卫生院内保机制制度

PAGE卫生院内保机制制度一、总则（一）目的为加强卫生院内部安全保卫工作，维护卫生院正常秩序，保障医疗工作的顺利开展，保护患者、医护人员及卫生院的财产安全，依据国家相关法律法规和行业标准，特制定本内保机制制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体员工、患者及其家属以及所有进入卫生院区域的人员。（三）基本原则1.预防为主原则通过建立健全各项安全防范措施，加强安全教育培训，提高全体人员的安全意识，预防各类安全事故和案件的发生。2.综合治理原则充分发挥卫生院各部门的职能作用，协同配合，形成合力，共同做好内部安全保卫工作。3.依法管理原则严格按照国家法律法规和行业标准开展内部安全保卫工作，做到有法可依、执法必严、违法必究。二、组织架构与职责分工（一）内保工作领导小组成立以卫生院院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的内保工作领导小组。领导小组全面负责卫生院内部安全保卫工作的决策、指挥和协调。（二）保卫科1.负责制定和完善卫生院内部安全保卫制度、应急预案，并组织实施。2.组织开展安全检查、隐患排查和整改工作，及时消除安全隐患。3.负责卫生院治安防范工作，维护卫生院正常秩序，处理各类突发事件。4.加强与公安机关等相关部门的联系与协作，做好治安联防工作。5.负责对卫生院员工进行安全教育培训，提高员工的安全意识和防范能力。（三）各科室负责人1.负责本科室的安全保卫工作，落实安全防范措施，确保本科室人员和财产安全。2.组织本科室员工学习安全保卫知识，开展安全教育活动，提高员工的安全意识和自我防范能力。3.定期对本科室的安全设施、设备进行检查，发现问题及时报告并协助整改。4.配合保卫科做好突发事件的应急处置工作。（四）全体员工1.自觉遵守卫生院内部安全保卫制度，积极参与安全保卫工作。2.发现安全隐患或异常情况及时报告，配合做好安全防范和应急处置工作。3.爱护卫生院的安全设施、设备，不得随意损坏或挪用。三、安全防范措施（一）人员出入管理1.卫生院实行门禁制度，设置专人负责门禁管理。工作人员凭工作证出入，患者及其家属凭就诊凭证出入。外来人员须经门卫登记并经相关部门或人员同意后，方可进入卫生院。2.加强对门卫的管理，严格执行门卫值班制度，确保24小时有人在岗。门卫要认真履行职责，对出入人员和车辆进行严格检查，严禁携带易燃易爆、剧毒等危险物品进入卫生院。3.对进入卫生院的人员进行身份核实，对可疑人员要进行盘查，必要时通知保卫科或相关部门处理。（二）消防安全管理1.建立健全消防安全管理制度，明确消防安全责任人，落实消防安全责任制。2.按照国家消防技术标准，配备必要的消防设施和器材，并定期进行检查、维护和保养，确保消防设施和器材完好有效。3.加强对员工的消防安全教育培训，提高员工的消防安全意识和自防自救能力。定期组织消防演练，检验和完善应急预案。4.保持疏散通道、安全出口畅通，严禁在疏散通道、安全出口堆放物品。对楼梯间、电梯前室等公共区域的门窗，不得设置影响逃生和灭火救援的障碍物。5.加强对用火、用电、用气的管理，严格执行动火审批制度。严禁在非吸烟区吸烟，严禁私拉乱接电线，严禁违规使用大功率电器。（三）治安防范管理1.加强卫生院内部的巡逻防控工作，保卫人员要定时对卫生院各区域进行巡逻，重点加强对财务室、药房、检验科、手术室等要害部位的巡逻。巡逻时要认真填写巡逻记录，发现问题及时报告并处理。2.安装监控设备，覆盖卫生院主要出入口、通道、病房、手术室等重点区域，确保监控设备24小时正常运行。对监控资料要妥善保管，保存期限不少于30天。3.加强对卫生院贵重设备、药品、物资等的管理，设置专门的仓库或储存区域，安装必要的防盗设施。对贵重物品要实行专人保管，严格出入库登记制度。4.加强与公安机关的协作配合，建立健全治安联防机制。一旦发生治安案件或突发事件，要及时报警，并积极配合公安机关进行调查处理。（四）医疗安全管理1.严格执行医疗操作规程，加强医疗质量控制，确保医疗安全。各科室要建立健全医疗安全管理制度，加强对医护人员的培训和考核，提高医护人员的业务水平和安全意识。2.加强对医疗设备的管理，定期进行维护、保养和校准，确保医疗设备正常运行。对医疗设备的操作人员要进行培训，严格按照操作规程操作。3.加强对药品的管理，严格执行药品采购、储存、发放等管理制度。确保药品质量安全，防止药品丢失、被盗、滥用等情况发生。4.加强对医疗废弃物的管理，按照国家相关规定进行分类收集、暂存和处置，防止医疗废弃物污染环境和传播疾病。四、安全教育与培训（一）培训计划保卫科每年制定安全教育培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。培训计划要报内保工作领导小组批准后组织实施。（二）培训内容1.法律法规知识：学习国家有关安全保卫方面的法律法规，如《中华人民共和国治安管理处罚法》、《中华人民共和国消防法》等。2.安全保卫制度：学习卫生院内部安全保卫制度、应急预案等，明确各自的职责和工作要求。3.安全防范技能：包括消防安全知识、治安防范技能、应急处置技能等。4.职业道德教育：加强员工的职业道德教育，提高员工的责任意识和服务意识。（三）培训方式1.集中培训：定期组织全体员工进行集中培训，邀请专家或专业人员进行授课。2.现场培训：结合实际工作，在现场进行安全操作技能培训，如灭火器的使用、疏散逃生演练等。3.网络培训：利用卫生院内部网络平台，发布安全保卫知识和培训资料，供员工自主学习。4.案例分析：通过分析典型安全事故案例，吸取教训，提高员工的安全意识和防范能力。（四）培训考核1.保卫科负责对员工的安全教育培训情况进行考核，考核方式可以采用考试、实际操作等。2.对考核合格的员工颁发培训合格证书，对考核不合格的员工要进行补考或重新培训，直至考核合格。3.将员工的安全教育培训考核结果纳入个人绩效考核内容，与员工的薪酬、晋升等挂钩。五、安全检查与隐患排查（一）检查制度1.建立安全检查制度，保卫科每周组织一次全面的安全检查，各科室每天进行自查。对重点部位要增加检查频次。2.安全检查要做到全覆盖、无死角，检查内容包括人员出入管理、消防安全、治安防范、医疗安全等方面。3.检查人员要认真填写安全检查记录，对检查中发现的问题要详细记录，并提出整改意见和建议。（二）隐患排查1.定期开展安全隐患排查工作，对排查出的安全隐患要进行分类登记，建立隐患台账。2.分析安全隐患产生的原因，制定切实可行的整改措施，明确整改责任人、整改期限和整改目标。3.对重大安全隐患要实行挂牌督办，确保隐患得到及时有效的整改。整改完成后要进行复查，确保隐患整改到位。（三）整改落实1.各科室要按照整改要求，认真落实整改措施，及时消除安全隐患。对能够立即整改的问题，要立即整改；对一时难以整改的问题，要采取临时防范措施，并尽快制定整改方案，限期整改。2.保卫科负责对各科室的整改情况进行跟踪检查，对整改不力的科室要进行通报批评，并责令其限期整改。3.将安全检查和隐患排查整改情况纳入卫生院年度绩效考核内容，对安全工作成绩突出的科室和个人进行表彰奖励，对因工作不力导致发生安全事故的科室和个人要进行严肃问责。六、突发事件应急处置（一）应急预案制定1.制定完善各类突发事件应急预案，包括火灾、地震、治安案件、医疗纠纷等应急预案。应急预案要明确应急处置的组织机构、职责分工、处置程序、应急物资保障等内容。2.定期对应急预案进行修订和完善，确保应急预案的科学性、实用性和可操作性。（二）应急演练1.定期组织应急演练，检验和提高卫生院应对突发事件的能力。演练内容要包括火灾扑救、人员疏散、伤员救治、治安处置等方面。2.演练结束后，要及时对应急演练进行总结评估，针对演练中存在的问题，及时对应急预案进行修订和完善。（三）应急处置程序1.突发事件发生后，现场工作人员要立即报告保卫科或相关部门，并采取必要的应急措施，保护现场，防止事态扩大。2.保卫科接到报告后，要立即启动应急预案，组织相关人员赶赴现场进行处置。同时，及时向上级主管部门和当地公安机关等相关部门报告。3.在应急处置过程中，要按照应急预案的要求，各负其责，密切配合，迅速有效地开展救援工作，最大限度地减少人员伤亡和财产损失。4.应急处置结束后，要及时对事件进行调查处理，总结经验教训，提出改进措施，防止类似事件再次发生。七、奖励与处罚（一）奖励1.在内部安全保卫工作中表现突出，有下列情形之一的个人或集体，给予表彰和奖励：及时发现并消除重大安全隐患，避免安全事故发生的。在突发事件应急处置中表现英勇，做出突出贡献的。积极参与安全保卫工作，提出合理化建议并被采纳，取得显著成效的。连续多年无安全事故发生，安全保卫工作成绩显著的科室或个人。2.奖励方式包括通报表扬、颁发荣誉证书、给予物质奖励等。（二）处罚1.违反本制度，有下列情形之一的，视情节轻重给予批评教育、警告、罚款等处罚；构成违法犯罪的，依法追究法律责任：违反人员出入管理制度，擅自放行无关人员进入卫生院的。违反消防安全管理制度，导致发生火灾事故的。违反治安防范管理制度，发生治安案件或被盗事件的。违反医疗安