门诊人员手卫生制度

PAGE门诊人员手卫生制度一、总则1.目的为加强门诊医院感染管理，有效预防和控制因手卫生不当引发的医院感染，保障患者和医务人员的健康与安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于在门诊工作的所有医务人员，包括医生、护士、医技人员、导医等相关工作人员。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、手卫生的重要性1.医院感染的主要传播途径医院感染的传播途径主要包括接触传播、空气传播和飞沫传播。其中，接触传播是最常见的传播方式，而手是传播病原体的重要媒介。2.手卫生与医院感染防控的关系做好手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效的措施。通过正确的洗手、手消毒等手卫生措施，可以有效去除手上的污垢、细菌和病毒，切断病原体的传播途径，降低医院感染的发生率。三、手卫生设施与用品1.洗手设施门诊各科室应配备足够数量的非手触式水龙头，确保其正常使用。配备符合国家标准的洗手液，洗手液应具有良好的去污、杀菌性能，且对皮肤刺激性小。提供一次性纸巾或干手器，用于擦干双手。干手器应定期清洁和维护，确保其卫生可靠。2.手消毒剂根据不同的工作场景和需求，配备合适的手消毒剂，如速干手消毒剂、外科手消毒剂等。手消毒剂应符合国家相关标准，具有快速杀菌、使用方便等特点。定期检查手消毒剂的有效期和质量，确保其有效性和安全性。3.其他用品在诊疗区域内，应配备足够数量的手套，手套应根据不同的操作需求选择合适的材质和型号。为医务人员提供必要的防护用品，如口罩、帽子等，以防止在诊疗过程中受到病原体的污染。四、洗手与卫生手消毒1.洗手指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。2.洗手方法采用流动水洗手，使双手充分浸湿。取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。按照“七步洗手法”认真揉搓双手至少15秒，具体步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。揉搓完毕后，用流动水彻底冲洗双手，使洗手液完全冲净。用一次性纸巾或干手器擦干双手。3.卫生手消毒指征接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。4.卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心。按照“七步洗手法”的步骤揉搓双手，确保手消毒剂覆盖双手的所有皮肤表面，直至双手干燥。五、外科手消毒1.外科手消毒指征进行外科手术、侵入性操作前。2.外科手消毒方法洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。取适量的洗手液按“七步洗手法”认真揉搓双手、前臂至上臂下1/3，彻底清洁双手和前臂皮肤。流动水冲洗双手、前臂至上臂下1/3。用无菌巾擦干双手、前臂至上臂下1/3。取适量的外科手消毒剂于掌心，按照“七步洗手法”的步骤揉搓双手、前臂至上臂下1/3，使其自然干燥。消毒后的双手应保持拱手姿势，不得下垂。六、手卫生的监督与管理1.科室自查各科室应指定专人负责手卫生的监督与管理工作，定期对本科室医务人员的手卫生执行情况进行自查。自查内容包括手卫生设施的配备与使用情况、医务人员洗手与手消毒的依从性等。对自查中发现的问题应及时进行整改，并做好记录。2.医院感染管理部门检查医院感染管理部门应定期对门诊各科室的手卫生情况进行检查，检查频率至少每月一次。检查内容包括手卫生制度的落实情况、手卫生设施的完好性、医务人员手卫生知识的掌握程度等。对检查中发现的问题应及时反馈给相关科室，并下达整改通知书，要求限期整改。3.考核与奖惩将手卫生执行情况纳入医务人员的绩效考核内容，对严格执行手卫生制度、手卫生依从性高的医务人员给予适当的奖励。对违反手卫生制度、手卫生依从性差的医务人员进行批评教育，并按照医院相关规定进行处罚。七、手卫生知识培训与教育1.培训计划医院感染管理部门应制定手卫生知识培训计划，定期组织医务人员进行手卫生知识培训。培训内容包括手卫生的重要性、手卫生设施的使用方法、洗手与手消毒的指征及方法、外科手消毒的规范等。培训方式可采用集中授课、现场演示、视频播放等多种形式，以提高培训效果。2.培训对象门诊所有医务人员均应参加手卫生知识培训，新入职医务人员应在入职后一周内接受手卫生知识培训。3.培训效果评估培训结束后，应对医务人员的手卫生知识掌握程度进行评估，可采用理论考试、实际操作考核等方式进行。对培训效果评估不合格的医务人员应进行补考或再次培训，直至其掌握手卫生知识和技能。八、手卫生的宣传与教育1.患者宣传在门诊候诊区域、诊疗区域等显著位置张贴手卫生宣传海报，向患者宣传手卫生的重要性和正确的洗手方法。利用电子显示屏滚动播放手卫生宣传标语和视频，提高患者对手卫生的认知度。2.家属宣传对患者家属进行手卫生宣传教育，告知其在陪同患者