卫生院重要场所巡查制度

PAGE卫生院重要场所巡查制度一、总则（一）目的为加强卫生院重要场所的管理，确保医疗服务的安全、有序、高效运行，保障患者、医护人员及其他人员的生命财产安全，特制定本巡查制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院内所有重要场所，包括但不限于门诊楼、住院部、医技科室、药房、手术室、供应室、配电室、消防控制室、污水处理站等。（三）巡查原则1.全面覆盖原则：对卫生院内所有重要场所进行定期巡查，确保无遗漏。2.及时发现原则：巡查人员应具备敏锐的观察力，及时发现场所内存在的安全隐患、设施设备故障、违规行为等问题。3.及时处理原则：对于巡查中发现的问题，应及时采取有效措施进行处理，确保问题得到妥善解决，避免事故发生。4.责任追究原则：对于因巡查不力或未及时处理问题而导致事故发生的，将追究相关人员的责任。二、巡查组织与人员职责（一）巡查组织架构成立卫生院重要场所巡查领导小组，由院长担任组长，副院长担任副组长，各职能科室负责人为成员。领导小组下设巡查办公室，负责日常巡查工作的组织、协调和监督。（二）人员职责1.巡查领导小组职责负责制定和修订卫生院重要场所巡查制度。定期召开巡查工作会议，分析研究巡查工作中存在的问题，提出改进措施。对巡查工作进行全面指导和监督，协调解决巡查工作中的重大问题。2.巡查办公室职责负责制定巡查计划和方案，明确巡查内容、标准、频次和人员分工。组织实施巡查工作，对巡查人员进行培训和考核。收集、整理巡查记录和报告，建立巡查档案。对巡查中发现的问题进行跟踪督促整改，及时向巡查领导小组汇报整改情况。3.巡查人员职责按照巡查计划和方案，认真履行巡查职责，对所负责的重要场所进行全面巡查。如实记录巡查情况，填写巡查记录表格，及时发现并报告场所内存在的问题。协助相关部门对巡查中发现的问题进行整改，跟踪整改落实情况。参加巡查工作培训和考核，不断提高巡查业务水平。三、巡查内容与标准（一）安全管理1.消防设施消防栓、灭火器等消防器材应完好有效，无损坏、过期现象。消防通道应畅通无阻，严禁堆放杂物。疏散指示标志、应急照明灯具应正常工作，亮度符合要求。2.电气安全电气设备应安装规范，无过载、短路、漏电等现象。电线电缆应无破损、老化，穿管保护良好。配电箱、配电柜应正常运行，标识清晰，接地可靠。3.特种设备安全电梯、锅炉、压力容器等特种设备应定期检验合格，操作人员应持证上岗。特种设备运行记录应完整，维护保养记录应齐全。特种设备安全警示标志应明显，防护装置应完好有效。4.医疗安全医疗设备应正常运行，定期维护保养，确保精度和性能符合要求。医疗废物应分类收集、存放，专人负责转运，严格按照规定进行处理。医院感染防控措施应落实到位，消毒隔离制度执行严格，无菌操作规范。（二）设施设备运行1.房屋建筑建筑物结构应安全可靠，无明显裂缝、倾斜等现象。屋面、墙面、地面应无渗漏、脱落等问题。门窗应完好无损，开关灵活，关闭严密。2.给排水系统水管、水龙头应无漏水现象，排水畅通，无堵塞。污水处理系统应正常运行，水质达标排放。3.空调通风系统空调设备应运行正常，制冷、制热效果良好，滤网应定期清洗。通风系统应畅通无阻，新风量符合要求，能有效改善室内空气质量。（三）环境卫生1.室内环境地面、桌面、窗台等应清洁卫生，无灰尘、污渍。病房、诊室等区域应保持整洁，物品摆放整齐。卫生间应清洁无异味，卫生设施完好。2.室外环境卫生院周边环境应整洁，无垃圾、杂物堆积。绿化区域应定期养护，花草树木生长良好。（四）人员行为规范1.医护人员严格遵守医疗操作规程，持证上岗，规范执业。着装整齐，佩戴工作牌，态度热情，服务周到。遵守医院作息时间，不得迟到、早退、旷工。2.其他工作人员遵守劳动纪律，坚守岗位，履行职责。工作期间不得串岗、聊天、玩手机等做与工作无关的事情。爱护卫生院公共财物，不得随意损坏、丢失。四、巡查频次与时间安排（一）巡查频次1.日常巡查：由各科室负责人或指定专人每天对本科室及所负责的重要场所进行巡查，做好巡查记录。2.定期巡查：巡查办公室每周组织一次全面巡查，对卫生院内所有重要场所进行检查。3.专项巡查：根据实际情况，针对重点部位、关键环节或特殊时期，不定期组织专项巡查。如在节假日、重大活动期间，对消防、安全等方面进行重点巡查。（二）时间安排1.日常巡查：各科室自行安排时间进行巡查，确保每天上班后、下班前各巡查一次，每次巡查时间不少于30分钟。2.定期巡查：每周[具体日期]上午进行全面巡查，巡查时间根据实际情况确定，一般不少于2小时。3.专项巡查：根据专项巡查的内容和要求，确定具体的巡查时间，确保巡查工作不影响卫生院正常医疗秩序。五、巡查记录与报告（一）巡查记录巡查人员应认真填写巡查记录表格，详细记录巡查时间、地点、巡查人员、巡查内容、发现的问题及处理情况等信息。巡查记录应字迹清晰、内容完整、真实准确，不得涂改、伪造。（二）巡查报告1.巡查日报：各科室负责人每天将本科室巡查情况汇总后报巡查办公室，巡查办公室对全院巡查情况进行梳理，形成巡查日报，报巡查领导小组。巡查日报应包括巡查基本情况、发现的主要问题及处理情况等内容。2.巡查周报：巡查办公室每周对定期巡查情况进行总结分析，形成巡查周报，报巡查领导小组。巡查周报应包括本周巡查工作概况、发现的问题及整改情况、存在的主要问题及原因分析、下周巡查工作计划等内容。3.巡查月报：每月末，巡查办公室对本月巡查工作进行全面总结，形成巡查月报，报巡查领导小组。巡查月报应包括本月巡查工作总体情况、发现的问题及整改情况、典型案例分析、下月巡查工作重点及措施等内容。4.巡查专项报告：对于专项巡查中发现的重大问题或突发事件，巡查人员应及时报告巡查办公室，巡查办公室应立即组织调查核实，并形成专项报告，报巡查领导小组。专项报告应包括事件发生的时间、地点、经过、原因分析、造成的影响、已采取的措施及下一步处理建议等内容。六、问题处理与整改（一）问题分类巡查中发现的问题按照严重程度分为一般问题、较大问题和重大问题三类。1.一般问题：对场所正常运行影响较小，可立即整改的问题，如消防器材表面灰尘较多、地面有少量污渍等。2.较大问题：对场所正常运行有一定影响，需要一定时间和资源进行整改的问题，如电气设备存在轻微故障、排水管道局部堵塞等。3.重大问题：对场所安全构成严重威胁，可能导致事故发生的问题，如消防设施损坏严重、特种设备存在重大安全隐患等。（二）处理流程1.一般问题：巡查人员发现一般问题后，应立即告知相关责任人进行现场整改，整改完成后由巡查人员进行复查确认。2.较大问题：巡查人员发现较大问题后，应填写《重要场所巡查问题整改通知单》，明确问题内容、整改要求、整改期限和责任人等信息，送达相关责任科室或部门。责任科室或部门应在规定期限内制定整改措施并组织整改，整改完成后向巡查办公室提交整改报告，巡查办公室组织复查验收。3.重大问题：巡查人员发现重大问题后，应立即报告巡查领导小组。巡查领导小组应迅速组织相关部门和专家进行研究分析，制定整改方案，明确整改责任人和整改期限。整改责任单位应按照整改方案认真组织实施整改，整改完成后由巡查领导小组组织验收。在整改期间，应采取有效的临时防范措施，确保场所安全。（三）整改跟踪与反馈巡查办公室负责对问题整改情况进行跟踪督促，定期检查整改进度和质量。对于整改不力或未按时完成整改的责任单位和责任人，应进行通报批评，并责令限期整改。整改完成后，责任单位应及时向巡查办公室反馈整改情况，巡查办公室对整改效果进行评估，确保问题得到彻底解决。七、监督与考核（一）监督机制1.巡查领导小组定期对巡查工作进行监督检查，查看巡查记录、报告等资料是否完整、真实，问题处理和整改是否及时、有效。2.设立举报信箱和举报电话，鼓励全体员工对巡查工作中存在的问题进行监督举报。对于举报属实的，给予举报人一定的奖励。（二）考核办法1.建立巡查工作考核制度，对巡查人员、责任科室和部门的巡查工作进行量