卫生院临床科工作制度

PAGE卫生院临床科工作制度一、总则1.目的本工作制度旨在规范卫生院临床科的医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，为患者提供优质、高效、便捷的医疗服务，促进卫生院临床科的可持续发展。2.适用范围本制度适用于卫生院临床科全体医护人员及相关工作人员。3.依据本制度依据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规以及医疗卫生行业标准制定。二、岗位职责1.科主任职责负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作，是科室医疗质量与安全管理的第一责任人。制定科室工作计划，组织实施并定期检查总结，不断提高科室管理水平和医疗服务质量。组织本科室人员学习和运用国内外先进医学技术，开展新技术、新项目，提高科室的医疗技术水平。负责本科室人员的业务培训、考核及晋升等工作，合理安排人员工作，充分发挥各级人员的积极性和创造性。定期查房，组织病例讨论，检查医疗护理质量，及时解决医疗中存在的问题，防范医疗事故的发生。负责本科室医疗设备、物资的管理，确保设备正常运行，物资供应充足。加强与其他科室的协作与沟通，共同完成卫生院的医疗任务。负责本科室的医德医风建设，教育全体人员树立良好的职业道德，全心全意为患者服务。2.副主任职责协助科主任开展工作，在科主任外出或因故不能履职时，代理科主任行使职责。负责分管科室的部分具体工作，如医疗质量管理、教学科研、人员培训等，确保科室工作的正常运转。3.医师职责认真执行各项规章制度和技术操作规范，负责患者的诊断、治疗及书写病历等工作。对患者进行详细的病史采集、体格检查及必要的辅助检查，做出准确的诊断，并制定合理的治疗方案。严格遵守医疗安全制度，认真执行查对制度、交接班制度等，防止医疗差错和事故的发生。积极参加科室的业务学习和病例讨论，不断提高业务水平。负责患者的病情观察，及时向上级医师汇报病情变化，根据上级医师的指示调整治疗方案。做好患者的健康教育和出院指导工作，提高患者的自我保健意识和能力。4.护士职责认真执行各项护理规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作。负责患者的基础护理、专科护理及病情观察，及时发现患者的病情变化并报告医生。做好患者的生活护理和心理护理，关心患者，为患者提供优质的护理服务。严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好病房的清洁、消毒和物品管理工作。参与科室的护理教学和科研工作，不断提高护理水平。协助医生进行各种诊疗操作，负责采集患者的检验标本等工作。5.医技人员职责严格遵守各项规章制度和操作规程，认真履行岗位职责，为临床诊断和治疗提供准确的检查报告和技术支持。负责本科室设备的日常维护、保养和校准，确保设备正常运行，保证检查结果的准确性。按照规定做好检查前的准备工作，向患者说明检查的注意事项，取得患者的配合。认真核对检查结果，及时、准确地发出报告，并做好登记工作。积极参加业务学习和技术培训，不断提高业务水平和服务质量。加强与临床科室的沟通与协作，及时了解患者的病情和需求，为临床诊断和治疗提供更好的服务。三、医疗质量管理制度1.医疗质量管理组织成立科室医疗质量管理小组，由科主任担任组长，副主任及护士长为成员。负责制定科室医疗质量计划、组织实施质量控制措施、定期检查和评估医疗质量等工作。2.医疗质量控制标准严格执行国家和行业制定的医疗质量控制标准，如诊断符合率、治愈率、好转率、死亡率、抗生素合理使用率、住院患者病历书写合格率等。建立健全医疗质量考核指标体系，定期对科室医疗质量进行量化考核，将考核结果与个人绩效挂钩。3.医疗质量控制措施加强医疗文书质量管理，严格按照病历书写规范要求书写病历，定期开展病历质量检查，及时发现和纠正存在的问题。强化医疗安全管理，严格执行查对制度、交接班制度、手术安全核查制度等，加强对重点环节和重点患者的管理，防范医疗事故的发生。定期开展病例讨论，组织医护人员对疑难、危重病例进行分析讨论，提高诊断和治疗水平。加强医疗技术准入管理，对开展的新技术、新项目进行严格论证和审批，确保医疗技术的安全有效。定期对科室医疗质量进行分析总结，针对存在的问题制定改进措施，并跟踪落实，持续提高医疗质量。四、医疗安全管理制度1.医疗安全管理组织成立科室医疗安全管理小组，负责制定科室医疗安全管理制度、组织实施安全防范措施、定期检查和评估医疗安全状况等工作。2.医疗安全风险评估定期对科室医疗安全风险进行评估，识别潜在的安全隐患，如医疗纠纷、医疗事故、药品不良反应、医疗器械不良事件等，并采取相应的防范措施。3.医疗安全防范措施加强医护人员的安全教育培训，提高安全意识和防范能力。在医疗活动中严格遵守操作规程，确保医疗行为的安全。加强对医疗设备、药品、物资的管理，确保其质量安全。妥善保管患者的病历资料、检查报告等，防止丢失和泄露。加强医患沟通，及时了解患者的需求和意见，妥善处理医患矛盾，防范医疗纠纷的发生。建立医疗安全事件报告制度，发生医疗安全事件后及时报告，并采取积极有效的措施进行处理。五、医疗文书管理制度1.医疗文书书写规范医护人员应严格按照《病历书写基本规范》等相关规定书写医疗文书，做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。2.医疗文书审核制度建立医疗文书审核制度，科主任、护士长定期对病历等医疗文书进行审核，发现问题及时督促整改。3.医疗文书归档与保管医疗文书应及时归档，按照规定的期限妥善保管，防止丢失和损坏。病历等医疗文书的保管期限按照国家有关规定执行。六、医院感染管理制度1.医院感染管理组织成立科室医院感染管理小组，由科主任担任组长，护士长为副组长，各医疗组组长为成员。负责制定科室医院感染管理制度、组织实施感染防控措施、定期检查和评估感染防控工作等。2.医院感染防控措施加强医护人员的医院感染知识培训，提高防控意识和技能。严格执行无菌技术操作规程，做好手卫生、消毒隔离等工作，防止交叉感染。加强对医疗器械、设备、物品的清洁、消毒和灭菌管理，确保其符合卫生要求。对感染患者进行及时隔离治疗，采取有效的消毒隔离措施，防止感染的传播。定期对科室的空气、物体表面、医务人员手等进行微生物监测，及时发现和处理感染隐患。做好医疗废物的分类收集、运送、暂存等管理工作，防止医疗废物污染环境。七、业务学习与培训制度1.业务学习计划科室应制定年度业务学习计划，明确学习内容、学习方式、学习时间等，确保学习计划的有效实施。2.业务学习内容包括医学理论知识、临床技能、新技术、新方法、医德医风等方面的学习，不断更新知识结构，提高业务水平。3.业务学习方式采取集中学习、专题讲座、病例讨论、学术交流、自学等多种方式进行业务学习。4.培训制度新入职人员应参加卫生院组织的岗前培训，培训合格后方可上岗。定期组织医护人员参加院内、外的业务培训，选派业务骨干参加学术会议和进修学习。鼓励医护人员参加继续医学教育，完成规定的学分要求。八、值班与交接班制度1.值班安排科室应制定合理的值班表，明确值班人员的职责和工作要求，确保科室24小时有人值班。2.值班人员职责值班人员应坚守岗位，认真履行职责，负责处理科室的急诊、急救及日常医疗工作，及时报告病情变化，做好各项记录。3.交接班制度严格执行交接班制度，交班人员应提前做好交班准备，将患者的病情、治疗情况、医嘱执行情况等详细交接给接班人员。接班人员应认真听取交班内容，进行床旁交接，对患者的病情进行仔细检查，确保医疗工作的连续性和安全性交接。九、会诊制度1.会诊指征凡遇疑难、危重病例，诊断不明确或治疗效果不佳时，应及时申请会诊。2.会诊程序经治医师填写会诊申请单，详细写明患者的病情、诊断及会诊目的等，报上级医师审核后提交会诊。会诊科室接到会诊申请后，应及时安排会诊医师前往会诊。会诊医师应认真询问病史、进行体格检查和必要的辅助检查，提出会诊意见。经治医师应认真记录会诊意见，并根据会诊意见调整治疗方案。3.院外会诊如需邀请院外专家会诊，应按照卫生院的相关规定办理手续，经批准后安排会诊。十、病例讨论制度1.病例讨论范围包括疑难、危重病例，罕见病例，死亡病例，术前病例，术后病例等。2.病例讨论组织由科主任或上级医师主持病例讨论，全体医护人员参加。3.病例讨论内容讨论患者的病情、诊断、治疗方案、疗效观察、经验教训等，鼓励大家发表意见，共同提高医疗水平。4.病例讨论记录认真做好病例讨论记录，包括讨论时间、地点、主持人、参加人员、病例资料、讨论内容及结论等，记录应完整、准确。十一、新技术、新项目开展制度1.新技术、新项目申报开展新技术、新项目前，应填写申报书，详细说明项目的名称、目的、意义、技术路线、预期效果、风险评估等内容，报卫生院相关部门审批。2.新技术、新项目论证卫生院组织相关专家对申报的新技术、新项目进行论证，评估其安全性、有效性、可行性等，论证通过后方可开展。3.新技术、新项目实施开展新技术、新项目时，应制定详细的实施方案，组织相关人员进行培训，确保技术操作规范、安全。4.新技术、新项目总结新技术、新项目实施后，应及时进行总结，分析其应用效果、存在问题及改进措施等，不断完善技术水平。十二、医德医风建设制度1.医德医风教育定期组织医护人员开展医德医风教育活动，学习职业道德规范，增强服