卫生院药物使用制度

PAGE卫生院药物使用制度一、总则1.目的为加强卫生院药物使用管理，确保临床用药安全、有效、合理，保障患者健康，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院全体医护人员及相关工作人员在药物采购、储存、调配、使用等环节的管理。3.依据本制度依据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等相关法律法规及行业标准制定。二、药物采购管理1.采购计划各临床科室应根据本科室业务需求、患者用药情况及药品库存等，每月定期制定药物采购计划。采购计划应详细列出药品名称、规格、剂型、数量等信息。药房负责汇总各科室采购计划，结合卫生院药品储备定额及实际库存情况，进行综合平衡，制定全院药物采购计划。2.供应商选择建立合格供应商名录，选择具有合法资质、信誉良好、质量可靠的药品供应商。对新供应商进行严格的资质审核，包括营业执照、药品生产许可证、药品经营许可证、GMP或GSP认证证书等。定期对供应商进行评估，评估内容包括药品质量、供应能力、价格水平、售后服务等。对于评估不合格的供应商，及时从合格供应商名录中剔除。3.采购流程采购人员依据审批后的采购计划，向选定的供应商发送采购订单。采购订单应明确药品名称、规格、数量、价格、交货日期等条款。采购人员应跟踪采购订单执行情况，确保药品按时、按质、按量到货。对于紧急采购的药品，应按照特殊流程进行审批和采购。药品到货后，采购人员应及时通知验收人员进行验收。验收合格的药品办理入库手续，验收不合格的药品及时与供应商联系退换货。三、药物储存管理1.仓库设施卫生院应设置专门的药品仓库，仓库应具备良好的通风、防潮、防虫、防鼠等设施。仓库应划分不同的区域，如常温库、阴凉库、冷藏库等，分别存放相应要求的药品。仓库内应配备必要的设备，如货架、温湿度计、空调、冰箱等，确保药品储存条件符合要求。2.药品摆放药品应按照剂型、用途、储存条件等分类摆放，遵循先进先出、近期先出的原则。同一品种、不同规格的药品应集中存放，并有明显标识。特殊管理药品，如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等，应设专库或专柜存放，实行双人双锁管理，严格按照相关规定进行储存和保管。3.库存管理建立药品库存管理制度，定期对药品进行盘点。盘点应做到账账相符、账物相符，发现账实不符情况应及时查明原因并进行处理。根据药品的有效期、使用频率等因素，合理控制药品库存数量，避免药品积压或缺货。对于近效期药品，应及时进行催用、调配或退货处理。对库存药品质量进行定期检查，发现变质、损坏等不合格药品，应及时清理并记录，按照规定进行销毁处理。四、药物调配管理1.调配人员资质从事药物调配工作的人员应具备药学专业知识和技能，经过专业培训并取得相应的资格证书。调配人员应严格遵守调配操作规程，确保调配过程准确无误。2.调配环境要求药房应保持清洁、整齐、通风良好，调配区域应划分清洁区、准清洁区和污染区，并有明显标识。调配区域应配备必要的设备和设施，如药架、药斗、调剂台、电子秤、标签打印机等，确保调配工作顺利进行。3.调配操作规程调配人员应认真审核处方，包括患者姓名、年龄、性别、药品名称、规格、剂型、数量、用法用量、用药禁忌等。对于不合理处方，应及时与处方医师沟通并更正。按照处方要求准确调配药品，做到“四查十对”，即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。调配完成后，应仔细核对药品名称、规格、数量、用法用量等信息，确保调配准确无误。在药品包装上贴上正确的标签，注明患者姓名、药品名称、规格、用法用量、有效期等信息。将调配好的药品交给核对人员进行核对，核对无误后发放给患者或护士。五、药物使用管理1.用药医嘱管理医师应根据患者病情、诊断结果等，合理开具用药医嘱。用药医嘱应明确药品名称、规格、剂型、用法用量、用药时间等信息。药师应对用药医嘱进行审核，重点审核药品的适应证、禁忌证、用法用量、药物相互作用等。对于不合理用药医嘱，应及时与医师沟通并提出调整建议。2.患者用药指导医护人员应向患者或其家属详细说明药品的用法用量、用药注意事项、不良反应等信息，确保患者正确用药。对于特殊管理药品、贵重药品、新上市药品等，应重点向患者进行用药指导，告知患者相关注意事项。3.用药监测医护人员应密切观察患者用药后的反应，包括疗效、不良反应等。如发现患者出现不良反应或用药效果不佳等情况，应及时进行处理，并调整用药方案。定期对患者用药情况进行评估，总结用药经验，不断提高合理用药水平。六、药物不良反应监测与报告1.监测职责卫生院全体医护人员均有责任监测药物不良反应，发现可疑药物不良反应应及时报告。药房应设立药物不良反应监测小组，负责收集、整理、分析药物不良反应报告，并及时向上级主管部门报告。2.报告流程医护人员发现药物不良反应后，应立即填写《药物不良反应报告表》，详细记录患者基本信息、用药情况、不良反应表现、处理措施等内容。将《药物不良反应报告表》及时上报给药房的药物不良反应监测小组。监测小组对报告进行审核后，按照规定的程序向上级药品不良反应监测机构报告。3.数据分析与反馈药物不良反应监测小组定期对收集到的药物不良反应报告进行数据分析，总结药物不良反应发生的特点、规律等。将分析结果反馈给临床科室，指导临床合理用药，避免或减少药物不良反应的发生。七、药物质量管理1.质量管理制度建立健全药物质量管理制度，明确质量管理职责，确保药品质量符合相关标准和要求。定期对药品质量进行检查，包括药品外观、性状、有效期、包装等方面的检查。对检查中发现的质量问题，应及时采取措施进行处理。2.质量验收药品到货后，验收人员应按照规定的验收标准和程序进行验收。验收内容包括药品的名称、规格、剂型、数量、批准文号、生产日期、有效期、包装质量、外观性状等。验收合格的药品应出具验收报告，验收不合格的药品应拒绝入库，并及时通知采购人员与供应商联系处理。3.质量跟踪与追溯建立药品质量跟踪制度，对药品采购、储存、调配、使用等环节进行质量跟踪，确保药品质量可追溯。对于发生质量问题的药品，应及时查明原因，采取召回等措施，防止问题药品继续使用，保障患者用药安全。八、培训与考核1.培训计划制定药物使用相关知识和技能的培训计划，定期组织医护人员及相关工作人员参加培训。培训内容包括法律法规、药品管理知识、合理用药知识、药物不良反应监测等。根据不同岗位需求和人员层次，制定针对性的培训内容，确保培训效果。2.培训方式培训方式可采用集中授课、专题讲座、案例分析、在线学习等多种形式。鼓励医护人员参加学术交流活动，不断更新知识，提高业务水平。定期邀请专家进行培训指导，提高培训的专业性和权威性。3.考核制度建立药物使用知识和技能考核制度，定期对医护人员及相关工作人员进行考核。考核内容包括法律法规知识、药品管理知识、合理用药知识、药物不良反应监测等方面。考核结果与个人绩效挂钩，对考核不合格的人员进行补考或再次培训，直至考核合格。九、监督与检查1.内部监督成立药物使用监督小组，定期对卫生院药物采购、储存、调配、使用等环节进行监督检查。监督小组应包括医院管理人员、医护人员、药师等人员。监督小组应制定详细的监督检查计划，明确检查内容、方法、频率等。对检查中发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。2.外部监督积极配合药品监管部门的监督检查工作