新卫生院保密工作制度

PAGE新卫生院保密工作制度一、总则（一）目的为加强新卫生院保密工作，确保国家秘密、工作秘密及患者隐私等信息安全，防止信息泄露，维护卫生院的正常运营秩序，保障卫生院及相关人员的合法权益，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于新卫生院全体工作人员，包括正式员工、合同制员工、临时聘用人员以及在卫生院工作的实习人员等。（三）基本原则1.依法管理原则：严格遵守国家法律法规及医疗卫生行业相关保密规定，依法开展保密工作。2.预防为主原则：强化保密教育，增强全员保密意识，完善保密措施，预防信息泄露事件的发生。3.突出重点原则：明确保密工作重点部位、关键环节和重要信息，实施重点保护。4.严格责任原则：明确各部门及人员的保密职责，对违反保密制度的行为追究责任。二、保密工作组织与职责（一）保密工作领导小组成立以卫生院院长为组长，各副院长为副组长，各职能科室负责人为成员的保密工作领导小组。其主要职责为：1.全面领导卫生院保密工作，制定保密工作方针、政策和制度。2.研究决定保密工作重大事项，协调解决保密工作中的重要问题。3.监督检查保密工作制度的执行情况，对违反保密制度的行为进行处理。（二）保密工作办公室保密工作办公室设在卫生院办公室，负责保密工作的日常组织、协调和管理。其职责如下：1.贯彻执行保密工作领导小组的决策和部署，制定保密工作计划并组织实施。2.开展保密宣传教育活动，提高全员保密意识。3.负责保密制度的制定、修订和完善，指导各部门落实保密措施。4.管理保密工作档案，对保密工作情况进行记录和总结。5.组织保密检查，对发现的问题提出整改意见并督促落实。6.负责与上级保密部门及相关单位的联系与沟通，及时报告保密工作情况。（三）各部门保密职责1.临床科室严格遵守医疗保密制度，保护患者的医疗信息，包括病历、诊断结果、治疗方案等，不得擅自向无关人员透露。加强对医护人员的保密教育，规范医疗行为，防止因工作疏忽导致患者信息泄露。对涉及患者隐私的医疗资料妥善保管，按照规定的程序和要求进行查阅、借阅和销毁。2.医技科室做好各类检查、检验结果的保密工作，确保患者信息安全。加强对设备操作和数据处理人员的管理，防止因技术失误或违规操作造成信息泄露。对存储患者检查、检验数据的设备和介质进行安全管理，定期备份数据，防止数据丢失或损坏。3.职能科室办公室负责文件、档案的保密管理，严格执行文件传阅、借阅制度，确保文件不丢失、不泄密。人事部门负责员工人事档案的保密工作，严格控制档案查阅范围，防止员工个人信息泄露。财务部门负责财务数据的保密，加强对财务人员的教育，防止财务信息被非法获取。其他职能科室根据各自业务特点，做好相关工作中的保密管理，防止业务信息泄露。三、保密范围与密级划分（一）保密范围1.国家秘密：涉及国家医疗卫生政策、战略规划、重大科研项目等方面的信息，一旦泄露会对国家安全和利益造成损害的，属于国家秘密范畴。2.工作秘密：卫生院在日常运营管理中产生的，不宜公开的各类文件、数据、资料等，如内部管理制度、工作计划、财务报表、业务统计数据等，泄露后可能影响卫生院正常工作秩序或造成经济损失的信息。3.患者隐私：患者的个人身份信息、健康状况、疾病史、治疗过程、医疗费用等涉及个人隐私的医疗信息。（二）密级划分1.绝密级：涉及最重要的国家秘密，一旦泄露会使国家的安全和利益遭受特别严重损害的信息。在卫生院工作中，此类信息极为罕见，如涉及国家安全的特殊医疗研究项目等。2.机密级：涉及重要的国家秘密，一旦泄露会使国家的安全和利益遭受严重损害的信息。如卫生院承担的重要科研课题、涉及国家医疗卫生战略布局的相关数据等。3.秘密级：涉及一般的国家秘密，一旦泄露会使国家的安全和利益遭受损害的信息。如部分一般性的医疗统计数据、内部管理文件等。4.内部敏感信息：虽不属于国家秘密范畴，但属于卫生院工作秘密或患者隐私，一旦泄露可能对卫生院或患者造成不利影响的信息，如患者的特殊病情、未公开的医疗纠纷处理情况等。四、保密措施与管理（一）文件与档案管理1.严格执行文件收发、传阅、借阅、保管和销毁制度。文件收发要进行登记，注明文件来源、去向、密级等信息；传阅文件要严格按照规定范围进行，不得擅自扩大传阅范围；借阅文件需经批准，并办理借阅手续，限期归还；对保管期满的文件，要按照规定程序进行鉴定和销毁，销毁过程要有记录。2.档案管理人员要对档案进行分类整理、编目造册，确保档案资料的完整性和准确性。档案查阅要严格履行审批手续，查阅人员不得擅自摘抄、复制、拍照档案内容。对涉及保密的档案要单独存放，采取必要的保密措施。（二）计算机信息系统管理1.加强计算机信息系统的安全防护，设置防火墙、入侵检测系统等安全设备，防止外部非法入侵。定期对系统进行漏洞扫描和安全评估，及时修复安全隐患。2.对计算机设备进行分类管理，区分内部办公用机、对外服务用机等，严格控制不同设备的访问权限。内部办公用机严禁接入互联网，如需处理涉及外网业务，要采取安全可靠的隔离措施。3.规范计算机信息系统的用户账号管理，实行实名制注册，定期更换密码。严禁使用弱密码，密码长度和复杂度要符合安全要求。4.加强对电子文件和数据的管理，严格按照密级进行分类存储，对重要数据要进行加密处理，并定期备份。存储在移动存储设备中的数据要进行加密保护，禁止在不安全的环境中使用移动存储设备。5.禁止在计算机上处理涉及国家秘密、工作秘密和患者隐私的信息时使用无线网卡、蓝牙等无线设备，防止信息通过无线网络泄露。（三）办公区域管理1.对办公区域进行合理划分，设置专门的保密区域，如机要室、档案室、涉密信息处理室等，配备必要的保密设施，如保险柜、文件柜、门禁系统等。2.加强对办公区域的安全保卫工作，安装监控设备，限制无关人员进入办公区域。对进入保密区域的人员进行严格登记和身份验证，禁止携带无关物品进入。3.在办公区域内，工作人员要妥善保管个人办公物品，不得随意放置涉及保密的文件、资料等。离开办公区域时，要将重要文件、资料等放入保险柜或文件柜中，并关好门窗。（四）人员管理1.加强对全体工作人员的保密教育和培训，定期组织保密知识学习和技能培训，提高工作人员的保密意识和业务水平。新员工入职时要进行保密知识培训，经考试合格后方可上岗。2.与工作人员签订保密协议，明确其保密义务和责任，对违反保密协议的行为要依法追究责任。保密协议要明确保密范围、保密期限、违约责任等内容。3.对涉及保密工作的人员进行定期审查和考核，了解其思想状况和工作表现，发现问题及时采取措施。对因工作变动不再接触保密信息的人员，要及时收回其保管的保密文件、资料等，并进行保密提醒。（五）对外交流与合作管理1.卫生院与外部单位进行交流合作时，要签订保密协议，明确双方的保密责任和义务。协议中要规定交流合作过程中涉及的保密信息范围、保密期限、保密措施以及违约责任等内容。2.在对外交流合作活动中，要严格控制信息的提供范围，对涉及国家秘密、工作秘密和患者隐私的信息，未经批准不得对外披露。如需提供相关信息，要按照规定程序进行审批，并采取必要的保密措施。3.接待外来人员参观、考察时，要提前告知对方保密要求，对参观、考察的范围进行限制，防止无关人员接触到保密信息。五、保密监督与检查（一）监督检查机制1.保密工作领导小组定期对卫生院保密工作进行全面检查，每年不少于[X]次，及时发现和解决保密工作中存在的问题。2.保密工作办公室负责日常的保密监督检查工作，不定期对各部门保密制度执行情况进行抽查，对发现的问题及时督促整改。3.各部门要定期开展自查自纠工作，对本部门保密工作进行全面梳理，发现问题及时整改，并将自查情况报保密工作办公室。（二）检查内容与方式1.检查内容包括保密制度的执行情况、文件与档案管理、计算机信息系统安全、办公区域管理、人员保密教育等方面。2.检查方式可采取查阅资料、实地查看、计算机检测、人员访谈等多种形式。对检查中发现的问题要详细记录，并填写保密检查登记表。（三）问题整改与跟踪1.对检查中发现的问题，要及时下达整改通知书，明确整改要求和期限。被检查部门要针对问题制定整改措施，认真进行整改，并按时提交整改报告。2.保密工作办公室要对整改情况进行跟踪检查，确保问题得到彻底解决。对整改不力的部门要进行通报批评，并追究相关人员的责任。六、保密宣传教育（一）教育计划与内容1.制定年度保密宣传教育计划，明确教育目标、内容、方式和时间安排。保密宣传教育内容要涵盖国家保密法律法规、医疗卫生行业保密规定、卫生院保密制度、保密技能等方面。2.定期组织保密法律法规专题学习，邀请专家进行讲座，使工作人员了解保密工作的重要性和法律责任。3.开展保密案例警示教育，通过剖析典型的信息泄露案例，让工作人员深刻认识到保密工作的严峻性，吸取教训，增强保密意识。4.进行保密技能培训，如文件管理、计算机信息安全、办公区域安全等方面的操作技能培训，提高工作人员的保密业务水平。（二）教育方式与频率1.教育方式可采用集中培训、专题讲座、在线学习、发放宣传资料、张贴宣传标语等多种形式。2.集中培训每年不少于[X]次，每次培训时间不少于[X]小时。专题讲座根据需要适时组织，在线学习要提供丰富的学习资源，方便工作人员自主学习。3.定期在办公区域张贴保密宣传标语，发放保密宣传资料，营造良好的保密工作氛围。七、保密奖惩（一）奖励制度1.对在保密工作中表现突出的部门和个人，给予表彰和奖励。表现突出的情形包括：严格遵守保密制度，多年无信息泄露事件发生；及时发现并制止信息泄露行为，避免重大损失；积极提出保密工作合理化建议，被采纳后取得显著成效等。2.奖励方式包括颁发荣誉证书、奖金、晋升等。对表现特别突出的个人，可向上级保密部门推荐表彰。（二）惩罚制度1.对违反保密制度的行为，视情节轻重给予相应的处罚。处罚方式包括批评教育、警告、罚款、降职、辞退