卫生院放射关管理制度

PAGE卫生院放射关管理制度一、总则1.目的为加强卫生院放射科的管理，确保放射诊疗工作的安全、有效、规范开展，保障患者、工作人员和公众的健康权益，依据《放射诊疗管理规定》等相关法律法规及行业标准，制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于卫生院放射科的所有工作人员、设备设施、诊疗活动以及相关管理工作。3.基本原则放射科工作应遵循“安全第一、质量至上、依法依规、科学管理”的原则，严格遵守国家有关放射防护、医疗质量等方面的法律法规和标准规范，确保放射诊疗工作的质量和安全。二、人员管理1.人员资质放射科工作人员必须具备相应的专业学历，并取得《放射工作人员证》后方可从事放射诊疗工作。从事放射诊断工作的医师应具备执业医师资格，并经过放射诊断专业培训。从事放射治疗工作的人员应具备放射治疗专业技术职务任职资格，并经过放射治疗专业培训。2.培训与教育定期组织放射科工作人员参加专业培训，内容包括放射防护知识、法律法规、新技术应用等，培训时间每年不少于[X]学时。鼓励工作人员参加学术交流活动，不断更新知识，提高业务水平。对新入职的工作人员进行岗前培训，培训合格后方可上岗。培训内容包括科室规章制度、岗位职责、操作规程、放射防护知识等。3.健康管理为放射科工作人员建立个人健康档案，定期进行职业健康检查，检查项目包括外周血淋巴细胞染色体畸变分析、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、甲状腺功能等。对怀孕的放射工作人员，应根据其工作岗位的辐射剂量和工作性质，采取相应的防护措施或调整工作岗位，避免胎儿受到不必要的辐射照射。对职业健康检查中发现异常的工作人员，应及时安排复查和进一步检查，并根据检查结果采取相应的处理措施。4.岗位职责科主任职责全面负责放射科的行政管理、业务管理和质量管理工作。制定科室发展规划和工作计划，并组织实施。组织开展放射诊疗新技术、新项目，提高科室的诊疗水平。负责科室人员的培训、考核和调配工作。协调科室与其他科室之间的关系，保障放射诊疗工作的顺利进行。诊断医师职责认真履行医师职责，严格遵守操作规程，准确、及时地出具放射诊断报告。负责对疑难病例进行会诊和讨论，提高诊断准确性。参与科室的科研和教学工作，不断提高业务水平。做好与患者及家属的沟通工作，解答患者的疑问。技师职责负责放射设备的操作、维护和保养，确保设备正常运行。严格按照操作规程进行检查，保证检查结果的准确性和可靠性。协助诊断医师做好各项检查工作，提供必要的技术支持。负责科室的放射防护工作，落实各项防护措施。护士职责负责患者的接待、登记和引导工作，协助患者做好检查前的准备工作。观察患者在检查过程中的情况，及时发现并处理异常情况。做好科室的消毒隔离工作，防止交叉感染。协助医师和技师做好各项工作，保障科室工作的顺利进行。三、设备管理1.设备采购与验收根据科室业务发展需要，制定设备采购计划，经医院批准后组织实施。设备采购应选择具有合法资质的供应商，签订采购合同，明确设备的规格、型号、数量、价格、售后服务等条款。设备到货后，由设备管理部门、放射科和供应商共同进行验收。验收内容包括设备的外观、数量、规格、型号、性能指标、随机附件等，确保设备符合合同要求和相关标准。验收合格的设备，应及时办理入库手续，并建立设备档案。设备档案应包括设备的采购合同、验收报告、使用说明书、维修记录、保养记录等资料。2.设备安装与调试设备安装应按照设备使用说明书的要求进行，由专业技术人员进行操作，确保设备安装牢固、连接正确、布线规范。设备安装完成后，应进行调试，检查设备的性能指标是否符合要求。调试合格后，由设备管理部门组织相关人员进行验收，验收合格后方可投入使用。3.设备使用与维护放射科工作人员应严格按照操作规程使用设备，不得擅自更改设备参数和程序。设备操作人员应经过专业培训，熟悉设备的性能、操作方法和注意事项，确保设备的正常运行。建立设备维护保养制度，定期对设备进行维护保养，包括清洁、润滑、紧固、检查等工作。维护保养记录应详细记录维护保养的时间、内容、人员等信息。对设备出现的故障，应及时报告设备管理部门，并安排专业技术人员进行维修。维修记录应包括故障现象、维修过程、维修结果等信息。定期对设备进行性能检测和校准，确保设备的性能指标符合相关标准要求。性能检测和校准记录应妥善保存。4.设备报废与更新设备达到报废条件时，由设备管理部门组织相关人员进行鉴定，填写设备报废申请表，经医院批准后进行报废处理。设备报废后，应及时办理固定资产核销手续，并将设备档案资料归档保存。根据科室业务发展需要和设备的使用情况，适时进行设备更新，提高科室的诊疗水平。四、放射诊疗管理1.诊疗流程患者到放射科就诊时，应先在登记室进行登记，填写患者基本信息、检查项目等内容。登记室工作人员根据患者病情和检查项目，合理安排检查时间，并告知患者检查前的注意事项。患者到检查室后，技师应核对患者信息，再次告知患者检查前的注意事项，并指导患者做好检查前的准备工作。技师按照操作规程进行检查，确保检查结果的准确性和可靠性。检查过程中，应密切观察患者情况，如有异常及时处理。检查完成后，技师应及时将检查图像传输到诊断工作站，诊断医师对图像进行分析诊断，并出具诊断报告。诊断报告完成后，应及时发放给患者或相关科室。如患者对诊断结果有疑问，诊断医师应给予解释和说明。2.质量控制建立放射诊疗质量控制制度，定期对放射诊疗工作进行质量检查和评估，确保放射诊疗质量符合相关标准要求。质量控制内容包括放射诊断报告质量、影像质量、设备性能等方面。对质量控制中发现的问题，应及时分析原因，采取相应的改进措施。定期组织放射科工作人员进行业务学习和病例讨论，提高诊断水平和业务能力。参加上级卫生行政部门组织的放射诊疗质量控制考核，不断提高科室的质量管理水平。3.放射防护放射科应设置放射防护设施，包括铅屏风、铅衣、铅帽、铅眼镜等，为患者和工作人员提供必要的防护。对患者进行放射检查时，应根据检查部位和检查方法，合理选择防护用品，减少患者的受照剂量。放射科工作人员应严格遵守放射防护操作规程，正确佩戴个人剂量计，定期进行个人剂量监测。定期对放射科的放射防护设施进行检查和维护，确保其性能良好，防护效果可靠。对新建设的放射诊疗场所，应按照国家有关放射防护标准进行设计和建设，经卫生行政部门验收合格后方可投入使用。五、安全管理1.安全制度建立放射科安全管理制度，明确安全管理职责，确保放射诊疗工作的安全。制定放射科应急预案，包括火灾、辐射事故等应急预案，定期组织演练，提高应急处置能力。加强对放射科工作人员的安全教育，提高安全意识，防止发生安全事故。2.辐射安全严格控制放射源的使用，确保放射源的安全。放射源的采购、运输、储存、使用等环节应严格按照国家有关规定进行管理。定期对放射源进行检查和维护，确保其性能良好，防止放射源泄漏。对放射诊疗场所的辐射剂量进行监测，定期向卫生行政部门报告监测结果。对辐射工作人员进行辐射剂量监测，建立个人剂量档案，定期进行剂量评估。3.消防安全放射科应配备必要的消防设施和器材，如灭火器、消火栓等，并定期进行检查和维护，确保其性能良好。加强对放射科工作人员的消防安全教育，提高消防安全意识，掌握基本的消防知识和技能。保持放射科通道畅通，严禁在通道内堆放杂物。定期组织放射科工作人员进行消防安全演练，提高应急处置能力。六、信息管理1.患者信息管理放射科应建立患者信息管理系统，对患者的基本信息、检查项目、检查结果等进行管理。患者信息应准确、完整、及时录入系统，确保信息资源的共享和利用。加强对患者信息的保密管理，防止患者信息泄露。未经患者同意，不得向任何单位和个人提供患者信息。2.影像资料管理放射科应建立影像资料存储和管理系统，对患者的影像资料进行分类存储和管理。影像资料应按照患者姓名、检查日期、检查项目等进行分类存储，便于查询和检索。定期对影像资料进行备份，防止数据丢失。备份数据应存储在安全可靠的介质上，并异地存放。影像资料的保存期限应按照国家有关规定执行，一般不少于[X]年。3.报告管理放射诊断报告应按照规范格式书写，内容应准确、完整、清晰。报告应由诊断医师签字确认，并加盖放射科印章。建立报告审核制度，对诊断报告进行审核，确保报告质量。审核人应具备相应的资质和经验，对报告的准确性、完整性、规范性进行审核。报告完成后，应及时发放给患者或相关科室。报告发放记录应详细记录报告的发放时间、发放对象等信息。七、监督与考核1.内部监督成立放射科质量控制小组，定期对科室的工作进行检查和评估，发现问题及时整改。加强对放射科工作人员的日常监督管理，对违反规章制度的行为及时进行纠正和处理。2.外部监督接受卫生行政部门的监督检查，积极配合卫生行政部门开展的各项