卫生部急诊抢救制度

PAGE卫生部急诊抢救制度一、总则1.目的为了加强急诊抢救工作的管理，提高急诊抢救质量，保障患者生命安全，特制定本制度。本制度依据国家相关法律法规以及医疗卫生行业标准，旨在规范急诊抢救流程，确保在紧急情况下能够迅速、有效地对患者进行救治。2.适用范围本制度适用于各级各类医疗机构的急诊科及参与急诊抢救工作的相关科室和人员。3.基本原则急诊抢救工作应遵循“生命至上、快速反应、科学救治、协同配合”的原则。在面对紧急情况时，要将患者的生命安全放在首位，迅速启动抢救程序，运用科学合理的方法进行救治，并加强各科室之间的协同合作，确保抢救工作的顺利进行。二、组织管理1.急诊抢救领导小组成立以医院院长为组长，副院长及相关职能科室负责人为成员的急诊抢救领导小组。其职责是全面领导和协调医院的急诊抢救工作，制定急诊抢救工作规划和应急预案，定期组织对急诊抢救工作的检查和评估，解决急诊抢救工作中存在的重大问题。2.急诊科急诊科是医院急诊抢救的核心部门，负责日常急诊患者的接诊、分诊、抢救和留观等工作。应配备足够数量的专业医护人员、先进的急救设备和完善的抢救设施，并保持24小时开放。急诊科主任负责本科室的行政管理和业务指导，组织实施急诊抢救工作，确保急诊医疗质量。3.相关科室各临床科室、医技科室应积极配合急诊科的急诊抢救工作。在接到急诊科的会诊通知或患者转科需求时，应及时安排人员参与抢救或接收患者，并提供必要的技术支持和保障。各科室应建立与急诊科的沟通协调机制，确保信息畅通，协同做好急诊抢救工作。三、人员职责1.急诊医师职责迅速到达现场，对患者进行快速评估，做出准确的诊断，制定合理的抢救方案。熟练掌握各种急救技术，如心肺复苏、气管插管、心电监护等，及时有效地对患者进行救治。认真书写急诊病历，详细记录患者的病情变化、抢救措施及用药情况等，确保病历资料的完整性和准确性。及时向上级医师汇报患者病情，根据病情变化调整抢救方案。负责与其他科室医师进行沟通协调，做好患者的转诊、会诊等工作。2.急诊护士职责配合医师迅速开展抢救工作，准确执行医嘱，及时为患者进行各项治疗和护理操作。密切观察患者的生命体征、病情变化及用药反应，发现异常情况及时报告医师并协助处理。做好抢救物品、药品的管理和准备工作，确保抢救设备完好、药品齐全，随时处于备用状态。协助医师做好患者的转运工作，确保转运过程中的安全。做好患者及家属的心理护理和沟通解释工作，缓解患者及家属的紧张情绪。3.其他人员职责急诊科担架员负责患者的搬运工作，确保搬运过程中动作轻柔、平稳，避免加重患者病情。检验科、影像科等医技科室工作人员应及时为急诊患者提供检验、检查结果，为抢救工作提供依据。后勤保障人员负责保障急诊抢救工作的物资供应、设备维修等，确保抢救工作的顺利进行。四、急诊接诊与分诊1.接诊流程急诊患者到达医院后，首先由急诊科护士进行初步接诊，询问患者病史、症状、受伤情况等，并进行简单的生命体征检查。护士根据患者病情的轻重缓急，将患者安排到相应的区域就诊。对于病情危急的患者，应立即送入抢救室进行抢救。医师接到护士通知后，迅速到达患者身边，对患者进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，做出准确的诊断，并制定抢救方案。2.分诊原则根据患者的症状、体征、生命体征及病情严重程度进行综合评估，将患者分为不同的级别，如I级（濒危患者）、II级（危重患者）、III级（急症患者）和IV级（非急症患者）。按照分诊级别，合理安排患者的就诊顺序，优先处理病情危急的患者。对于I级和II级患者，应立即启动绿色通道，实施紧急抢救措施。分诊护士应密切观察患者病情变化，如发现患者病情加重或出现新的症状，应及时调整分诊级别，并通知医师进行进一步处理。五、急诊抢救流程1.心肺复苏当发现患者心跳呼吸骤停时，应立即呼叫其他医护人员协助抢救，并启动心肺复苏程序。胸外按压部位为两乳头连线中点，按压频率为每分钟100120次，按压深度为56厘米。开放气道，采用仰头抬颌法或推举下颌法，清除口腔内异物，进行人工呼吸，每30次胸外按压后进行2次人工呼吸。持续进行心肺复苏，同时尽快连接心电监护仪，观察患者心电图变化，根据病情给予相应的药物治疗。在心肺复苏过程中，应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时评估复苏效果，如出现自主心跳和呼吸恢复、意识改善等情况，可停止心肺复苏。2.创伤急救对于创伤患者，应首先评估患者的生命体征和受伤情况，确保气道通畅、呼吸平稳、循环稳定。迅速止血，采用压迫止血、包扎止血、止血带止血等方法，控制出血。对骨折部位进行妥善固定，避免骨折端移位加重损伤。对于开放性伤口，应进行清创缝合，预防感染。及时处理颅脑、胸部、腹部等重要脏器损伤，根据病情进行相应的手术治疗或保守治疗。3.中毒急救立即脱离中毒现场，将患者转移至通风良好的地方，清除毒物接触源。催吐、洗胃，根据毒物性质选择合适的洗胃溶液，尽早进行洗胃，以减少毒物吸收。给予特效解毒剂，如有机磷中毒给予阿托品、解磷定等解毒剂。对症治疗，维持患者生命体征稳定，保护重要脏器功能，预防并发症的发生。4.其他急危重症抢救对于急性心肌梗死、急性脑血管意外、严重心律失常等其他急危重症患者，应根据病情采取相应的抢救措施，如溶栓治疗、介入治疗、脱水降颅压治疗等。在抢救过程中，应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保抢救效果。六、急诊抢救设备与药品管理1.设备管理急诊科应配备齐全的急救设备，如心电监护仪、除颤仪、呼吸机、洗胃机、担架等，并定期进行维护和保养，确保设备性能良好，随时处于备用状态。建立急救设备档案，记录设备的名称、型号、购置时间、维修保养情况等信息。制定设备操作规程，医护人员应严格按照操作规程使用设备，避免因操作不当导致设备损坏或影响抢救效果。设备出现故障时，应及时通知维修人员进行维修，并做好记录。对于紧急情况需要使用的设备，应确保有备用设备可供替代。2.药品管理配备充足的急救药品，如肾上腺素、阿托品、利多卡因、多巴胺等，并按照药品的性质、用途分类存放，定位放置，标识清晰。建立急救药品管理制度，定期检查药品的有效期、数量和质量，及时补充和更换过期、变质药品。严格执行药品查对制度，确保用药安全。在使用药品时，应认真核对药品名称、剂量、用法、有效期等信息，避免差错事故的发生。急救药品应实行专人管理，负责药品的领取、保管、发放和使用登记等工作。七、急诊会诊与转诊1.急诊会诊当急诊科医师对患者病情诊断困难或需要多学科协作治疗时，应及时申请会诊。会诊科室接到会诊通知后，应在规定时间内安排具有相应资质的医师前往急诊科会诊。会诊医师应详细了解患者病情，认真进行体格检查和分析讨论，提出会诊意见和治疗建议。急诊科医师应认真记录会诊意见，并根据会诊意见调整治疗方案。对于会诊后仍不能明确诊断或治疗效果不佳的患者，应及时组织科内讨论或再次申请会诊。2.急诊转诊对于急诊科无法处理的患者，应及时进行转诊。转诊前，医师应与接收科室医师进行沟通，详细介绍患者病情、治疗经过及目前状况，确保接收科室做好接收准备。安排专人护送患者转诊，确保转诊过程中的安全。护送人员应密切观察患者生命体征和病情变化，携带必要的抢救设备和药品，如心电监护仪、氧气袋等。转诊过程中，应及时与接收科室保持联系，告知患者病情变化情况。接收科室接到患者后，应立即对患者进行进一步的检查和治疗，并做好交接记录。八、急诊病历书写与管理1.病历书写要求急诊病历应在患者到达急诊科后及时书写，要求字迹清晰、内容完整、准确规范。病历记录应包括患者的基本信息、就诊时间、主诉、现病史、既往史、过敏史、体格检查、辅助检查结果、诊断、治疗措施及病情变化等内容。医师应使用规范的医学术语和缩写，避免使用模糊不清或易引起歧义的表述。急诊病历中的抢救记录应详细记录患者病情变化、抢救措施、用药情况、生命体征监测结果等，要求准确、及时、完整。2.病历管理急诊科应建立完善的病历管理制度，指定专人负责病历的收集、整理、归档和保管工作。病历应按照时间顺序进行编号，分类存放，便于查阅和管理。严格病历借阅制度，因医疗、教学、科研等需要借阅病历时，应办理借阅手续，并按时归还。病历保存期限应按照国家相关规定执行，确保病历资料的完整性和可追溯性。九、质量控制与持续改进1.质量控制指标制定急诊抢救质量控制指标，如急诊患者死亡率、抢救成功率、平均抢救时间、病历书写合格率等，并定期进行统计分析。根据质量控制指标，对急诊抢救工作进行评估，发现问题及时采取措施加以改进。2.定期检查与评估急诊抢救领导小组定期组织对急诊科及相关科室的急诊抢救工作进行检查和评估，检查内容包括组织管理、人员职责、急诊接诊与分诊、抢救流程、设备与药品管理、会诊与转诊、病历书写等方面。通过现场查看、病历抽查、人员访谈等方式，全面了解急诊抢救工作的实际情况，发现存在的问题和不足之处，并提出整改意见和建议。3.持续改进措施根据检查评估结果，制定针对性的持续改进措施，不断优化急诊抢救流程，提高急诊抢救质量。加强对医护人员的培训和教育，提高其业务水平和应急处理能力。定期组织急救知识和技能培训、考核，鼓励医护人员参加学术交流活动，学习先进的急救技术和经验。不断完善急诊抢救设备和药品的配备，根据临床需求及时更新和补充设备、药品，提高抢救工作的效率和效果。加强与其他医疗机构的交流与合作，学习借鉴先进的急诊抢救管理经验，不断提升本单位的急诊抢救水平。十、培训与考核1.培训计划制定急诊抢救培训计划，定期组织医护人员参加急救知识和技能培训。培训内容包括心肺复苏、创伤急救、中毒急救、常见急危重症的诊断与治疗等。根据不同岗位和层级的需求，设置相应的培训课程和内容，确保培训的针对性和实用性。培训方式可采用集中授课、模拟演练、案例分析等多种形式，提高培训效果。2.考核制度建立急诊抢救考核制度，定期对医护人员的急救知识和技能进行考核。考核内容包括理论知识和实际操作技能。考核结果与医护人员的绩效、晋升等挂钩，激励医护人员积极参加培训，提高自身业务水平。对于考核不合格的医护人员，应进行补考或再次培训，直至考核合格为止。十一、应急管理1.应急预案制定制定完善的急诊抢救应急预案，包括突发事件应急预案、批量伤员应急预案、重大灾害事故应急预案等。应急预案应明确应急组织机构、职责分工、应急响应程序、抢救流程、物资保障等内容。根据不同类型的突发事件，定期组织演练，检验应急预案的可行性和有效性，及时发现问题并进