禁用于分娩止痛，故选C。12.B解析：阿司匹林的解热作用机制是抑制中枢前列腺素合成酶（环氧酶），减少前列腺素的合成，而前列腺素是引起发热的重要介质；A、C、D选项均不是其解热作用机制，故选B。13.B解析：维拉帕米是钙通道阻滞药，通过抑制钙离子内流，减慢房室传导速度，是治疗室上性心动过速的首选药物；利多卡因主要用于治疗室性心律失常；胺碘酮对室上性和室性心律失常均有效，但不作为首选；普萘洛尔可用于治疗室上性心动过速，但效果不如维拉帕米，故选B。14.C解析：卡托普利是首个用于临床的ACEI类药物；氯沙坦、缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体阻断药；硝苯地平是钙通道阻滞药，故选C。15.C解析：他汀类药物通过抑制肝脏内HMG-CoA还原酶，减少胆固醇的合成，从而降低血脂；抑制胆固醇吸收的药物如依折麦布；促进胆固醇排泄的药物如考来烯胺；激活脂蛋白脂酶的药物如贝特类，故选C。16.C解析：呋塞米作用于髓袢升支粗段，抑制Na+-K+-2Cl-同向转运体，减少Na+、Cl-的重吸收，发挥强效利尿作用；作用于近曲小管的利尿剂如乙酰唑胺；作用于远曲小管近端的利尿剂如噻嗪类；作用于远曲小管远端和集合管的利尿剂如螺内酯，故选C。17.C解析：硫酸亚铁是治疗缺铁性贫血的首选药物；维生素B12、叶酸用于治疗巨幼细胞性贫血；促红细胞生成素用于治疗肾性贫血，故选C。18.B解析：肝素的抗凝作用机制是与抗凝血酶Ⅲ结合，使抗凝血酶Ⅲ的抗凝活性增强1000倍以上，从而抑制凝血酶、凝血因子Ⅹa等凝血因子的活性；A、C、D选项是其他抗凝药的作用机制，故选B。19.D解析：糖皮质激素的抗炎作用是抑制炎症反应，包括抑制炎症细胞浸润、减少炎症介质释放等，可减轻炎症的红、肿、热、痛症状，对各种原因引起的炎症均有效，但同时也会抑制炎症后期的组织修复，降低机体的防御功能，导致感染扩散，故选D。20.B解析：甲巯咪唑通过抑制甲状腺过氧化物酶，减少甲状腺激素的合成，是治疗甲状腺功能亢进症的首选药物；甲状腺素用于治疗甲状腺功能减退症；碘剂用于甲亢术前准备和甲状腺危象的治疗；普萘洛尔用于缓解甲亢的症状，故选B。21.C解析：胰岛素的主要不良反应是低血糖反应，多发生于剂量过大、进食过少或运动过多时；胃肠道反应、过敏反应发生率较低；胰岛素本身不引起肝功能损害，故选C。22.B解析：格列本脲属于磺酰脲类口服降血糖药，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用；二甲双胍属于双胍类；阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂；胰岛素是注射用降血糖药，故选B。23.D解析：青霉素G的抗菌谱主要包括革兰阳性球菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）、革兰阳性杆菌（如破伤风梭菌、白喉棒状杆菌）、革兰阴性球菌（如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌）以及梅毒螺旋体等；对革兰阴性杆菌几乎无作用，故选D。24.C解析：万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）有强大的抗菌活性，是治疗MRSA感染的首选药物；青霉素G、头孢菌素类对MRSA耐药；红霉素对MRSA的作用较弱，故选C。25.B解析：阿奇霉素属于大环内酯类抗生素；阿莫西林属于青霉素类；庆大霉素属于氨基糖苷类；左氧氟沙星属于喹诺酮类，故选B。26.B解析：氨基糖苷类抗生素最常见的不良反应是肾毒性和耳毒性，这与其在肾脏和内耳淋巴液中浓度较高且排泄缓慢有关；胃肠道反应、过敏反应发生率较低；肝功能损害少见，故选B。27.C解析：喹诺酮类药物通过抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍细菌DNA的复制和转录，发挥抗菌作用；抑制细菌细胞壁合成的药物如青霉素类；抑制细菌蛋白质合成的药物如氨基糖苷类；抑制细菌叶酸代谢的药物如磺胺类，故选C。28.D解析：治疗结核病的一线药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素；氟康唑是抗真菌药物，不用于治疗结核病，故选D。29.C解析：氟康唑是广谱抗真菌药物，主要用于治疗各种真菌感染，如念珠菌感染、隐球菌感染等；用于治疗细菌感染的是抗菌药物，治疗病毒感染的是抗病毒药物，治疗寄生虫感染的是抗寄生虫药物，故选C。30.C解析：阿昔洛韦对疱疹病毒有高度选择性，如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等；对流感病毒、乙肝病毒、艾滋病病毒作用较弱或无效，故选C。31.D解析：甲硝唑对厌氧菌有强大的抗菌作用，可用于治疗厌氧菌感染；同时对阿米巴原虫、滴虫等有杀灭作用，可用于治疗阿米巴痢疾和滴虫性阴道炎。长期使用甲硝唑可能引起胃肠道反应、神经系统反应、过敏反应等不良反应，故选D。32.C解析：细胞周期非特异性药物对增殖期和静止期细胞均有杀灭作用，如环磷酰胺、氮芥等烷化剂；细胞周期特异性药物仅对增殖期细胞有作用，如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶作用于S期，长春新碱作用于M期，故选C。33.A解析：氯苯那敏是H1受体阻断药，可抑制过敏反应介质的释放，用于治疗过敏性疾病，如荨麻疹、过敏性鼻炎等；阿托品是M胆碱受体阻断药，用于解除平滑肌痉挛等；普鲁卡因是局部麻醉药；苯妥英钠是抗癫痫药，故选A。34.B解析：氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的水解，使细胞内cAMP浓度升高，舒张支气管平滑肌，同时增强心肌收缩力，主要用于治疗哮喘和心源性哮喘；A、C、D选项均不是其临床应用，故选B。35.B解析：奥美拉唑是质子泵抑制剂，通过抑制胃壁细胞上的H+-K+-ATP酶，阻断胃酸分泌的最后环节，从而强效抑制胃酸分泌，用于治疗消化性溃疡等疾病；中和胃酸的药物如氢氧化铝；保护胃黏膜的药物如硫糖铝；促进胃黏膜修复的药物如前列腺素类，故选B。36.B解析：沙丁胺醇是选择性β2受体激动剂，可舒张支气管平滑肌，用于缓解支气管哮喘发作；口服给药起效慢但作用持久；由于其对β1受体有轻微激动作用，可能引起心悸等不良反应，故选B。37.B解析：酚妥拉明是α受体阻断药，可阻断α1和α2受体，引起血管扩张、血压下降等作用；A、C、D选项均不是其作用，故选B。38.B解析：利多卡因是钠通道阻滞药，主要用于治疗室性心律失常；硝酸甘油用于治疗心绞痛；硝苯地平用于治疗高血压和心绞痛；卡托普利用于治疗高血压和心力衰竭，故选B。39.C解析：维生素K是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的必需辅酶，主要用于防治维生素K缺乏引起的出血，如新生儿出血、香豆素类药物过量引起的出血等；A、B、D选项均不是其临床用途，故选C。40.D解析：异烟肼是治疗结核病的首选药物，对结核分枝杆菌有高度选择性；单独使用易产生耐药性，常与其他抗结核药物联合使用；异烟肼主要在肝脏代谢，长期使用可能引起肝功能损害，用药期间需监测肝功能，故选D。二、多项选择题41.ABCD解析：影响药物分布的因素包括药物与血浆蛋白的结合率、组织器官的血流量、药物的脂溶性、血脑屏障和胎盘屏障的通透性等。药物与血浆蛋白结合率高的药物，分布到组织中的量少；组织血流量丰富的器官，药物分布速度快；脂溶性高的药物易透过生物膜；血脑屏障对药物的通透性有选择性，故选ABCD。42.ACD解析：阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱均属于M胆碱受体阻断药；毛果芸香碱是M胆碱受体激动药，故选ACD。43.ACD解析：苯妥英钠的临床应用包括治疗癫痫大发作、三叉神经痛、舌咽神经痛以及室性心律失常等；对癫痫小发作无效，甚至可能加重病情，故选ACD。44.ABCD解析：吗啡的不良反应较多，常见的有恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、嗜睡、头晕等，长期使用还会产生耐受性和身体依赖性，停药后可出现戒断症状，故选ABCD。45.ABCD解析：卡托普利属于ACEI类抗高血压药，硝苯地平属于钙通道阻滞药，氢氯噻嗪属于利尿剂，普萘洛尔属于β受体阻断药，以上药物均用于治疗高血压，故选ABCD。46.ABCD解析：糖皮质激素的临床应用广泛，包括治疗严重感染（如中毒性菌痢、中毒性肺炎等，需与足量抗菌药物合用）、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）、抗休克治疗（如感染性休克、过敏性休克等）以及肾上腺皮质功能减退症的替代治疗等，故选ABCD。47.AC解析：青霉素G的不良反应主要包括过敏反应（如过敏性休克、荨麻疹等，是最严重的不良反应）和赫氏反应（见于治疗梅毒、钩端螺旋体病时，由于病原体大量死亡释放毒素引起）；胃肠道反应和肾毒性少见，故选AC。48.ABD解析：喹诺酮类药物具有抗菌谱广、口服吸收好、组织穿透力强、不良反应少等特点；但其与其他抗菌药物之间可能存在交叉耐药性，如与其他抑制细菌DNA合成的药物可能产生交叉耐药，故选ABD。49.ABC解析：氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B均属于抗真菌药物；阿昔洛韦是抗病毒药物，用于治疗疱疹病毒感染，故选ABC。50.ABCD解析：胰岛素的临床应用包括1型糖尿病（必须使用胰岛素治疗）、2型糖尿病经饮食控制和口服降血糖药治疗无效者、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、妊娠期糖尿病以及围手术期、创伤等应激状态下的糖尿病患者，故选ABCD。51.ABCD解析：维拉帕米、利多卡因、胺碘酮、普萘洛尔均属于抗心律失常药物。维拉帕米主要用于治疗室上性心律失常，利多卡因主要用于治疗室性心律失常，胺碘酮对室上性和室性心律失常均有效，普萘洛尔可用于治疗室上性心律失常和窦性心动过速，故选ABCD。52.ABCD解析：肝素的临床应用包括预防血栓形成（如外科手术后）、治疗血栓栓塞性疾病（如深静脉血栓、肺栓塞等）、弥散性血管内凝血（DIC）的早期治疗（可防止微血栓形成，改善微循环）以及体外抗凝（如血液透析、输血时），故选ABCD。53.ABC解析：氨基糖苷类抗生素的抗菌谱包括革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等，作用强大）、革兰阳性球菌（如金黄色葡萄球菌）以及结核分枝杆菌（如链霉素）；对厌氧菌无作用，故选ABC。54.ABCD解析：化疗药物的不良反应较多，常见的有骨髓抑制（表现为白细胞、血小板减少等）、胃肠道反应（如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等）、脱发、肝肾功能损害，此外还可能引起过敏反应、神经毒性等，故选ABCD。55.ABCD解析：奥美拉唑是强效质子泵抑制剂，通过抑制胃酸分泌，用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎以及卓-艾综合征（胃泌素瘤）等与胃酸分泌过多相关的疾病，故选ABCD。三、判断题56.×解析：药物的首过消除是指药物口服后经胃肠道吸收进入门静脉，在经过肝脏时部分药物被代谢灭活，使进入体循环的药量减少的过程，并非在胃肠道被破坏的过程。57.√解析：毛果芸香碱可缩瞳、降低眼内压，是治疗闭角型青光眼的首选药物，也可用于治疗开角型青光眼。58.√解析：地西泮静脉注射