卫生院临床用血制度

PAGE卫生院临床用血制度一、总则1.目的为了规范卫生院临床用血行为，确保临床用血安全、合理、有效，保障患者的身体健康和医疗安全，根据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于我院临床科室、输血科及与临床用血相关的各部门和人员。3.基本原则临床用血应当遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。严格掌握输血适应证，确保输血治疗的必要性和安全性。积极推行成分输血，提高血液的利用率和治疗效果。二、组织管理1.临床用血管理委员会成立以院长为主任，医务科、输血科、护理部、检验科等相关科室负责人为成员的临床用血管理委员会。负责制定和修订临床用血管理制度，监督检查临床用血情况，协调解决临床用血工作中的重大问题。2.职责分工院长：全面负责临床用血管理工作，审批临床用血计划，协调各部门之间的工作。医务科：负责审核临床用血申请，监督临床用血合理性，组织对临床用血不良反应的调查处理。输血科：负责血液的储存、发放和输血相容性检测，确保血液质量安全；负责临床用血的统计分析工作，定期向临床用血管理委员会汇报。护理部：负责指导护理人员正确执行输血操作规范，观察患者输血过程中的反应，及时处理输血相关的护理问题。检验科：负责血型鉴定、交叉配血试验等相关检测工作，确保检测结果准确可靠。三、临床用血申请与审核1.用血申请临床医师根据患者病情和输血适应证，填写《临床输血申请单》，注明患者姓名、性别、年龄、诊断、输血目的、拟输血成分、血量等信息，并签字确认。申请输血一次用血、备血量超过800毫升的，要履行报批手续，由所在科室主任签字后，报医务科批准，急诊用血除外。2.用血审核输血科接到《临床输血申请单》后，应及时进行血型鉴定、交叉配血试验等相关检测。医务科对临床用血申请进行审核，重点审核用血的必要性、输血适应证、输血品种和数量等。对于不符合用血指征或用血不合理的申请，予以退回，并说明理由。审核通过的用血申请，由输血科根据库存血液情况进行备血。四、血液的储存与发放1.血液储存输血科应具备与用血规模相适应的储血设施，保证血液储存质量。储血冰箱应定期进行清洁、消毒和维护，温度保持在26℃，每天记录温度。血液应按品种、血型、采血日期分别存放，并有明显标识。不同血型的血液不得混放，避免交叉污染。2.血液发放输血科应严格按照临床用血申请单发放血液，核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、血量、交叉配血试验结果等信息，确保发放的血液准确无误。血液发出后，不得退回。如因特殊原因未及时输注，应将血液送回输血科保存，但保存时间不得超过规定期限。发放血液时，应向取血人员说明血液的品种、血型、血量、有效期等注意事项，并提供《输血记录单》。五、临床输血操作规范1.输血前评估临床医师在输血前应再次评估患者病情，严格掌握输血适应证，权衡输血利弊，向患者或其家属说明输血的目的、可能出现的不良反应及风险，征得患者或其家属同意，并在《输血治疗同意书》上签字。护士在输血前应核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、血量、交叉配血试验结果等信息，检查输血装置是否完好，确保输血安全。2.输血操作输血前，应用静脉注射生理盐水冲洗输血器管道，避免血液与其他药物混合。输血过程中，应严格按照无菌操作原则进行，控制输血速度。开始输血时速度宜慢，观察15分钟无不良反应后，再根据患者病情和年龄调整输血速度。一般成人输血速度为每分钟4060滴，儿童酌减。输血过程中，护士应密切观察患者的反应，包括有无发热、寒战、皮疹、呼吸困难、腰痛等症状，如有异常应及时报告医师并处理。输血完毕后，应保留输血器和血袋至少24小时，以备必要时进行检测。3.输血后评价输血后，临床医师应及时评价输血效果，观察患者的症状、体征及实验室检查指标的变化，判断输血是否达到预期目的。输血科应定期对临床输血病例进行随访，了解输血后的不良反应及治疗效果，总结经验教训，不断改进临床用血工作。六、临床用血不良反应监测与处理1.不良反应监测输血科应建立临床用血不良反应监测制度，对输血过程中及输血后发生的不良反应进行及时监测和记录。临床科室医护人员发现患者输血后出现不良反应，应立即报告输血科，并填写《临床用血不良反应报告表》，详细记录不良反应发生的时间、症状、体征、处理措施等信息。2.不良反应处理输血科接到不良反应报告后，应立即组织人员进行调查处理。对于一般性不良反应，可在科室内部进行处理，并做好记录。对于严重不良反应，应及时组织相关科室专家进行会诊，制定治疗方案，积极救治患者。输血科应定期对临床用血不良反应进行分析总结，查找原因，采取针对性措施，预防不良反应的再次发生。对于因血液质量问题导致的不良反应，应及时与供血机构联系，妥善处理。七、临床用血统计与分析1.用血统计输血科应建立临床用血统计台账，对每日的用血情况进行详细记录，包括用血科室、患者姓名、性别及年龄、输血品种、血量、用血时间等信息。每月末，输血科应对当月的临床用血情况进行汇总统计，填写《临床用血月报表》，上报医务科和临床用血管理委员会。2.用血分析医务科应定期对临床用血统计数据进行分析，评估临床用血的合理性和趋势。分析内容包括用血科室分布、用血品种构成、用血数量变化等。根据用血分析结果，发现存在的问题，提出改进措施和建议，反馈给相关科室，并督促整改落实。同时，将用血分析结果作为临床用血管理决策的依据，不断优化临床用血方案。八、培训与考核1.培训计划医务科负责制定临床用血相关知识和技能的培训计划，定期组织对临床医师、护士、输血科工作人员等进行培训。培训内容包括法律法规、输血适应证、输血操作规范、用血不良反应处理等。培训方式可采用集中授课、专题讲座、案例分析、模拟演练等多种形式，提高培训效果。2.培训实施输血科工作人员应积极参加培训，掌握输血相关知识和技能，严格执行输血操作规程，确保血液质量安全。临床医师应熟悉输血适应证和输血不良反应的处理，合理用血，不断提高医疗质量。护士应掌握输血操作技能，密切观察患者输血过程中的反应，做好输血护理工作。3.考核评估医务科负责组织对参加培训人员进行考核评估，考核方式可采用理论考试、操作考核、病例分析等。对考核合格的人员颁发培训合格证书，并将考核结果纳入个人绩效考核。对考核不合格的人员，应进行补考或再次培训，直至考核合格。九、监督与检查1.内部监督临床用血管理委员会定期对临床用血情况进行监督检查，重点检查临床用血申请与审核、血液储存与发放、输血操作规范执行、用血不良反应监测与处理等环节。医务科、输血科等相关部门应定期对本科室的临床用血工作进行自查自纠，发现问题及时整改，并将自查情况上报临床用血管理委员会。2.外部监督积极配合卫生行政部门的监督检查，如实提供临床用血相关资料和数据，接受上级部门的指导和监督。对于卫生行政部门提出的整改意见和要求，应认真落实，及时反馈整改情况。十、奖惩制度1.奖励对于在临床用血管理工作中表现突出的科室和个人，给予表彰和奖励。奖励方式包括通报表扬、奖金奖励、晋升晋级等。对积极推广成分输血、合理用血，降低医疗成本，提高医疗质量的科室和