卫生院门急诊管理制度

PAGE卫生院门急诊管理制度一、总则1.目的为加强卫生院门急诊管理，规范门急诊医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于卫生院门急诊科室的所有工作人员及就诊患者。3.依据本制度依据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》、《病历书写基本规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、门急诊科室设置与人员配备1.科室设置卫生院应根据实际需求合理设置门急诊科室，包括挂号室、候诊区、诊室、治疗室、处置室、抢救室、药房、收费处等。各科室布局应科学合理，符合卫生学和医院感染管理要求，便于患者就诊和医护人员操作。2.人员配备门急诊科室应配备足够数量的专业技术人员，包括医师、护士、药师等。医师应具备相应的执业资格，并经过规范化培训。护士应具备护士执业证书，熟练掌握基础护理操作技能。药师应具备药师资格证书，能够准确调配药品。门急诊工作人员应定期参加业务培训和考核，不断提高业务水平和服务能力。三、门急诊工作流程1.挂号患者就诊时，首先到挂号室挂号。挂号人员应热情接待患者，认真核对患者身份信息，准确挂号，并告知患者就诊科室和就诊顺序。挂号方式可采用窗口挂号、自助挂号等多种形式，方便患者就诊。2.候诊患者挂号后，到相应科室候诊区等候就诊。候诊区应保持安静、整洁，配备必要的候诊设施，如座椅、饮水机等。护士应引导患者有序候诊，维持候诊秩序，及时解答患者的疑问。3.就诊医师应按照挂号顺序依次接诊患者，认真询问病史，进行体格检查，做出准确诊断，并根据病情开具相应的检查、检验申请单和治疗处方。医师书写病历应规范、准确、及时，详细记录患者的病情、诊断、治疗经过等信息。4.检查、检验患者持医师开具的检查、检验申请单到相应科室进行检查、检验。检查、检验科室工作人员应认真核对申请单信息，严格按照操作规程进行检查、检验，确保结果准确可靠。检查、检验结果应及时反馈给医师，医师应根据结果调整治疗方案。5.治疗护士应根据医师的治疗处方，准确执行医嘱，进行治疗操作。治疗操作应严格遵守无菌技术原则和操作规程，确保患者安全。药师应按照医师处方准确调配药品，向患者详细交代用药方法、剂量、注意事项等，并对患者进行用药指导。6.收费患者就诊结束后，到收费处办理缴费手续。收费人员应认真核对收费项目和金额，开具收费票据，并告知患者缴费金额和缴费方式。收费处应严格执行物价政策，不得擅自提高收费标准或增加收费项目。7.取药患者持缴费凭证到药房取药。药房工作人员应认真核对处方和缴费凭证，准确调配药品，并向患者详细交代用药方法、剂量、注意事项等。药房应建立药品管理制度，确保药品质量安全，定期盘点药品，及时补充短缺药品。四、门急诊医疗质量管理1.医疗质量控制卫生院应建立门急诊医疗质量控制小组，定期对门急诊医疗质量进行检查、评估和分析，及时发现问题并采取有效措施加以改进。医疗质量控制小组应制定门急诊医疗质量考核标准，对医师、护士等工作人员的医疗服务质量进行考核，考核结果与绩效挂钩。2.病历质量管理医师应严格按照《病历书写基本规范》书写病历，确保病历内容完整、准确、规范。病历应包括门诊病历和急诊病历，急诊病历应在患者就诊时及时书写。卫生院应定期对病历进行检查和评审，发现问题及时反馈给医师，并督促其整改。病历质量纳入医疗质量考核内容。3.医疗安全管理门急诊科室应加强医疗安全管理，严格执行医疗安全核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度等。加强对医疗器械、设备的管理，定期进行维护、保养和校准，确保设备正常运行。严格执行医院感染管理制度，做好消毒隔离工作，防止交叉感染。对门急诊患者进行风险评估，制定相应的防范措施，确保患者安全。五、门急诊患者服务管理1.患者接待门急诊工作人员应热情接待每一位患者，使用文明用语，耐心解答患者的疑问，为患者提供优质的服务。设立导医岗位，为患者提供就诊引导、咨询等服务，帮助患者顺利就诊。2.患者投诉处理建立患者投诉处理机制，及时受理患者的投诉。对患者投诉应认真调查核实，分析原因，采取有效措施加以解决，并将处理结果及时反馈给患者。定期对患者投诉进行分析总结，针对存在的问题制定改进措施，不断提高服务质量。3.患者隐私保护严格遵守患者隐私保护制度，保护患者的个人隐私和医疗信息安全。医师、护士等工作人员不得泄露患者的隐私信息。在诊疗过程中应注意保护患者的隐私，如使用屏风、隔帘等设施，避免患者暴露隐私部位。六、门急诊药品管理1.药品采购卫生院应按照药品采购相关规定，选择具有合法资质的药品供应商，严格审核药品质量和资质证明文件，确保采购药品的质量安全。根据临床需求和药品库存情况，合理制定药品采购计划，避免药品积压和短缺。2.药品储存药房应设置专门的药品储存区域，按照药品的性质、剂型、用途等分类存放，确保药品储存环境符合要求。药品储存应保持通风、干燥、阴凉，温度、湿度应符合规定标准。定期对药品进行盘点和检查，及时清理过期、变质药品。3.药品调配与发放药师应严格按照医师处方调配药品，认真核对药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等信息，确保调配准确无误。药品发放时应向患者详细交代用药方法、剂量、注意事项等，并对患者进行用药指导。对特殊药品应严格按照相关规定进行管理和发放。七、门急诊设备管理1.设备配备门急诊科室应根据业务需求配备必要的医疗设备，如诊断设备（心电图机、B超机等）、治疗设备（洗胃机、除颤仪等）、急救设备（呼吸机、心电监护仪等）等。设备应定期进行维护、保养和校准，确保设备正常运行，性能指标符合要求。2.设备使用管理制定设备操作规程，操作人员应经过专业培训，熟悉设备性能和操作规程，严格按照操作规程使用设备。设备使用过程中应做好记录，包括使用时间、使用人员、设备运行情况等。发现设备故障应及时报告维修人员，并做好故障记录。3.设备维护与保养建立设备维护保养制度，定期对设备进行维护、保养和校准。维修人员应定期对设备进行巡检，及时发现和排除设备故障。对设备的易损部件应定期更换，确保设备的使用寿命和性能。设备维护保养记录应妥善保存。八、门急诊信息管理1.信息系统建设卫生院应建立完善的门急诊信息系统，实现挂号、就诊、检查、检验、收费、取药等环节的信息化管理。信息系统应具备患者基本信息管理、病历书写、医嘱管理、检查检验申请与结果查询、收费管理、药品管理等功能，提高工作效率和管理水平。2.信息安全管理加强门急诊信息系统的安全管理，设置用户权限，确保信息系统的安全运行。对患者信息应严格保密，防止信息泄露。定期对信息系统进行维护和升级，确保系统的稳定性和可靠性。制定信息系统应急预案，应对突发情况，保障信息系统的正常运行。九、门急诊应急管理1.应急预案制定制定门急诊应急预案，包括突发事件应急预案、医疗纠纷应急预案、自然灾害应急预案等。应急预案应明确应急组织机构、职责分工、应急处置流程等内容。定期对应急预案进行演练，提高工作人员的应急处置能力和协同配合能力。2.应急物资储备门急诊科室应储备必要的应急物资，如急救药品、医疗器械、防护用品等。应急物资应定期进行检查和补充，确保物资完好可用。建立应急物资管理制度，明确应急物资的采购、储存、使用、报废等流程，确保应急物资管理规范。3.应急处置流