学校卫生站院感制度

PAGE学校卫生站院感制度一、总则（一）目的为加强学校卫生站医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障师生的身体健康和医疗安全，依据相关法律法规及行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于学校卫生站全体工作人员、就诊师生以及进入卫生站的其他人员。（三）基本原则1.预防为主：采取有效的预防措施，降低医院感染的发生风险。2.依法管理：严格遵守国家有关医院感染管理的法律法规、规章和标准。3.全员参与：全体工作人员、师生共同参与医院感染管理工作。4.持续改进：不断完善医院感染管理工作，提高管理水平。二、组织管理（一）管理组织成立学校卫生站医院感染管理小组，由卫生站负责人担任组长，各科室负责人为成员。管理小组负责全面领导和组织实施医院感染管理工作。（二）职责分工1.组长职责全面负责学校卫生站医院感染管理工作，制定管理目标和计划。定期召开会议，研究解决医院感染管理工作中的重大问题。组织对医院感染管理工作进行监督检查和考核。2.成员职责负责本科室医院感染管理工作的具体实施，落实各项感染防控措施。协助管理小组开展医院感染监测、调查和分析工作。对本科室工作人员进行医院感染知识培训和教育。及时报告本科室发生的医院感染病例和隐患。三、医院感染监测（一）监测内容1.医院感染病例监测：对就诊师生发生的医院感染病例进行监测、登记和报告。2.环境卫生学监测：定期对卫生站的空气、物体表面、医务人员手等进行卫生学监测。3.消毒灭菌效果监测：对使用中的消毒剂、灭菌剂、消毒器械等进行消毒灭菌效果监测。（二）监测方法1.医院感染病例监测采用主动监测和被动监测相结合的方法。主动监测由各科室医务人员负责，发现医院感染病例及时报告；被动监测由医院感染管理小组定期对病历进行查阅，发现漏报病例及时补报。2.环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测按照国家相关标准和规范进行采样和检测。（三）监测频率1.医院感染病例监测：每日进行监测，及时发现和报告新发病例。2.环境卫生学监测：每月至少进行一次空气、物体表面、医务人员手的监测。3.消毒灭菌效果监测：对使用中的消毒剂、灭菌剂每周进行一次化学监测，每月进行一次生物学监测；对消毒器械每季度进行一次消毒效果监测。（四）监测资料分析与报告1.医院感染管理小组每月对监测资料进行分析，总结医院感染发生的规律、特点和危险因素，提出改进措施。2.发现医院感染暴发或疑似暴发时，应立即报告学校主管部门和当地卫生行政部门，并及时进行调查处理。四、消毒隔离（一）消毒管理1.严格执行消毒灭菌制度，根据物品的性能选用合适的消毒方法。2.对进入卫生站的医疗器械、器具等必须进行消毒或灭菌处理。3.对使用中的消毒剂、灭菌剂应严格按照规定的浓度、剂量和方法使用，定期更换，防止污染。4.对一次性使用的医疗器械、器具等应严格按照规定进行毁形、消毒和无害化处理，不得重复使用。（二）隔离管理1.对感染性疾病患者应进行隔离治疗，设置专门的隔离区域，采取相应的隔离措施。2.医务人员在接触感染性疾病患者时应严格遵守无菌技术操作规程，做好个人防护。3.对疑似或确诊感染性疾病患者产生的医疗废物应按照规定进行分类收集、包装、标识和处理。（三）环境卫生管理1.保持卫生站环境清洁，定期进行清扫和消毒。2.对诊疗区域、病房、走廊等应定期通风换气，保持空气清新。3.对医疗废物应按照规定进行分类收集、暂存和转运，防止污染环境。五、医疗废物管理（一）分类收集1.按照医疗废物的类别，将其分别置于符合规定的包装物或容器内。2.在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。3.感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。（二）暂存1.医疗废物暂存时间不得超过2天。2.医疗废物暂存处应设置明显的警示标识，采取防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等措施。3.定期对医疗废物暂存处进行清洁和消毒，防止污染环境。（三）转运1.医疗废物应由具有资质的医疗废物集中处置单位进行转运。2.转运医疗废物时，应填写医疗废物转移联单，并向当地卫生行政部门和环境保护部门报告。3.医疗废物转运车辆应定期进行清洁和消毒，防止污染环境。六、抗菌药物管理（一）使用原则1.严格掌握抗菌药物使用指征，避免滥用。2.根据病原菌种类及药敏试验结果选用抗菌药物。3.按照规定的剂量、疗程和给药途径使用抗菌药物。（二）使用管理1.建立抗菌药物使用管理制度，对抗菌药物的采购、储存、使用等环节进行严格管理。2.定期对医务人员进行抗菌药物合理使用培训，提高其合理用药水平。3.对抗菌药物的使用情况进行监测和分析，及时发现和纠正不合理使用行为。（三）分级管理1.根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级三级。2.严格按照抗菌药物分级管理目录使用抗菌药物，特殊使用级抗菌药物须经具有相应处方权的医师开具处方，并经抗菌药物管理小组审核同意。七、职业防护（一）防护措施1.医务人员在诊疗工作中应严格遵守无菌技术操作规程，做好个人防护。2.根据不同的诊疗操作，选用合适的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护服等。3.在接触感染性疾病患者或处理感染性医疗废物时，应穿戴相应的防护用品，并按照规定进行消毒和处理。（二）职业暴露处理1.建立职业暴露报告制度，医务人员发生职业暴露后应立即报告医院感染管理小组。2.医院感染管理小组应及时对职业暴露情况进行评估，采取相应的处理措施，如局部处理、预防性用药等。3.对职业暴露后的医务人员进行随访和监测，及时发现和处理可能出现的感染症状。八、培训与教育（一）培训计划1.制定医院感染管理培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.培训计划应根据医院感染管理工作的需要和医务人员的实际情况进行制定，确保培训效果。（二）培训内容1.医院感染相关法律法规、规章和标准。2.医院感染预防与控制知识和技能。3.消毒隔离、医疗废物管理、抗菌药物合理使用等方面的知识和技能。4.职业防护知识和技能。（三）培训方式1.定期组织集中培训，邀请专家进行授课。2.开展专题讲座、案例分析、模拟演练等形式的培训活动。3.利用网络平台、多媒体资料等进行在线培训和学习。（四）教育宣传1.加强对师生的医院感染预防与控制知识宣传教育，提高师生的自我保护意识。2.在卫生站显著位置张贴医院感染防控宣传标语和海报，营造良好的宣传氛围。3.定期向师生发放医院感染防控宣传资料，普及相关知识。九、监督与考核（一）监督检查1.医院感染管理小组定期对各科室医院感染管理工作进行监督检查，发现问题及时督促整改。2.对医院感染管理工作中的重点环节和关键部位进行不定期抽查，确保各项感染防控措施的落实。（二）考核评价1.建立医院感染管理工作考核评价制度，对各科室医院感染管理工作进行量化考核。2.考核评价内容包括医院感染病例监