卫生院行风评测制度

PAGE卫生院行风评测制度一、总则（一）目的为加强卫生院行风建设，提高医疗服务质量，规范医疗行为，树立良好的行业形象，切实保障患者的合法权益，特制定本行风评测制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员及后勤保障人员等。（三）评测原则1.客观公正原则：评测过程应遵循实事求是、客观公正的原则，确保评测结果真实、准确地反映卫生院行风建设的实际情况。2.全面覆盖原则：涵盖卫生院医疗服务的各个环节，包括医疗质量、医疗安全、服务态度、医德医风、廉洁自律等方面，全面评估行风建设成效。3.持续改进原则：通过定期评测，及时发现问题，分析原因，制定针对性的改进措施，不断提升卫生院行风建设水平。4.社会参与原则：鼓励患者及家属、社会各界人士积极参与行风评测，广泛听取意见和建议，增强行风建设的透明度和公信力。二、评测组织与职责（一）行风评测领导小组成立以卫生院院长为组长，副院长为副组长，各职能科室负责人为成员的行风评测领导小组。领导小组负责全面领导和组织行风评测工作，制定评测计划，审定评测方案，研究解决评测工作中的重大问题，对评测结果进行审核和决策。（二）行风评测工作小组由纪检监察部门牵头，联合医务科、护理部、门诊部、医保办等相关职能科室组成行风评测工作小组。工作小组负责具体实施行风评测工作，制定详细的评测指标体系和评分标准，组织开展日常检查、定期测评、问卷调查、患者满意度调查等工作，收集、整理和分析评测数据，撰写评测报告，提出改进建议和措施。（三）各部门职责1.纪检监察部门：负责行风评测工作的组织协调和监督检查，对违规违纪行为进行调查处理，确保评测工作的公正性和严肃性。2.医务科：负责医疗质量、医疗安全等方面的行风评测工作，制定医疗质量控制指标和考核标准，检查医疗文书书写、诊疗规范执行情况，组织医疗纠纷调查和处理。3.护理部：负责护理服务质量方面的行风评测工作，制定护理质量考核标准，检查护理操作规范、护理文书书写、患者护理满意度等情况。4.门诊部：负责门诊服务质量方面的行风评测工作，检查门诊挂号、收费、候诊、就诊秩序等情况，收集患者对门诊服务的意见和建议。5.医保办：负责医保政策执行情况方面的行风评测工作，检查医保报销流程、医保费用控制等情况，确保医保基金合理使用。6.其他职能科室：按照各自职责，配合做好相关行风评测工作，如后勤保障部门负责检查环境卫生、设备维护等情况，药剂科负责检查药品管理、合理用药等情况。三、评测内容与指标（一）医疗质量1.诊断准确性：考核疾病诊断符合率，确保患者得到正确的诊断和治疗。2.治疗合理性：检查治疗方案的合理性，包括药物使用、手术操作、治疗手段选择等是否符合临床指南和规范。3.医疗文书书写质量：评估病历书写的完整性、准确性、及时性和规范性，包括病史采集、体格检查、辅助检查报告、诊断依据及治疗计划等内容。（二）医疗安全1.医疗风险防范：检查医疗风险评估、预警和处置机制的建立与运行情况，如手术风险评估、输血安全管理、医疗差错事故防范等。2.医院感染控制：考核医院感染管理制度的执行情况，包括消毒隔离措施、无菌操作规范、医疗废物处理等，确保患者和医务人员的安全。3.医疗设备安全：检查医疗设备的维护、保养和校准情况，确保设备正常运行，减少因设备故障导致的医疗安全隐患。（三）服务态度1.医患沟通：评估医务人员与患者及家属之间的沟通能力和效果，包括语言表达、倾听技巧、告知义务履行等，是否尊重患者的知情权和选择权。2.服务意识：检查医务人员的主动服务意识，是否热情接待患者，耐心解答疑问，及时满足患者的合理需求。3.投诉处理：考核投诉处理机制的运行情况，对患者投诉是否及时受理、调查处理，反馈处理结果是否满意。（四）医德医风1.廉洁自律：检查医务人员是否遵守廉洁行医规定，有无收受红包、回扣、礼品等违规行为，是否严格执行医疗服务价格政策。2.职业道德：评估医务人员的敬业精神、责任心和同情心，是否认真履行岗位职责，关爱患者，维护患者利益。3.行业作风：考核卫生院整体行业作风建设情况，是否存在推诿患者、开大处方、过度医疗等不良现象。（五）医保政策执行1.医保报销规范：检查医保报销流程是否顺畅，报销政策执行是否准确，有无违规报销、骗取医保基金等行为。2.医保费用控制：考核医保费用的合理增长情况，是否采取有效措施控制医保费用不合理支出，确保医保基金安全。四、评测方法与频率（一）评测方法1.日常检查：行风评测工作小组定期对各科室的医疗服务质量、医德医风等情况进行现场检查，查看医疗文书、工作记录、设备运行状况等，发现问题及时记录并督促整改。2.定期测评：每季度开展一次行风定期测评，采用问卷调查、患者满意度调查、科室自评与互评等方式，收集相关数据，按照评测指标体系进行量化评分。3.专项检查：针对群众反映强烈的热点问题或行风建设中的薄弱环节，适时开展专项检查，深入调查分析，提出针对性的改进措施。4.第三方评价：委托专业的第三方机构开展行风满意度调查，广泛征求患者、家属及社会各界对卫生院行风建设的意见和建议，客观评价卫生院行风建设成效。（二）评测频率1.日常检查：每周至少开展一次，覆盖卫生院各个科室。2.定期测评：每季度末进行一次全面测评。3.专项检查：根据实际情况适时开展，不受时间限制。4.第三方评价：每年至少开展一次。五、评测结果运用（一）结果公示每次评测结束后，及时将评测结果在卫生院内部进行公示，包括各科室得分、排名情况以及存在的主要问题等，接受全体工作人员的监督。（二）绩效挂钩将行风评测结果与科室和个人的绩效考核挂钩，作为科室评先评优、个人职称晋升、绩效奖金发放的重要依据。对评测结果优秀的科室和个人给予表彰和奖励，对排名靠后的科室进行重点帮扶，对存在严重问题的个人进行诫勉谈话或相应的纪律处分。（三）持续改进针对评测中发现的问题，各科室要认真分析原因，制定切实可行的整改措施，并在规定时间内上报整改情况。行风评测工作小组对整改情况进行跟踪检查，确保问题得到有效解决，不断提升卫生院行风建设水平。六、投诉举报处理（一）投诉举报渠道设立专门的投诉举报电话、邮箱和意见箱，向社会公布投诉举报方式，方便患者及家属、社会各界人士反映问题。同时，在卫生院显著位置张贴投诉举报指引，引导群众正确进行投诉举报。（二）投诉举报受理对收到的投诉举报信息，由专人负责登记、整理，并及时转交给行风评测工作小组进行调查处理。受理投诉举报后，要在规定时间内与投诉举报人取得联系，告知其投诉举报已受理，并说明处理流程和预计反馈时间。（三）投诉举报调查处理行风评测工作小组接到投诉举报后，立即组织人员进行调查核实，通过查阅资料、走访当事人及相关人员、实地查看等方式，全面了解情况，收集证据。根据调查结果，按照相关规定和纪律要求，对投诉举报事项进行严肃处理，并将处理结果及时反馈给投诉举报人。（四）投诉举报反馈与跟踪处理投诉举报后，要及时将处理结果以书面形式反馈给投诉举报人，征求其对处理结果的意见。对投诉举报人不满意的处理结果，要进一步调查核实，重新作出处理，并再次反馈。同时，对投诉举报反映的共性问题，要进行深入分析，查找原因，完善制度，加强管理，防止类似问题再次发生。七、培训与教育（一）行风建设培训定期组织全体工作人员参加行风建设培训，培训内容包括法律法规、职业道德规范、医疗服务规范、廉洁自律要求等，提高工作人员的法律意识、职业道德水平和服务能力。（二）案例警示教育选取典型的行风违规案例进行警示教育，通过案例分析、观看警示教育片等形式，让工作人员深刻认识到行风违规行为的危害