卫生室死因报告制度

PAGE卫生室死因报告制度一、总则（一）目的为了规范卫生室死因报告工作，及时、准确、完整地收集、整理、报告居民死亡信息，为制定卫生政策、开展疾病防控、评估居民健康状况提供科学依据，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本卫生室所服务区域内的居民死亡信息报告管理工作。（三）基本原则1.依法报告原则：严格按照国家相关法律法规和卫生行业标准要求，履行死因报告职责。2.及时准确原则：确保死亡信息在规定时间内报告，报告内容真实、准确、完整。3.保密原则：对死者个人信息及相关报告资料予以保密，维护死者尊严。二、报告职责（一）卫生室工作人员职责1.医生在诊疗过程中，发现患者死亡后，应立即对死亡病例进行详细的病史询问、体格检查、实验室检查等，尽可能明确死因。填写《居民死亡医学证明书》，内容应客观、准确、完整，不得漏项、错项。将填写好的《居民死亡医学证明书》及时提交给卫生室负责人审核。2.护士协助医生进行死亡病例的相关工作，如配合采集标本等。负责对死亡病例的信息进行初步整理和登记，确保信息的准确性。参与卫生室死因报告工作的相关培训和学习，提高死因报告意识和技能。3.卫生室负责人负责对医生填写的《居民死亡医学证明书》进行审核，重点审核死因诊断是否明确、填写是否规范等。对审核无误的《居民死亡医学证明书》，安排专人在规定时间内通过网络系统或其他指定方式上报至相关部门。定期组织卫生室工作人员进行死因报告工作的培训和总结，不断提高报告质量。（二）相关部门职责1.上级卫生行政部门负责制定和完善死因报告工作的相关政策、规范和标准。对下级卫生室的死因报告工作进行监督、检查和指导，定期组织考核评估。汇总、分析辖区内的死因报告数据，为卫生决策提供依据。2.疾病预防控制机构承担辖区内死因报告工作的技术指导和培训任务，组织开展死因监测技术培训和业务交流。负责对卫生室上报的死亡信息进行审核、整理、分析和反馈，定期发布辖区内居民死因监测报告。协助卫生行政部门开展死因报告工作的质量控制和考核评估，提出改进建议。三、报告流程（一）死亡信息收集1.医疗机构内死亡卫生室医生在患者死亡后，应立即进行死亡信息的收集工作。收集内容包括死者的基本信息（姓名、性别、年龄、身份证号、常住地址等）、生前主要疾病诊断、诊疗经过、死亡时间、死亡地点等。对于在卫生室住院期间死亡的患者，医生应在患者死亡后24小时内完成《居民死亡医学证明书》的填写。2.非医疗机构内死亡对于在居民家中、公共场所等非医疗机构内死亡的居民，卫生室工作人员应在接到死亡通知后，及时赶赴现场进行死亡信息的收集。了解死者生前健康状况、死亡经过等情况，填写《居民死亡医学证明书》。如遇死因不明或存在争议的情况，应及时联系上级医疗机构或相关部门进行调查核实。（二）报告填写1.《居民死亡医学证明书》填写要求按照全国统一的《居民死亡医学证明书》格式进行填写，使用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、铅笔填写。基本信息应填写完整、准确，与身份证或户口本信息一致。死因诊断应依据临床诊断、病理诊断或死因推断等，按照ICD10编码标准进行填写，尽量明确死因链。对于死因不明的情况，应在调查后尽可能明确死因，并在“死因推断”栏内详细说明推断依据。2.报告内容审核医生填写完成《居民死亡医学证明书》后，应提交给卫生室负责人进行审核。卫生室负责人重点审核报告内容的完整性、准确性、逻辑性和规范性，对死因诊断不明确或填写不规范的，应及时反馈给医生进行修正。（三）报告上报1.网络直报审核通过的《居民死亡医学证明书》，由卫生室负责人指定专人在规定时间内（一般为死亡后7天内）登录全国死因登记报告信息系统进行网络直报。网络直报时，应确保录入信息与纸质报告一致，上传清晰、完整的《居民死亡医学证明书》扫描件或照片。2.其他上报方式在不具备网络直报条件的情况下，可采用纸质报告邮寄或专人报送等方式上报至当地疾病预防控制机构。采用纸质报告上报时，应在报告封面加盖卫生室公章，并注明报告日期、报告人等信息。（四）报告反馈1.疾病预防控制机构在收到卫生室上报的死亡信息后，应及时进行审核。对于审核通过的信息，将予以登记备案，并定期反馈审核结果。2.对于审核不通过的信息，疾病预防控制机构应详细说明原因，反馈给卫生室进行修正后重新上报。四、质量控制（一）定期培训1.卫生室应定期组织工作人员参加死因报告相关知识和技能培训，培训内容包括《居民死亡医学证明书》填写规范、ICD10编码标准、死因推断方法等。2.培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析等多种形式，提高工作人员的业务水平和报告能力。（二）审核把关1.卫生室负责人要严格履行审核职责，对每份《居民死亡医学证明书》进行认真审核，确保报告质量。2.疾病预防控制机构在收到报告后，应再次进行审核，对发现的问题及时反馈并督促整改。（三）数据核对1.定期对上报的死亡信息进行数据核对，包括与公安部门户籍信息、医疗机构诊疗信息等进行比对，核实死亡信息的准确性。2.对核对中发现的差异信息，要及时进行调查核实，确保数据的一致性。（四）质量考核1.上级卫生行政部门将死因报告工作纳入卫生室绩效考核内容，定期对卫生室的报告质量进行考核评估。2.考核指标包括报告及时率、报告准确率、审核通过率等，对考核结果优秀的卫生室予以表彰奖励，对不达标的卫生室进行督促整改。五、信息管理与利用（一）信息管理1.卫生室应建立死因报告信息档案，妥善保存《居民死亡医学证明书》原件及相关报告资料，档案保存期限按照国家有关规定执行。2.对网络直报系统中的死亡信息进行定期备份，防止数据丢失。（二）信息利用1.疾病预防控制机构应定期对辖区内的死因报告数据进行整理、分析，绘制死亡谱、死因顺位等图表，为疾病防控策略的制定提供科学依据。2.卫生室可根据死因报告数据，了解辖区居民的主要死因分布情况，有针对性地开展健康教育、疾病预防等工作，提高居民健康水平。六、监督与管理（一）监督检查1.上级卫生行政部门定期对卫生室的死因报告工作进行监督检查，检查内容包括报告制度执行情况、报告流程规范情况、报告质量等。2.监督检查可采用现场查看、资料查阅、人员访谈等方式进行，对发现的问题及时下达整改通知书，责令限期整改。（二）责任追究1.对于违反本制度，未