村卫生室合疗工作制度

PAGE村卫生室合疗工作制度一、总则1.目的为加强村卫生室新型农村合作医疗（以下简称“合疗”）工作管理，规范医疗服务行为，提高合疗基金使用效益，保障参合农民的基本医疗需求，根据国家有关法律法规和政策规定，结合本村卫生室实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于本村卫生室及其全体工作人员在合疗工作中的各项活动。3.基本原则坚持以病人为中心，因病施治，合理检查、合理用药、合理收费，为参合农民提供优质、高效、便捷的医疗服务。严格执行合疗政策规定，规范医疗服务行为，确保合疗基金安全、有效使用。加强内部管理，建立健全各项规章制度，提高工作效率和服务质量。二、组织管理1.成立合疗工作领导小组村卫生室负责人担任组长，成员包括医生、护士、药房工作人员等。领导小组负责组织、协调、指导本村卫生室的合疗工作，研究解决合疗工作中的重大问题。职责：贯彻落实国家有关合疗政策法规，制定本村卫生室合疗工作管理制度和工作计划。组织开展合疗政策宣传和培训工作，提高全体工作人员的政策水平和业务能力。定期对本村卫生室合疗工作进行检查和评估，及时发现问题并督促整改。协调解决合疗工作中出现的纠纷和问题，维护参合农民的合法权益。2.明确岗位职责医生职责：认真执行合疗政策规定，严格掌握出入院标准，规范书写门诊病历和住院病历。按照诊疗规范和临床路径，合理检查、合理用药、合理治疗，确保医疗质量和安全。及时准确地为参合农民办理合疗报销手续，做好相关信息的登记和上报工作。积极参与合疗政策宣传和健康教育活动，提高参合农民的知晓率和满意度。护士职责：协助医生做好医疗护理工作，严格执行护理操作规程，确保护理质量。负责参合农民住院期间的生活护理和病情观察，及时向医生报告患者的病情变化。做好合疗报销相关资料的整理和归档工作，配合医生完成报销手续。药房工作人员职责：严格执行药品管理制度，确保药品质量安全。按照合疗药品目录，准确调配和发放药品，不得擅自使用目录外药品。做好药品的出入库登记和盘点工作，定期上报药品使用情况。协助医生做好合理用药指导，宣传药品不良反应知识。三、就诊管理1.门诊就诊参合农民持合疗证到本村卫生室就诊时，医生应认真核对合疗证信息，确保人证相符。医生根据患者病情进行诊断和治疗，严格按照诊疗规范和临床路径进行合理检查、合理用药、合理治疗。不得分解住院、挂床住院、冒名顶替住院等违规行为。门诊处方书写应规范、清晰，注明药品名称、规格、数量、用法用量等信息，并严格执行门诊限次、限量规定。对于需要转诊到上级医疗机构的患者，医生应按照规定填写转诊单，并告知患者转诊的相关注意事项。2.住院就诊参合农民因病情需要住院治疗时，医生应严格掌握住院标准，符合住院条件的及时办理住院手续。住院病历书写应规范、完整，如实记录患者的病情、诊疗过程和费用情况。护士应做好患者的入院宣教和生活护理，协助医生完成各项治疗工作。住院期间，医生应根据患者病情变化及时调整治疗方案，确保治疗效果。患者出院时，医生应按照规定填写出院小结，注明诊断、治疗经过、出院医嘱等信息，并及时为患者办理出院手续。四、报销管理1.报销范围严格执行合疗药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录，确保参合农民享受的合疗待遇符合政策规定。对于目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施，按照规定的报销比例进行报销；对于目录外的项目，原则上不得报销，但因病情需要确需使用的，应事先告知患者或其家属，并经患者或其家属签字同意。2.报销流程门诊报销：参合农民在本村卫生室就诊后，医生应及时为其开具门诊收费票据，并在票据上注明合疗报销相关信息。药房工作人员根据门诊处方和收费票据，计算报销金额，并填写门诊合疗报销登记表。患者或其家属持合疗证、门诊收费票据和报销登记表到村卫生室合疗报销窗口办理报销手续。报销窗口工作人员审核无误后，按照规定的报销比例进行报销，并将报销金额支付给患者或其家属。住院报销：患者出院时，医生应及时为其开具住院收费票据、出院小结等相关资料，并在票据上注明合疗报销相关信息。护士协助患者整理住院期间的费用清单、检查报告等资料，并将其交给医生。医生根据患者的住院费用情况，填写住院合疗报销登记表，并将相关资料一并提交给村卫生室合疗报销窗口。报销窗口工作人员对提交的资料进行审核，审核无误后，按照规定的报销比例计算报销金额，并将报销金额支付给患者或其家属。3.报销结算村卫生室应定期与合疗经办机构进行报销结算，及时报送报销资料和结算报表。报销结算时应严格按照规定的结算方式和时间要求进行操作，确保结算工作的准确性和及时性。对于报销结算中出现的问题，应及时与合疗经办机构沟通协调，妥善解决。五、药品管理1.药品采购村卫生室应按照合疗药品目录和临床用药需求，制定药品采购计划，确保药品供应。药品采购应选择具有合法资质的药品供应商，签订药品采购合同，明确双方的权利和义务。采购药品时应严格审核药品的质量、价格、资质等信息，确保采购的药品符合质量标准和合疗政策要求。2.药品储存村卫生室应设置专门的药品储存场所，配备必要的储存设备，如药柜、冰箱、温湿度计等，确保药品储存条件符合要求。药品应分类存放，按照药品的剂型、用途、有效期等进行标识，便于管理和查找。定期对药品进行盘点和检查，及时清理过期、变质、失效药品，并做好记录。3.药品使用医生应按照诊疗规范和临床路径合理用药，严格掌握药品的适应症、用法用量和禁忌证。不得使用目录外药品，如因病情需要确需使用的，应事先告知患者或其家属，并经患者或其家属签字同意。药房工作人员应按照医生处方准确调配药品，不得擅自更改药品品种、规格和数量。做好药品使用登记工作，记录药品名称、规格、数量、使用日期、患者姓名等信息，便于统计和查询。六、医疗质量管理1.建立健全医疗质量管理制度村卫生室应建立健全医疗质量管理制度，包括医疗质量控制制度、医疗安全管理制度、医疗风险管理制度等，确保医疗质量和安全。定期对医疗质量进行检查和评估，发现问题及时整改，不断提高医疗服务水平。2.加强医务人员培训定期组织医务人员参加合疗政策培训、业务知识培训和技能培训，提高医务人员的政策水平和业务能力。鼓励医务人员参加学术交流活动，学习先进的医疗技术和管理经验，不断提升自身素质。3.规范医疗服务行为医务人员应严格遵守职业道德规范，认真履行岗位职责，为参合农民提供优质、高效、便捷的医疗服务。严格执行医疗操作规程，确保医疗质量和安全。不得违规操作、滥用药物、过度医疗等行为。七、信息管理1.建立合疗信息系统村卫生室应建立合疗信息系统，实现合疗报销信息的实时录入、查询和统计分析。确保合疗信息系统的安全运行，防止信息泄露和数据丢失。2.信息报送村卫生室应定期向合疗经办机构报送合疗报销信息、药品使用信息、医疗服务信息等相关资料，确保信息的及时、准确和完整。对于合疗工作中出现的重大问题和突发事件，应及时向合疗经办机构报告。八、监督检查1.内部监督村卫生室合疗工作领导小组应定期对本村卫生室的合疗工作进行检查和评估，发现问题及时督促整改。建立健全内部监督机制，加强对医务人员的日常管理和监督，确保合疗工作规范、有序开展。2.外部监督接受合疗经办机构、卫生行政部门等相关部门的监督检查，积极配合做好各项工作。对于监督检查中发现的问题，应认真整改，并及时将整改情况报告相关部门。九、奖惩制度1.奖励制度对于在合疗工作中表现突出的工作人员，给予表彰和奖励。奖励方式包括荣誉称号、奖金、晋升等，以激励工作人员积极