卫生院隐患台账制度

PAGE卫生院隐患台账制度一、总则（一）目的为加强卫生院安全管理，及时排查、治理各类安全隐患，有效防范和遏制安全事故的发生，保障卫生院医疗工作的正常开展和患者、职工的生命财产安全，特制定本隐患台账制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院各科室、各部门及所属区域内的安全隐患排查、登记、治理、销号等工作。（三）基本原则1.安全第一原则始终将保障医疗安全和人员生命财产安全放在首位，坚持预防为主，综合治理，确保卫生院安全稳定运行。2.全面排查原则对卫生院的建筑设施、医疗设备、药品管理、消防安全、电气安全、信息安全等各个方面进行全面、细致的排查，不留死角。3.及时治理原则对排查出的安全隐患，要明确责任部门和责任人，限期整改治理，确保隐患得到及时消除。4.持续改进原则通过建立健全隐患台账制度，不断总结经验教训，持续完善安全管理措施，提高卫生院安全管理水平。二、隐患排查（一）排查主体1.卫生院成立以院长为组长，各分管副院长为副组长，各科室负责人为成员的安全隐患排查治理工作领导小组，负责组织领导和协调全院的安全隐患排查治理工作。2.各科室负责人为本科室安全隐患排查的第一责任人，负责组织本科室人员定期开展安全隐患自查自纠工作。3.卫生院安全管理部门负责定期组织全院性的安全隐患排查工作，并对各科室的排查情况进行监督检查。（二）排查周期1.日常排查各科室每天对本科室的工作区域、设备设施、药品物资等进行安全检查，及时发现并处理安全隐患。2.定期排查卫生院每月组织一次全面的安全隐患排查，每季度进行一次综合性的安全检查，重点对建筑安全、消防安全、医疗安全设备运行等进行检查。3.专项排查根据季节特点、重大节日、重要活动等，适时组织开展专项安全隐患排查，如夏季防汛、冬季防火、节假日期间的安全检查等。（三）排查内容1.建筑安全检查卫生院建筑物的结构安全、墙体地面是否存在裂缝、倾斜等情况；检查房屋的门窗、楼梯、通道等是否符合安全要求；检查消防通道是否畅通无阻。2.消防安全检查消防设施设备是否完好有效，如灭火器、消火栓、自动喷水灭火系统、火灾报警系统等；检查疏散指示标志、应急照明是否正常工作；检查用火用电用气是否符合安全规定，有无违规使用明火、私拉乱接电线等现象。3.医疗安全检查医疗设备的运行状况是否良好，是否定期维护保养；检查药品的储存、使用是否符合规定，有无过期、变质药品；检查医疗废物的分类收集、暂存、转运是否规范，有无泄漏、流失等情况。4.电气安全检查电气线路是否老化、破损，有无私拉乱接电线、违规使用大功率电器等现象；检查配电箱、开关、插座等电气设备是否正常运行，有无漏电、短路等安全隐患。5.特种设备安全检查电梯、锅炉、压力容器、救护车等特种设备是否定期检验合格，操作人员是否持证上岗；检查特种设备的安全管理制度是否健全，运行记录是否完整。6.信息安全检查卫生院信息系统的安全防护措施是否到位，有无数据泄露、网络攻击等安全风险；检查信息设备是否正常运行，数据备份是否及时、完整。（四）排查方法1.现场检查通过实地查看、操作测试等方式，对各类设施设备、工作环境等进行直接检查，发现安全隐患。2.资料查阅查阅相关的安全管理制度、操作规程、设备档案、维护记录、检查记录等资料，了解安全管理情况，查找存在的问题。3.人员访谈与卫生院职工、患者等进行交流，了解安全隐患的线索和情况，听取意见和建议。三、隐患登记（一）登记要求1.对排查出的安全隐患，要及时进行登记，填写《卫生院安全隐患排查治理台账》。台账应包括隐患名称、隐患位置、隐患描述、排查时间、排查人员、隐患等级、治理措施、责任部门、责任人、整改期限等内容。2.隐患描述要详细、准确，能够清晰反映隐患的具体情况；隐患等级根据隐患的严重程度和可能造成的危害后果，分为一般隐患和重大隐患。3.对于重大隐患，要单独建立台账，并及时报告上级主管部门和当地安全生产监管部门。（二）登记流程1.排查人员在发现安全隐患后，应立即填写《卫生院安全隐患排查治理台账》的相关内容，并提交给科室负责人。2.科室负责人对排查出的隐患进行审核确认后，签字上报卫生院安全管理部门。3.安全管理部门对各科室上报的隐患进行汇总整理，统一登记台账，并按照隐患等级进行分类管理。四、隐患治理（一）治理措施制定1.对于一般隐患，由责任部门制定具体的治理措施，明确整改责任人、整改期限和整改要求。治理措施应具有针对性、可操作性，能够有效消除隐患。2.对于重大隐患，由卫生院安全隐患排查治理工作领导小组组织相关部门和专家进行论证，制定专项治理方案。专项治理方案应包括治理目标、治理措施、治理步骤、责任分工、资金保障、应急处置等内容。（二）治理责任落实1.一般隐患治理责任由责任部门负责落实，责任人要按照治理措施要求，按时完成整改任务。2.重大隐患治理实行挂牌督办制度，由卫生院安全隐患排查治理工作领导小组指定专人负责跟踪督促治理工作，确保隐患得到彻底治理。（三）治理过程跟踪1.安全管理部门要定期对隐患治理情况进行跟踪检查，及时掌握治理进度，协调解决治理过程中遇到的问题。2.责任部门要定期向安全管理部门报告隐患治理情况，直至隐患消除。对于因特殊原因不能按时完成治理任务的，要及时说明原因，并提出延期整改申请。（四）治理验收1.隐患治理完成后，责任部门要组织自查验收，确认隐患已消除，并填写《安全隐患治理验收报告》。自查验收合格后，提交给卫生院安全管理部门进行复查。2.安全管理部门对治理后的隐患进行复查验收，复查合格后，在《卫生院安全隐患排查治理台账》上进行销号。对于复查不合格的，要责令责任部门重新进行治理，直至验收合格。五、隐患销号（一）销号条件1.安全隐患已按照治理措施要求完成整改，经复查验收合格。2.隐患治理后，相关安全设施设备、管理制度等符合法律法规和行业标准要求，能够有效防范同类隐患的再次发生。（二）销号流程1.责任部门在隐患治理验收合格后，向卫生院安全管理部门提交《安全隐患治理验收报告》和《卫生院安全隐患排查治理台账》。2.安全管理部门对提交的材料进行审核，确认符合销号条件后，在台账上进行销号，并注明销号日期。3.对于重大隐患，销号情况要及时报告上级主管部门和当地安全生产监管部门。六、档案管理（一）档案内容1.卫生院安全隐患排查治理工作领导小组文件、会议记录、工作计划、总结等资料。2.《卫生院安全隐患排查治理台账》，包括隐患排查记录、隐患治理记录、隐患销号记录等。3.安全隐患专项治理方案、验收报告等相关材料。4.安全检查记录、整改通知书、复查意见书等文件。5.其他与安全隐患排查治理工作有关的资料。（二）档案整理1.对各类档案资料进行分类整理，按照时间顺序、类别等进行编号，便于查阅和管理。2.档案资料应齐全、完整、真实，能够反映卫生院安全隐患排查治理工作的全过程。（三）档案保管1.设立专门的档案保管场所，配备必要的档案保管设备，确保档案资料的安全存放。2.档案保管期限按照相关法律法规和行业标准要求执行，一般不少于[X]年。（四）档案查阅1.因工作需要查阅档案资料的，应填写《档案查阅申请表》，经相关部门负责人批准后，方可查阅。2.查阅档案资料时，要严格遵守档案管理制度，不得擅自涂改、损坏、丢失档案资料。如需复印档案资料，应经档案管理人员同意，并进行登记。七、监督与考核（一）监督检查1.卫生院安全管理部门负责对各科室的安全隐患排查治理工作进行日常监督检查，定期通报检查情况。2.卫生院安全隐患排查治理工作领导小组定期对全院的安全隐患排查治理工作进行全面检查，对发现的问题及时督促整改。（二）考核评