卫生部分级诊疗制度

PAGE卫生部分级诊疗制度一、总则（一）目的为优化医疗资源配置，提高医疗服务体系整体效率，引导患者合理就医，逐步建立分级诊疗制度，特制定本制度。分级诊疗制度旨在构建科学有序的就医秩序，充分发挥各级医疗机构的功能和优势，实现医疗服务的连续性、协调性和整体性，为患者提供便捷、高效、优质的医疗服务，促进医疗卫生事业可持续发展。（二）适用范围本制度适用于本地区各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院等）。（三）基本原则1.以人为本原则以患者为中心，尊重患者意愿，保障患者权益，提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。2.基层首诊原则引导患者首先到基层医疗卫生机构就诊，充分发挥基层医疗卫生机构的首诊作用，提高基层医疗卫生机构的服务能力和水平。3.分级诊疗原则根据医疗机构的功能定位和服务能力，明确各级医疗机构的诊疗服务范围，实行分级分类管理，引导患者合理分流。4.双向转诊原则建立健全双向转诊机制，畅通患者在各级医疗机构之间的转诊渠道，实现医疗资源的合理利用和患者的有序就医。5.急慢分治原则明确急、慢性病诊疗服务的分工，急危重症患者由具备相应救治能力的医疗机构及时救治，慢性病患者主要在基层医疗卫生机构进行规范化诊疗和康复管理。二、各级医疗机构功能定位（一）基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构主要提供基本医疗服务，并承担常见病、多发病的诊断、治疗以及慢性病管理、康复指导等任务。具体包括：1.社区卫生服务中心为社区居民提供基本医疗服务，如常见疾病的诊断与治疗、预防保健、康复护理、健康教育等。重点开展家庭医生签约服务，为居民提供个性化的健康管理。2.乡镇卫生院承担农村居民的基本医疗服务，包括疾病诊治、预防接种、妇幼保健、健康教育、计划生育技术服务等。负责对村卫生室进行业务指导和人员培训。（二）县级医疗机构县级医疗机构是县域内的医疗中心，主要提供县域内常见病、多发病的诊疗服务，并承担急危重症患者的抢救和疑难复杂疾病的向上转诊任务。同时，负责对基层医疗卫生机构进行技术指导和培训。具体职责如下：1.综合医院具备较为全面的医疗科室，能够开展常见疾病的诊疗、手术治疗以及部分疑难病症的诊治。承担县域内急危重症患者的救治工作，如急性心肌梗死、脑卒中等疾病的抢救。2.专科医院根据当地疾病谱和群众需求，设置相应的专科医院，如精神病专科医院、传染病专科医院等。负责专科疾病的诊断、治疗和康复工作，为基层医疗卫生机构提供专科技术支持。（三）市级医疗机构市级医疗机构是区域内的医疗中心，在提供急危重症和疑难复杂疾病诊疗服务的同时，承担对下级医疗机构的技术指导和培训任务。具体功能如下：1.综合医院具备较强的综合实力，能够开展各类复杂手术和疑难病症的诊治。承担市级急危重症患者的救治工作，如重大创伤、多器官功能衰竭等疾病的抢救。2.专科医院在专科领域具有较高的技术水平，能够开展前沿的专科诊疗技术和科研工作。对下级医疗机构的专科疾病诊疗提供技术支持和指导，如心血管病专科医院对县级医院心血管内科的技术帮扶。（四）省级医疗机构省级医疗机构是全省的医疗中心，主要负责全省疑难复杂疾病的诊治、急危重症患者的救治以及医学科研和人才培养等工作。同时，对下级医疗机构进行业务指导和技术支持。具体职责包括：1.综合医院具备国内领先的医疗技术和设备，能够开展高难度的手术和复杂疾病的诊疗。承担全省急危重症患者的救治工作，如罕见病、重大疑难病症的诊治。2.专科医院在专科领域处于国内先进水平，能够开展前沿的专科诊疗技术和临床研究。对下级医疗机构的专科疾病诊疗提供技术支持和指导，如肿瘤专科医院对全省肿瘤防治工作的指导。三、分级诊疗服务流程（一）基层首诊患者患病后，首先选择到基层医疗卫生机构就诊。基层医疗卫生机构的医务人员对患者进行初步诊断和治疗，根据病情进行评估。对于诊断明确、病情稳定的常见病、多发病患者，在基层医疗卫生机构进行规范治疗；对于超出基层医疗卫生机构诊疗能力的患者，按照转诊程序及时转诊至上级医疗机构。（二）双向转诊1.向上转诊基层医疗卫生机构在诊疗过程中，发现患者病情超出自身诊疗能力，如疑难复杂疾病、急危重症患者等，应及时向上级医疗机构转诊。转诊前，基层医疗卫生机构应做好患者信息的整理和交接工作，包括病历资料、检查检验结果等，确保上级医疗机构能够全面了解患者病情。上级医疗机构接到转诊患者后，应及时安排接诊，并按照诊疗规范进行进一步的诊断和治疗。2.向下转诊上级医疗机构对患者进行治疗后，病情稳定或康复期患者，符合向下转诊条件的，应及时转回基层医疗卫生机构进行后续康复治疗和管理。上级医疗机构应向基层医疗卫生机构提供详细的诊疗信息和康复指导建议，基层医疗卫生机构应按照要求对转回患者进行跟踪随访和康复服务。（三）急慢分治1.急性病诊疗急危重症患者由具备相应救治能力的医疗机构及时救治。基层医疗卫生机构在遇到急危重症患者时，应立即启动急救预案，进行现场初步急救，并及时拨打急救电话，将患者转诊至上级医疗机构。上级医疗机构应开通绿色通道，优先救治急危重症患者。2.慢性病管理慢性病患者主要在基层医疗卫生机构进行规范化诊疗和康复管理。基层医疗卫生机构应建立慢性病患者健康档案，对患者进行定期随访、健康监测和用药指导等。对于病情变化需要调整治疗方案的患者，基层医疗卫生机构应及时向上级医疗机构咨询，上级医疗机构应给予技术支持和指导。四、保障措施（一）加强组织领导成立由卫生行政部门牵头，相关医疗机构参与的分级诊疗工作领导小组，负责统筹协调分级诊疗制度的实施。明确各部门职责，加强沟通协作，确保分级诊疗工作顺利推进。（二）完善医保政策1.调整医保报销政策完善医保差异化支付政策，提高基层医疗卫生机构医保报销比例，引导患者到基层就诊。对于经基层医疗卫生机构转诊到上级医疗机构的患者，适当降低医保报销起付线；对于未经转诊直接到上级医疗机构就诊的患者，降低医保报销比例。2.推进医保支付方式改革积极推进医保支付方式改革，探索按病种付费、按人头付费等多种支付方式，加强医保基金对分级诊疗工作的支持。基层医疗卫生机构实行按人头付费，合理确定医保基金支付标准；上级医疗机构实行按病种付费，规范诊疗行为，控制医疗费用。（三）加强人才队伍建设1.提高基层医疗卫生人员待遇建立合理的薪酬分配制度，提高基层医疗卫生人员的待遇水平，吸引和留住人才。设立基层医疗卫生人员专项奖励资金，对在分级诊疗工作中表现突出的人员给予奖励。2.加强人员培训制定基层医疗卫生人员培训计划，定期组织业务培训和进修学习。通过远程医疗、专家下基层等方式，提高基层医疗卫生人员的业务水平和服务能力。加强对上级医疗机构医务人员的培训，提高其对分级诊疗制度的认识和执行能力。（四）推进信息化建设1.建立分级诊疗信息平台搭建分级诊疗信息平台，实现各级医疗机构之间的信息共享。患者的基本信息、病历资料、检查检验结果等能够在平台上实时传输，方便医疗机构之间的转诊和协同诊疗。2.开展远程医疗服务利用信息化技术，开展远程医疗服务。上级医疗机构通过远程医疗平台为基层医疗卫生机构提供技术支持和指导，如远程诊断、远程会诊等。提高基层医疗卫生机构的诊疗水平，减少患者不必要的转诊。五、监督管理（一）建立考核机制卫生行政部门制定分级诊疗工作考核指标体系，对各级医疗机构的分级诊疗工作进行考核评价。考核内容包括基层首诊率、双向转诊率、急慢分治执行情况、医疗服务质量等。将考核结果与医疗机构的绩效考核、财政补助等挂钩，激励医疗机构积极推进分级诊疗制度。（二）加强质量控制各级医疗机构应建立健全医疗质量管理体系，加强对诊疗服务的质量控制。严格执行诊疗规范和操作规程，确保医疗安全。卫生行政部门