怎样落实手卫生制度

PAGE怎样落实手卫生制度一、总则（一）目的为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，依据相关法律法规及行业标准，特制定本手卫生制度落实方案，确保手卫生制度在本公司/组织内得到切实执行。（二）适用范围本制度适用于本公司/组织内所有员工，包括医生、护士、医技人员、行政后勤人员等。（三）依据1.《医院感染管理办法》2.《医务人员手卫生规范》3.其他相关法律法规及行业标准二、手卫生的重要性（一）医院感染的危害医院感染不仅会延长患者住院时间，增加医疗费用，还可能导致患者病情加重甚至死亡。据统计，[具体数据]的医院感染与手卫生不达标有关。（二）手卫生与医院感染防控的关系手是传播病原体的重要媒介，通过正确的手卫生措施，可以有效减少病原体的传播，降低医院感染的发生率。三、手卫生相关知识（一）洗手与卫生手消毒的指征1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5.接触患者周围环境及物品后。6.处理药物或配餐前。（二）洗手方法1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓。2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。4.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。5.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。6.必要时增加对手腕的清洗。（三）卫生手消毒方法1.取适量的速干手消毒剂于掌心。2.按照洗手的揉搓步骤进行揉搓。3.揉搓至消毒剂干燥。（四）外科手消毒方法1.洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。2.取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的褶皱处。3.流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。4.使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。5.取适量的外科手消毒剂涂抹双手、前臂和上臂下1/3，按照规定的方法和时间进行揉搓，直至消毒剂干燥。四、手卫生设施配备（一）洗手池1.应配备足够数量的洗手池，位置应方便医务人员使用。2.洗手池应采用非手触式水龙头，水龙头数量应不少于每[具体数量]张床1个。3.洗手池应保持清洁，无污垢、无积水。（二）清洁剂1.应配备符合国家标准的清洁剂，用于洗手和清洁手卫生设施。2.清洁剂应具有良好的去污能力，对皮肤刺激性小。（三）干手用品1.应配备干手纸巾、干手器等干手用品，干手用品应保持清洁、干燥。2.干手纸巾应选用质地柔软、吸水性强的产品，干手器应定期进行清洁和维护，确保正常使用。（四）速干手消毒剂1.应配备足够数量的速干手消毒剂，放置在医务人员易于取用的位置。2.速干手消毒剂应选用符合国家标准的产品，具有良好的消毒效果，对皮肤刺激性小。（五）外科手消毒设施1.应配备专门的外科手消毒设施，如外科洗手池、外科手消毒剂等。2.外科洗手池应采用非手触式水龙头，水龙头数量应不少于每[具体数量]张手术床1个。3.外科手消毒剂应选用符合国家标准的产品，具有良好的消毒效果，对皮肤刺激性小。五、培训与教育（一）培训计划1.制定年度手卫生培训计划，明确培训内容、培训时间、培训对象等。2.培训计划应根据本公司/组织的实际情况和员工的需求进行制定，确保培训的针对性和实效性。（二）培训内容1.手卫生相关法律法规及行业标准。2.手卫生的重要性。3.洗手与卫生手消毒的指征、方法。4.外科手消毒方法。5.手卫生设施的正确使用方法。（三）培训方式1.集中培训：定期组织全体员工进行集中培训，邀请专家进行授课，讲解手卫生相关知识和技能。2.科室培训：各科室根据实际情况，组织本科室员工进行培训，由科室负责人或业务骨干进行授课。3.现场演示：在临床科室、手术室等重点部门，由感染管理部门或护理部门的人员进行现场演示，指导医务人员正确进行手卫生操作。4.视频培训：制作手卫生培训视频，通过内部网络、移动终端等平台供员工学习。（四）教育宣传1.在医院内设置手卫生宣传展板、宣传栏等，宣传手卫生的重要性和正确的手卫生方法。2.在病房、手术室、门诊等区域张贴手卫生宣传海报，提醒医务人员和患者注意手卫生。3.通过医院内部刊物、微信公众号等渠道，发布手卫生相关知识和信息，提高员工和患者的手卫生意识。六、监督与考核（一）监督检查1.感染管理部门定期对手卫生制度的落实情况进行监督检查，检查内容包括手卫生设施的配备与使用情况、医务人员的手卫生操作情况等。2.监督检查可采用现场观察、抽查手卫生记录、询问医务人员等方式进行。（二）考核标准1.制定手卫生考核标准，明确考核内容、考核方法、考核评分标准等。2.考核内容应包括手卫生设施的配备与使用情况、医务人员的手卫生操作情况、手卫生知识的掌握情况等。（三）考核方法1.定期考核：每月或每季度对医务人员进行手卫生考核，考核方式可采用理论考试、实际操作考核等。2.不定期考核：在日常工作中，对医务人员的手卫生操作情况进行不定期抽查考核。（四）结果反馈与持续改进1.及时向被考核人员反馈考核结果，对考核不合格的人员进行督促整改。2.根据监督检查和考核结果，分析手卫生制度落实过程中存在的问题，制定改进措施，持续改进手卫生工作。七、奖惩措施（一）奖励1.对在落实手卫生制度方面表现突出的科室和个人，给予表彰和奖励。2.奖励方式可包括荣誉证书、奖金、晋升机会等。（二）惩罚1.对违反手卫