卫生院先诊疗后付费制度

PAGE卫生院先诊疗后付费制度一、总则（一）目的为进一步深化医药卫生体制改革，优化医疗服务流程，方便群众就医，减轻患者就医负担，提高患者满意度，结合我院实际，制定本先诊疗后付费制度实施方案。（二）基本原则1.以人为本原则：以患者为中心，充分考虑患者的实际困难，优化服务流程，最大程度方便患者就医。2.诚实守信原则：要求患者及家属如实提供个人信息资料，并承诺按时足额支付医疗费用。3.风险可控原则：在确保医疗质量和医疗安全的前提下，合理控制医院运营风险，保障医院正常运转。（三）适用范围本制度适用于在我院就诊的所有门诊及住院患者。二、实施流程（一）入院手续办理1.患者就诊时，首诊医师对患者进行病情评估，确定患者符合住院条件后，开具住院证。2.患者或家属持住院证到住院处办理住院手续，无需缴纳住院押金。住院处工作人员在办理住院手续时，向患者或家属详细介绍先诊疗后付费制度的相关内容，并与患者签订《先诊疗后付费住院治疗费用结算协议书》（以下简称《协议书》）。3.《协议书》应明确患者的基本信息、诊疗费用结算方式、还款方式及时间、违约责任等内容。患者或家属需在《协议书》上签字确认，并留下有效的联系方式。（二）诊疗过程1.患者住院期间，医院各科室应按照诊疗规范为患者提供优质、高效的医疗服务。医护人员应密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案，确保医疗质量和医疗安全。2.医院财务科应定期与各科室核对患者费用信息，确保费用准确无误。同时，医院应建立健全费用预警机制，对费用过高的患者及时进行跟踪和干预。（三）出院结算1.患者出院时，经治科室应及时为患者办理出院手续，并出具出院小结、诊断证明等相关资料。2.患者或家属持出院小结、诊断证明等资料到住院处办理出院结算手续。住院处工作人员根据患者实际发生费用，按照医保报销政策进行报销结算。患者只需支付个人应承担的费用部分。3.对于符合医保报销条件的患者，医院应及时为其办理医保报销手续，确保医保报销资金及时到账。对于医保报销后仍需个人支付的费用，患者应按照《协议书》约定的还款方式和时间及时支付。三、费用管理（一）费用核算1.医院财务科应按照国家财务制度和物价部门规定，对患者的医疗费用进行准确核算。核算内容包括药品费、检查费、治疗费、护理费、床位费等各项费用。2.医院应建立健全费用明细清单制度，在患者出院时，为患者提供详细的费用明细清单，清单应包括费用项目、收费标准、数量、金额等内容，便于患者查询和核对。（二）医保报销1.医院应严格执行医保报销政策，确保医保报销工作准确、及时、规范。医保办应加强与医保部门的沟通协调，及时了解医保政策变化，做好医保报销工作的指导和监督。2.对于医保报销范围内的费用，医院应按照医保报销比例进行报销结算。对于医保报销范围外的费用，医院应在患者入院时向患者或家属明确告知，并取得患者或家属的同意。（三）欠费管理1.对于患者出院后未按时支付个人应承担费用的，医院应及时进行催缴。催缴方式可采用电话催缴、短信催缴、书面催缴等多种方式。2.对于经多次催缴仍未支付费用的患者，医院应按照《协议书》约定，采取进一步的措施，如限制其再次在我院就诊、将欠费信息纳入社会信用体系等。3.医院应定期对欠费情况进行统计分析，查找欠费原因，采取有效措施加以改进，降低医院欠费风险。四、信息管理（一）信息系统建设1.医院应加强信息系统建设，完善医院信息管理系统功能，实现患者基本信息、诊疗信息、费用信息等的实时共享和动态管理。2.信息系统应具备费用结算、医保报销、欠费管理等功能模块，能够准确记录患者的诊疗过程和费用情况，为医院管理和决策提供有力支持。（二）信息安全管理1.医院应加强信息安全管理，建立健全信息安全管理制度，确保患者信息的安全和保密。2.信息系统应采取安全防护措施，如防火墙、入侵检测、数据加密等，防止信息泄露和被篡改。同时，医院应定期对信息系统进行安全检查和维护，及时发现和处理安全隐患。（三）信息沟通与共享1.医院各科室之间应加强信息沟通与共享，确保患者诊疗信息的及时传递和准确衔接。特别是在患者出院结算时，各科室应及时将患者的诊疗信息和费用信息反馈给住院处，以便住院处准确办理出院结算手续。2.医院应与医保部门建立信息共享机制，及时上传和下载患者的医保信息，确保医保报销工作的顺利进行。同时，医院应积极配合医保部门的监督检查工作，提供相关的信息资料。五、监督管理（一）内部监督1.医院应成立先诊疗后付费制度监督管理小组，负责对先诊疗后付费制度的实施情况进行监督检查。监督管理小组应由医院领导班子成员、财务科、医保办、医务科、护理部等相关科室负责人组成。2.监督管理小组应定期对先诊疗后付费制度的实施情况进行检查，重点检查患者信息登记、费用核算、医保报销、欠费管理等环节的执行情况。对于发现的问题，应及时督促相关科室进行整改，并跟踪整改落实情况。3.医院应建立健全内部考核机制，将先诊疗后付费制度的实施情况纳入科室绩效考核内容，对执行情况好的科室和个人进行表彰奖励，对执行不力的科室和个人进行批评教育和责任追究。（二）外部监督1.医院应积极接受医保部门、物价部门、卫生行政部门等相关部门的监督检查，及时整改存在的问题。2.医院应主动向社会公开先诊疗后付费制度的相关内容，接受社会监督。同时，医院应设立举报电话和举报邮箱，广泛收集患者及社会各界的意见和建议，不断改进工作。六、培训与宣传（一）培训1.医院应加强对医护人员、财务人员、医保办人员等相关人员的培训，使他们熟悉先诊疗后付费制度的相关政策、流程和操作规范。2.培训内容应包括先诊疗后付费制度的目的、意义、实施流程、费用管理、信息管理、监督管理等方面的内容。培训方式可采用集中培训、专题讲座、案例分析等多种形式，确保培训效果。（二）宣传1.医院应通过多种渠道，广泛宣传先诊疗后付费制度的相关内容，提高患者及家属的知晓率和认可度。宣传渠道可包括医院官网、微信公众号、宣传栏、宣传手册等。2.在宣