医院卫生大检查制度

PAGE医院卫生大检查制度一、总则（一）目的为加强医院卫生管理，提高医疗服务质量，保障患者和医护人员的健康与安全，特制定本医院卫生大检查制度。通过定期、全面的卫生检查，及时发现并解决医院环境卫生、医疗设施卫生等方面存在的问题，营造整洁、舒适、安全的就医环境。（二）适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门、区域，包括门诊、病房、手术室、检验科、药房、后勤保障区域等。（三）检查原则1.全面性原则：涵盖医院各个角落，不留卫生死角。2.规范性原则：严格按照相关法律法规、行业标准及医院内部规定进行检查。3.及时性原则：及时发现问题，及时整改落实。4.责任追究原则：对卫生不达标的科室和个人，明确责任，严肃追究。二、检查组织与人员职责（一）检查组织架构成立医院卫生大检查领导小组，由医院院长担任组长，副院长担任副组长，各职能科室负责人为成员。领导小组下设检查小组，成员包括医院感染管理科、护理部、后勤管理部门等相关人员。（二）领导小组职责1.负责制定医院卫生大检查制度、计划和标准。2.定期召开会议，研究解决卫生检查工作中存在的重大问题。3.对卫生检查结果进行审核和决策，提出整改意见和要求。（三）检查小组职责1.按照领导小组制定的计划和标准，具体实施卫生大检查工作。2.对检查中发现的问题进行记录、拍照，及时反馈给相关科室和部门。3.跟踪整改情况，对整改不力的科室和部门进行督促和问责。三、检查内容与标准（一）环境卫生1.科室区域地面清洁无污渍、积水，每日至少清扫[X]次，定期进行消毒。墙面、天花板无灰尘、蜘蛛网，保持整洁。门窗玻璃干净明亮，窗台无杂物。室内物品摆放整齐，通道畅通无阻。2.公共区域候诊区、走廊地面干净，座椅摆放整齐，定期消毒。电梯轿厢清洁，按钮、扶手等部位每日消毒。卫生间清洁卫生，无异味，设施完好，每日定时清扫和消毒，卫生纸供应充足。楼梯扶手、栏杆定期擦拭，保持清洁。（二）医疗设施卫生1.诊疗设备各类检查、治疗设备表面清洁，定期进行维护保养，无灰尘、污渍。设备功能完好，运行正常，定期校准和检测。设备使用记录完整，标识清晰。2.病房设施病床整洁，床单、被套、枕套定期更换，保持干净。床头柜清洁，物品摆放有序。病房内的呼叫系统、供氧系统、负压吸引系统等设施完好，功能正常，定期检查维护。（三）消毒隔离1.消毒制度执行严格按照消毒技术规范进行消毒操作，消毒方法正确，消毒剂浓度符合要求。医疗器械、物品等按照规定进行消毒灭菌，有消毒记录。医护人员手卫生符合要求，严格执行洗手和手消毒制度。2.隔离措施落实对传染病患者或疑似传染病患者实施隔离措施，设置专门的隔离病房，标识明确。隔离病房内设施齐全，通风良好，定期进行消毒。医护人员进入隔离病房时，穿戴符合标准的防护用品，严格遵守隔离操作规程。（四）医疗废物管理1.分类收集医疗废物按照感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性等类别进行分类收集，使用专用包装袋或容器。包装袋或容器有明显的警示标识，密封良好。2.暂存与转运医疗废物暂存点设置规范，远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等措施。医疗废物定期交由有资质的医疗废物处置单位进行转运，转运记录完整。四、检查周期与方式（一）检查周期1.日常检查：各科室每日进行自查，及时发现并整改本科室存在的卫生问题。2.定期检查：医院卫生大检查领导小组每月组织一次全面检查，检查小组按照分工对各科室、部门进行检查。3.专项检查：根据医院实际情况，不定期开展专项卫生检查，如针对重点科室、重点区域或特殊时期（如传染病高发季节）的检查。（二）检查方式1.实地查看：检查人员深入各科室、区域，实地查看环境卫生、医疗设施卫生等情况。2.查阅资料：查阅消毒记录、医疗废物转运记录、设备维护保养记录等相关资料。3.询问了解：与医护人员、患者等进行交流，了解卫生管理措施的执行情况和患者的感受。五、检查结果处理（一）结果反馈每次检查结束后，检查小组应及时整理检查结果，形成书面报告，反馈给医院卫生大检查领导小组。领导小组审核后，将检查结果通报给各科室和部门。（二）整改要求1.对于检查中发现的问题，各科室和部门应立即制定整改措施，明确整改责任人，限期整改。2.整改措施应具有针对性和可操作性，确保问题得到有效解决。3.整改完成后，科室和部门应向检查小组提交整改报告，申请复查。（三）复查与跟踪1.检查小组对整改情况进行复查，对整改不到位的科室和部门，责令继续整改，直至达到标准要求。2.建立整改跟踪机制，对多次整改仍不达标的科室和个人，进行严肃问责，纳入医院绩效考核体系。六、奖惩措施（一）奖励1.对卫生管理工作成绩突出的科室和个人，给予表彰和奖励，如颁发荣誉证书、奖金等。2.在医院内部宣传平台上对优秀科室和个人进行宣传推广，树立榜样。（二）惩罚1.对卫生不达标的科室和个人，视情节轻重给予警告、罚款、扣发绩效奖金等处罚。2.因卫生问题导致医院感染爆发、患者投诉等严重后果的，追究相关责任人的责任，给予相应的行政处分。七、培训与宣传（一）培训1.定期组织医院卫生管理知识培训，提高医护人员和后勤保障人员的卫生意识和操作技能。2.培训内容包括环境卫生标准、消毒隔离知识、医疗废物管理等方面。3.邀请专家进行授课，确保培训质量和效果。（二）宣传1.通过医院内部宣传栏、电子显示屏、微信公众号等多种渠道，宣传医