卫生院门诊医生工作制度

PAGE卫生院门诊医生工作制度一、总则1.目的为加强卫生院门诊管理，规范门诊医生工作行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全，特制定本工作制度。2.适用范围本制度适用于卫生院所有门诊医生。3.基本原则门诊医生应遵循以病人为中心，全心全意为患者服务的宗旨，严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，恪守职业道德。二、门诊医生工作职责1.诊前准备提前到达工作岗位，做好诊室清洁、物品准备等工作。熟悉当天应诊患者情况，了解预约挂号信息，合理安排工作时间。2.接待患者热情接待每一位患者，耐心倾听患者诉求，使用文明、规范的语言与患者沟通。认真核对患者身份信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式、就诊卡号等，确保信息准确无误。3.病史采集详细询问患者现病史、既往史、家族史、过敏史等，引导患者准确描述病情症状。对于患者表述不清的内容，应通过进一步询问、提示等方式，获取完整、准确的病史资料。4.体格检查按照规范的体格检查方法，对患者进行全面、系统的检查，动作轻柔、准确。认真记录检查结果，发现异常体征应详细描述，并进行必要的辅助检查建议。5.诊断与治疗根据病史采集和体格检查结果，结合临床经验和相关医学知识，做出准确的诊断。制定合理的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，向患者详细解释治疗方案的目的、方法、注意事项等。对于疑难病症，应及时向上级医生请教或组织病例讨论，确保诊断和治疗的准确性。6.医疗文书书写认真书写门诊病历，要求字迹清晰、内容完整、逻辑严谨。病历应包括患者基本信息、病史、体格检查、诊断、治疗方案、医嘱等内容，按照规定的格式和要求填写。及时准确地录入电子病历系统，确保病历信息的完整性和可追溯性。7.病情告知如实向患者或其家属告知病情诊断、治疗方案、预后等情况，避免隐瞒或夸大病情。耐心解答患者及家属关于病情和治疗的疑问，做好沟通解释工作，取得患者的理解和配合。8.医嘱开具根据诊断和治疗需要，合理开具医嘱，包括药物名称、剂量、用法、频次、检查项目等。认真核对医嘱内容，确保准确无误，避免差错事故发生。向患者或其家属详细交代医嘱执行方法和注意事项，如服药时间、饮食禁忌、检查前准备等。9.患者随访对于需要随访的患者，按照规定的时间和方式进行随访，了解患者病情变化和治疗效果。认真记录随访结果，根据随访情况调整治疗方案或给予进一步的健康指导。三、门诊工作流程1.挂号与候诊患者在挂号处挂号后，前往相应科室候诊。门诊医生应提前了解候诊患者情况，合理安排就诊顺序，优先为急危重症患者诊治。2.就诊患者进入诊室后，门诊医生按照工作职责进行接待、病史采集、体格检查、诊断与治疗等工作。对于需要进行辅助检查的患者，开具检查申请单，并告知患者检查地点、注意事项等。3.检查与检验患者持检查申请单到相关科室进行检查或检验。门诊医生应及时查看检查检验结果，根据结果调整治疗方案。4.治疗与处置根据诊断和治疗方案，为患者进行相应的治疗和处置，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。对于需要住院治疗的患者，及时办理住院手续，并与病房医生做好交接工作。5.离院患者治疗结束后，门诊医生应向患者交代出院后的注意事项，如饮食、休息、用药、复诊时间等。患者办理离院手续后，门诊医生应及时整理病历资料，归档保存。四、门诊医生值班制度1.值班安排卫生院应制定门诊医生值班表，明确值班医生姓名、值班时间、值班科室等信息。值班医生应按照值班表按时到岗值班，不得擅自离岗、脱岗。2.值班职责负责处理值班期间的门诊患者诊疗工作，认真履行门诊医生工作职责。及时接听值班电话，解答患者咨询，处理突发医疗事件。对于急危重症患者，应立即进行抢救，并及时向上级医生和医院领导报告。做好值班期间的医疗文书书写和病历资料整理工作。3.交接班制度值班医生下班前，应将值班期间的患者情况、未完成的工作等向接班医生详细交接。接班医生应认真听取交班内容，查看相关病历资料，了解患者情况，确保工作的连续性。五、门诊医生会诊制度1.会诊指征门诊医生在诊疗过程中，遇到疑难病症、诊断不明确、治疗效果不佳等情况时，应及时申请会诊。涉及多学科疾病的患者，需要综合治疗时，应组织相关科室会诊。2.会诊申请门诊医生填写会诊申请单，详细写明患者基本信息、病史、目前诊断、会诊目的等内容。将会诊申请单提交给会诊科室或医院会诊管理部门。3.会诊组织医院会诊管理部门接到会诊申请后，应及时组织相关科室专家进行会诊。会诊专家应在规定时间内到达会诊地点，认真查阅病历资料，询问患者情况，进行必要的体格检查，提出会诊意见。4.会诊记录门诊医生应将会诊意见详细记录在病历中，并按照会诊意见调整治疗方案。会诊记录应包括会诊时间、会诊专家姓名、会诊意见、执行情况等内容。六、门诊医生医疗安全管理制度1.医疗风险防范门诊医生应严格遵守诊疗规范和操作规程，避免因操作不当导致医疗事故发生。加强对医疗设备、药品的管理，确保设备正常运行，药品质量安全。对患者进行充分的病情告知和风险提示，取得患者的理解和同意。2.医疗纠纷处理发生医疗纠纷时，门诊医生应保持冷静，及时向上级医生和医院领导报告。积极配合医院相关部门进行调查处理，如实提供相关病历资料和诊疗情况。按照医院制定的医疗纠纷处理程序，妥善解决纠纷，维护医院和患者的合法权益。3.医疗事故报告与处理一旦发生医疗事故，门诊医生应立即采取积极有效的措施，减少对患者的损害。按照规定及时向医院报告医疗事故情况，并配合医院进行调查、鉴定和处理工作。医院对医疗事故责任人按照相关规定进行严肃处理。七、门诊医生培训与考核制度1.培训计划卫生院应制定门诊医生培训计划，定期组织业务培训，提高门诊医生的业务水平和综合素质。培训内容包括医学理论知识、临床技能、医疗法律法规、职业道德等方面。2.培训方式培训方式可采用集中授课、病例讨论、学术讲座、临床进修等多种形式。鼓励门诊医生参加学术交流活动，了解国内外医学最新进展。3.考核评价定期对门诊医生进行考核评价，考核内容包括业务水平、工作业绩、职业道德等方面。考核结果作为门诊医生职称晋升、岗位聘任、绩效分配等的重要依据。4.继续教育门诊医生应按照规定参加继续医学教育，不断更新知识，提高业务能力。卫生院应为门诊医生提供参加继续教育的条件和支持。八、门诊医生职业道德规范1.爱岗敬业热爱门诊医生工作，具有高度的责任心和敬业精神，认真履行工作职责。2.诚实守信对待患者真诚守信，如实告知病情和治疗情况，不隐瞒、不欺骗患者。3.服务患者始终以患者为中心，关心患者疾苦，提供优质、高效、便捷的医疗服务。4.廉洁自律严格遵守廉洁行医规定