卫生院药事小组制度

PAGE卫生院药事小组制度一、总则（一）目的为加强卫生院药事管理，规范药品采购、储存、调配、使用等环节，确保药品质量，保障患者用药安全、有效、合理，特制定本制度。（二）依据本制度依据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等相关法律法规及行业标准制定。（三）适用范围本制度适用于卫生院全体药事工作人员及涉及药品使用的各临床科室。二、药事小组组成（一）成员构成药事小组由卫生院院长担任组长，成员包括药剂科负责人、临床科室主任、护理部主任、质量管理部门负责人等。（二）职责分工1.组长职责全面负责药事小组的工作，领导和组织制定药事管理工作计划、目标和措施。协调各部门之间的关系，确保药事管理工作顺利开展。定期召开药事小组会议，研究解决药事管理工作中的重大问题。2.药剂科负责人职责负责组织实施药事管理工作，制定和完善药剂科各项规章制度和操作规程。负责药品采购、储存、调配、发放等工作的管理，确保药品质量和供应。负责对临床科室合理用药进行指导和监督，定期开展处方点评工作。组织开展药学研究和药物不良反应监测工作，为临床合理用药提供依据。3.临床科室主任职责负责本科室药品的合理使用，组织本科室医务人员学习药品管理法律法规和合理用药知识。监督本科室医师合理开具处方，对不合理用药情况及时进行干预和纠正。配合药剂科开展处方点评工作，积极参与药事管理相关活动。4.护理部主任职责负责组织护理人员学习药品管理知识和操作规程，指导护理人员正确执行医嘱和药品使用。监督护理人员在药品储存、保管、发放等环节的工作，确保药品安全。配合药剂科开展合理用药宣传教育工作，提高患者用药依从性。5.质量管理部门负责人职责负责对药事管理工作进行质量监督和检查，制定质量考核标准和办法。定期对药品质量、处方书写质量、合理用药情况等进行检查和评估，对存在的问题及时提出整改意见。负责收集和分析药事管理工作中的质量数据，为持续改进提供依据。三、药品采购管理（一）采购计划制定1.药剂科根据临床用药需求、药品库存情况及药品采购周期，每月定期制定药品采购计划。2.采购计划应包括药品名称、规格、剂型、数量、采购时间等内容，并经药剂科负责人审核后报院长审批。（二）供应商选择1.建立合格供应商名录，选择具有合法资质、信誉良好、质量可靠的药品供应商。2.对供应商的资质进行审核，包括营业执照、药品生产许可证、药品经营许可证、产品质量检验报告等。3.定期对供应商进行评估，评估内容包括药品质量、供应能力、价格水平、售后服务等，根据评估结果调整供应商名录。（三）采购流程1.采购人员根据审批后的采购计划，向选定的供应商发送采购订单。2.供应商按照订单要求及时组织发货，并提供药品质量检验报告等相关资料。3.采购人员对到货药品进行验收，验收内容包括药品的名称、规格、剂型、数量、包装、标签、说明书、质量检验报告等。4.验收合格的药品办理入库手续，验收不合格的药品及时与供应商联系退换货。（四）采购监督1.质量管理部门定期对药品采购过程进行监督检查，确保采购行为合法合规。2.建立药品采购廉政风险防控机制，防止采购过程中的不正当行为。四、药品储存管理（一）仓库设施与布局1.卫生院应设置专门的药品仓库，仓库应具备良好的通风、防潮、防虫、防鼠等设施。2.仓库应按照药品的储存条件进行分区分类，分为常温库、阴凉库、冷藏库等，并设置明显的标识。3.药品应按照剂型、用途、有效期等进行分类存放，并有相应的货位卡。（二）药品验收与入库1.药品到货后，采购人员应及时通知仓库管理人员进行验收。2.仓库管理人员按照验收标准对药品进行验收，验收合格的药品办理入库手续，填写入库记录。3.入库记录应包括药品名称、规格、剂型、数量、生产日期、有效期、生产厂家、供应商、入库时间等内容。（三）药品储存养护1.仓库管理人员应定期对药品进行检查和养护，检查内容包括药品的外观、包装、质量、有效期等。2.对近效期药品应进行重点养护，每月盘点一次，及时通知药剂科进行处理。3.对储存条件有特殊要求的药品，应严格按照规定的条件储存，如冷藏药品应存放于冷藏库，温度控制在2℃～8℃之间。（四）药品出库与发放1.临床科室根据患者用药需求填写药品请领单，经科室负责人签字后交药剂科。2.药剂科仓库管理人员根据请领单进行药品发放，发放时应核对药品名称、规格、剂型、数量等信息，确保发放准确无误。3.药品发放后，仓库管理人员应填写出库记录，出库记录应包括药品名称、规格、剂型、数量、领用科室、领用时间等内容。（五）库存盘点1.仓库管理人员应定期对药品进行盘点，每月至少盘点一次，确保账物相符。2.盘点结束后，应编制盘点报表，对盘盈、盘亏情况进行分析，并提出处理意见。3.盘盈、盘亏药品的处理应报院长审批后进行。五、药品调配与使用管理（一）调配人员资质1.药品调配人员应具备药学专业知识和技能，经过专业培训并取得相应的资格证书。2.调配人员应严格遵守药品调配操作规程，确保调配质量。（二）调配流程1.调配人员接到处方后，应认真审核处方内容，包括患者姓名、性别、年龄、药品名称、规格、剂型、数量、用法用量、医师签名等。2.审核无误后，按照处方要求进行药品调配，调配过程中应注意药品的剂量、剂型、规格等，确保调配准确。3.调配完成后，调配人员应再次核对处方与药品，确认无误后签字，并将调配好的药品交与核对人员进行核对。（三）核对与发药1.核对人员应认真核对调配好的药品，包括药品名称、规格、剂型、数量、用法用量、患者姓名等，确保与处方一致。2.核对无误后，核对人员应签字，并将药品发放给患者或临床科室。3.发药时，核对人员应向患者或临床科室交代药品的用法用量、注意事项等，确保患者正确用药。（四）临床用药管理1.临床科室医师应严格掌握用药指征，合理开具处方，避免不合理用药。2.药师应定期对临床科室的用药情况进行监测和分析，及时发现和纠正不合理用药行为。3.开展临床药学服务，为临床医师提供药学咨询和用药指导，促进合理用药。（五）药品不良反应监测1.建立药品不良反应监测制度，临床科室和药剂科应密切配合，及时收集、报告药品不良反应。2.发现药品不良反应后，应详细记录不良反应的发生时间、症状、处理情况等，并及时上报药品不良反应监测机构。3.对药品不良反应进行分析和评价，采取相应的措施，如停用可疑药品、调整治疗方案等，确保患者用药安全。六、处方管理（一）处方开具1.医师应按照《处方管理办法》的规定开具处方，处方内容应清晰、完整、准确。2.处方书写应使用规范的中文名称，药品名称应符合《中华人民共和国药典》或药品监督管理部门批准的名称。3.医师应根据患者病情合理用药，严格控制药品的品种、数量和疗程，避免大处方、人情方等不合理处方。（二）处方审核1.药师应认真审核处方，对处方的合法性、规范性和合理性进行全面审查。2.审核内容包括处方的开具资格、患者信息、药品名称、规格、剂型、数量、用法用量、用药合理性等。3.对审核不合格的处方，药师应及时与医师沟通，要求医师修改或重新开具处方。（三）处方点评1.定期开展处方点评工作，每月抽取一定数量的处方进行点评。2.处方点评应按照《处方点评管理规范（试行）》的要求进行，对处方的书写质量、用药合理性等进行评价。3.对不合理处方进行分类统计和分析，提出改进措施，并将点评结果反馈给相关科室和医师。（四）处方保存1.处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。2.普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。3.处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。七、药学专业技术人员管理（一）人员配备1.卫生院应根据工作需要，配备一定数量的药学专业技术人员，确保药事管理工作正常开展。2.药学专业技术人员应具备相应的学历、职称和专业技能，满足岗位要求。（二）培训与考核1.定期组织药学专业技术人员参加业务培训，培训内容包括药学专业知识、法律法规、职业道德等。2.建立药学专业技术人员考核制度，定期对其业务水平