卫生院行风管理规章制度

PAGE卫生院行风管理规章制度一、总则（一）制定目的为加强卫生院行风建设，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，树立良好的行业形象，保障卫生院各项工作健康、有序发展，依据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，特制定本规章制度。（二）适用范围本规章制度适用于卫生院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等。（三）基本原则1.依法依规原则严格遵守国家法律法规、医疗卫生行业规范和标准，确保卫生院行风管理工作合法合规。2.以人为本原则以患者为中心，关注患者需求，尊重患者权益，提供优质、高效、便捷的医疗服务。3.公平公正原则对待所有患者一视同仁，在医疗服务、资源分配、绩效考核等方面做到公平公正，杜绝歧视和偏袒。4.教育与惩戒相结合原则加强对工作人员的行风教育，提高职业道德素养；对违反行风规定的行为，依法依规给予相应惩戒，做到教育在前，惩戒在后。二、行风建设目标（一）总体目标通过加强行风管理，使卫生院全体工作人员牢固树立正确的价值观和职业道德观，严格遵守行业规范，切实改进服务态度，提高医疗技术水平，优化医疗服务流程，打造一支医德高尚、医术精湛、服务优良的医疗卫生队伍，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，树立卫生院良好的社会形象。（二）具体目标1.服务态度明显改善工作人员热情接待患者，耐心倾听患者诉求，主动关心患者疾苦，做到态度和蔼、语言文明、举止得体，杜绝生、冷、硬、顶等不良现象。2.医疗质量显著提高严格执行医疗质量管理制度和诊疗规范，确保医疗安全，减少医疗差错和事故发生；不断提升医疗技术水平，引进和推广新技术、新项目，为患者提供更加优质的医疗服务。3.行业作风更加清正廉洁加强廉洁自律教育，杜绝收受红包、回扣、礼品等违规行为；严格执行药品、医疗器械采购规定，防止商业贿赂；规范医疗服务收费行为，杜绝乱收费现象。4.医患关系更加和谐加强医患沟通，及时了解患者需求和意见，妥善处理医患纠纷；积极开展健康教育和健康促进活动，提高患者对医疗服务的满意度和信任度。三、行风教育与培训（一）教育内容1.法律法规教育组织工作人员学习国家医疗卫生相关法律法规，如《中华人民共和国执业医师法》《中华人民共和国护士条例》《医疗纠纷预防和处理条例》等，增强法律意识，依法执业。2.职业道德教育开展以“救死扶伤、全心全意为人民服务”为核心的职业道德教育，培养工作人员的敬业精神、责任感和使命感，树立正确的价值观和职业操守。3.行业规范教育组织学习医疗卫生行业规范和标准，如《医疗机构从业人员行为规范》《医疗质量管理办法》《临床诊疗指南》等，使工作人员熟悉并严格遵守行业要求。4.廉洁自律教育加强廉洁从政、廉洁行医教育，学习廉洁自律各项规定，提高工作人员拒腐防变能力，自觉抵制不正之风。（二）培训方式1.定期集中培训每月组织一次全体工作人员参加的行风集中培训，邀请专家学者、法律专业人士或行业主管部门领导进行授课，系统学习行风建设相关知识。2.专题讲座根据行风建设中的热点、难点问题，不定期举办专题讲座，邀请相关领域专家进行深入讲解和分析，提高工作人员对特定问题的认识和处理能力。3.案例分析选取典型的行风违规案例进行剖析，组织工作人员开展案例讨论，分析原因，吸取教训，引以为戒，增强防范意识。4.在线学习利用网络平台，提供行风建设相关的在线课程和学习资料，方便工作人员自主学习，及时更新知识。（三）培训考核1.建立培训档案为每位工作人员建立行风教育与培训档案，记录培训内容、培训时间、考核成绩等信息，作为工作人员继续教育和绩效考核的重要依据。2.考核方式培训结束后，通过考试、撰写心得体会、实际操作等方式对工作人员进行考核，考核成绩分为优秀、合格、不合格三个等次。3.结果应用对考核优秀的工作人员给予表彰和奖励；对考核不合格的工作人员进行补考或重新培训，补考仍不合格的，按照相关规定进行处理。四、医疗服务行为规范（一）首诊负责制度1.患者就诊时，首诊医生必须详细询问病史，进行全面的体格检查和必要的辅助检查，做出初步诊断并给予及时治疗。2.对于不属于本科室诊疗范围的患者，首诊医生应负责将患者转至相关科室，并做好交接工作，严禁推诿患者。3.对急危重症患者，首诊医生应立即采取抢救措施，同时通知相关科室会诊，在病情稳定后再进行妥善转诊。（二）三级医师查房制度1.主任医师（副主任医师）、主治医师和住院医师应严格按照规定的时间和要求进行查房。2.查房内容包括对患者的病情评估、诊断分析、治疗方案调整、疑难问题讨论等，各级医师应充分发表意见，明确职责，共同制定最佳治疗方案。3.住院医师应及时记录查房内容，并根据查房意见认真执行各项医疗措施，对病情变化及时向上级医师汇报。（三）会诊制度1.凡遇疑难病例、危急重症患者或涉及多学科的疾病，应及时组织会诊。2.会诊分为科内会诊、科间会诊、全院会诊、急诊会诊等。科内会诊由科室主任主持，相关医师参加；科间会诊由申请科室填写会诊单，邀请相关科室医师会诊；全院会诊由医务科组织，相关科室专家参加；急诊会诊应在接到会诊通知后10分钟内到达现场。3.会诊医师应认真负责地进行会诊，提出明确的会诊意见，并在会诊单上签字。申请科室应根据会诊意见及时调整治疗方案。（四）分级护理制度1.根据患者病情和生活自理能力，确定护理级别，分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。2.各级护理人员应按照护理级别要求，为患者提供相应的护理服务，包括病情观察、生活护理、治疗护理、心理护理等。3.护理人员应严格执行护理操作规程，密切观察患者病情变化，及时发现并处理问题，确保护理质量和患者安全。（五）病历书写与管理制度1.病历书写应客观、真实、准确、及时、完整、规范，符合《病历书写基本规范》要求。2.住院病历应在患者入院后24小时内完成，急诊病历应在接诊后及时完成。病历书写过程中应使用中文和医学术语，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历。3.加强病历质量管理，建立病历质量监控机制，定期对病历进行检查和评估，对存在问题的病历及时反馈并督促整改。4.严格病历归档管理，病历应按照规定的时间和顺序进行整理、装订、归档，妥善保管，防止丢失和损坏。（六）医疗安全管理制度1.建立健全医疗安全管理体系，加强医疗安全风险评估和防控，制定医疗安全应急预案，提高应对突发事件的能力。2.严格执行医疗技术操作规范和流程，加强医疗设备、药品、医疗器械的管理，确保其安全可靠运行。3.加强对手术室、重症监护室、产房、急诊科等重点科室的管理，严格执行消毒隔离制度，防止医院感染发生。4.加强对医务人员的医疗安全教育，提高安全意识，减少医疗差错和事故发生。对发生的医疗安全事件，应及时进行调查、分析和处理，总结经验教训，采取有效措施加以改进。五、廉洁自律规定（一）严禁收受红包1.工作人员不得收受患者及其家属赠送的红包、礼品、有价证券等财物。2.如患者及其家属执意赠送，工作人员应婉言谢绝，并做好解释工作。无法谢绝的，应及时报告医院纪检监察部门，并在24小时内将收受财物上缴医院指定账户。3.对违反规定收受红包的工作人员，一经查实，视情节轻重给予警告、记过、记大过、降级、撤职、开除等处分，并退还收受的红包财物；涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理。（二）严禁收受回扣1.工作人员在药品、医疗器械、医用耗材采购等活动中，不得收受供应商或其代理人给予的回扣、提成、好处费等不正当利益。2.严格执行药品、医疗器械集中采购制度，规范采购流程，确保采购过程公开、公平、公正。3.加强对采购活动的监督管理，建立健全采购廉政风险防控机制。对违反规定收受回扣的工作人员，按照相关法律法规严肃处理，涉及商业贿赂的，依法追究法律责任。（三）严禁违规收费1.严格执行国家医疗服务价格政策，按照规定的收费标准进行收费，不得擅自提高或降低收费标准，不得分解收费、重复收费、自立项目收费。2.加强收费管理，建立健全收费公示制度，在显著位置公示收费项目、收费标准、收费依据等信息，接受患者和社会监督。3.收费人员应严格按照收费流程进行操作，使用合法有效的票据，确保收费准确无误。对违规收费的工作人员，视情节轻重给予批评教育、经济处罚、行政处分等处理，并责令退还违规收取的费用。（四）严禁参与非法医疗广告宣传和药品、医疗器械促销活动1.工作人员不得参与任何形式的非法医疗广告宣传和药品、医疗器械促销活动，不得为其提供便利或进行虚假宣传。2.加强对卫生院宣传活动的管理，规范宣传内容和形式，确保宣传信息真实、准确、合法。3.对违反规定参与非法医疗广告宣传和药品、医疗器械促销活动的工作人员，给予严肃批评教育，情节严重的，给予相应的纪律处分。六、监督与考核（一）监督机制1.设立行风监督举报电话和邮箱，向社会公布，接受患者、家属及社会各界的监督举报。2.成立行风监督小组，由医院领导、职工代表、患者代表等组成，定期对卫生院行风建设情况进行检查和监督，及时发现问题并提出整改意见。3.加强内部审计监督，定期对卫生院财务收支、药品采购、医疗服务收费等情况进行审计，发现违规行为及时查处。（二）考核办法1.建立行风考核指标体系，从服务态度、医疗质量、廉洁自律、患者满意度等方面对工作人员进行考核评价。2.考核采取定期考核与不定期考核相结合的方式，定期考核每季度进行一次，不定期考核根据实际情况随时开展。3.考核结果分为优秀、良好、合格、不合格四个等次，与工作人员的绩效工资、职称晋升、评先评优等挂钩。（三）违规处理1.对违反行风管理规章制度的工作人员，视情节轻重给予批评教育、警告、记过、记大过、降级、撤职、开除等处分。2.对受到处分的工作人员，取消当年评先评优资格，扣发相应绩效工资，并按照规定进行诫勉谈话、岗位调整等处理。3.对因行风问题引发医疗纠纷、造成恶劣社会影响的，除追究直接责任人责任外，还将对相关科室负责人和分管领导进行问责。七、投诉处理（一）投诉受理1.设立专门的投诉接待窗口或指定专人负责受理患者投诉，确保投诉渠道畅通。2.对患者投诉应热情接待，认真倾听，详细记录投诉内容，包括投诉时间、投诉人基本信息、投诉事项等。（二）投诉调查与处理1.接到投诉后，应及时组织相关人员对投诉事项进行调查核实，查阅病历、检查记录、收费票据等相关资料，向当事人及有关人员了解情况。2.根据调查结果，对投诉事项进行分析判断，依法依规做出处理决定。处理结果应及时反馈给投诉人，并做好解释说明工作。3.对于投诉属实的，应按照行风管理规章制度对相关责任人进行严肃处理，并采取有效措施防止类似问题再次发生；对于投诉不属实的，应向投诉人说明情况，并提供相关证据，消除误