2025严重精神障碍患者管理技能培训班考试题及答案

2025严重精神障碍患者管理技能培训班考试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年新版《严重精神障碍管理治疗工作规范》中，对“危险性评估”分级标准由旧版5级调整为（）A.3级B.4级C.6级D.7级答案：B解析：新版规范将危险性评估由05级改为04级，共5档，但题干问“分级标准”数量，指“档数”为4级（04），故选B。2.对首次建档的偏执型精神分裂症患者进行随访时，必须完成的实验室检查不包括（）A.空腹血糖B.血脂四项C.甲功三项D.血清铜答案：D解析：血清铜并非首次随访强制项目，仅用于怀疑Wilson病或出现锥体外系反应时筛查。3.2025年起，国家要求基层医疗机构对严重精神障碍患者年度体检完成率应达到（）A.65%B.75%C.85%D.95%答案：C解析：2025年绩效指标将年度体检率由80%提至85%，与规范管理率同步。4.患者男性，22岁，诊断“急性而短暂的精神病性障碍”，首次住院10天出院，社区随访时限为（）A.3天内B.7天内C.14天内D.30天内答案：B解析：急性短暂性障碍出院后需在7天内完成首次社区随访，防止复发。5.关于长效针剂（LAI）使用，下列说法正确的是（）A.帕利哌酮LAI每月剂量固定，无需调整B.氟奋乃静LAI首次注射后即可停用口服药C.利培酮微球首次注射前需口服补充3周D.阿立哌唑LAI每4周一次，可臀肌或三角肌注射答案：D解析：阿立哌唑LAI（400mg）说明书允许臀肌或三角肌深部注射，其余选项均与指南不符。6.危险性评估为3级的患者，其随访频度应为（）A.每月1次B.每2周1次C.每周1次D.每3天1次答案：C解析：危险性≥3级须每周面访一次，直至降级。7.下列哪项不属于“双率”管理核心指标（）A.规范管理率B.规律服药率C.体检率D.面访率答案：D解析：国家考核“双率”指规范管理率与规律服药率，体检率为加分项，面访率为过程指标。8.对于合并糖尿病的精神分裂症患者，首选抗精神病药为（）A.氯氮平B.奥氮平C.阿立哌唑D.喹硫平答案：C解析：阿立哌唑体重及代谢影响最小，指南推荐合并糖尿病者首选。9.2025年新版“精神卫生法实施细则”规定，对强制医疗患者出院后必须实行（）A.个案管理B.居家监护C.社区矫正D.公安列管答案：A解析：细则第38条明确强制医疗出院患者纳入个案管理，由精防机构牵头。10.患者女性，孕16周，诊断“精神分裂症，偏执型”，目前服用奥氮平10mg/d，下列处理最合理的是（）A.立即停药B.换用氯氮平C.维持最低有效剂量D.加用丙戊酸钠答案：C解析：奥氮平属C类，妊娠期可权衡利弊继续使用，避免复发带来的更大风险。11.关于“同伴支持”服务，下列描述错误的是（）A.同伴辅导员需康复期≥2年B.需接受≥30学时培训C.可替代家庭医生随访D.服务记录须保存3年答案：C解析：同伴支持为补充，不可替代专业随访。12.对出现粒细胞缺乏的氯氮平患者，WBC降至1.8×10⁹/L，ANC0.9×10⁹/L，应（）A.减量继续B.停药并启动再激发C.永久禁用氯氮平D.加用GCSF即可答案：C解析：ANC<1.0×10⁹/L即永久禁用，指南不再推荐再激发。13.2025年起，严重精神障碍患者健康档案必填项新增（）A.药物血浓度B.药物基因组结果C.烟草使用记录D.新冠疫苗接种史答案：C解析：烟草使用为新增必填，用于评估心血管风险。14.患者危险性评估0级，但近一月出现自杀意念，随访时应如何评级（）A.保持0级B.提至1级C.提至2级D.提至3级答案：C解析：自杀意念属“显著自杀风险”，按新版标准直接定为2级。15.对使用长效针剂患者，下列哪项指标可纳入“规律服药”统计（）A.28±7天注射B.30±10天注射C.28±5天注射D.任意延迟≤14天答案：A解析：国家考核允许28±7天范围内视为规律。16.关于“精神分裂症共病OSA”筛查，首选量表为（）A.PSQIB.EpworthC.STOPBangD.AIS答案：C解析：STOPBang对精神人群敏感度最高。17.患者男性，19岁，首次发病，MRI示双侧颞叶T2高信号，最需排除（）A.神经梅毒B.自身免疫性脑炎C.代谢性脑病D.癫痫答案：B解析：自身免疫性脑炎常表现为精神症状+颞叶信号。18.对“肇事肇祸”定义，2025版规范明确需满足（）A.刑事立案B.治安处罚C.造成财产损失≥2000元D.以上任一答案：D解析：满足任一即列为肇事肇祸，便于基层操作。19.患者女性，服用利培酮4mg/d，出现闭经，PRL180ng/mL，首选策略（）A.加用溴隐亭B.换用阿立哌唑C.减量观察D.加用二甲双胍答案：B解析：阿立哌唑为D2部分激动，可快速降PRL并恢复月经。20.对“个案管理”核心团队组成，下列哪项为非必须角色（）A.精神科医师B.公共卫生医师C.康复治疗师D.社保专员答案：D解析：社保专员可协助，但不属核心团队。21.2025年起，基层精防人员每年接受国家级继续教育不少于（）A.8学时B.12学时C.16学时D.20学时答案：C解析：新版大纲要求16学时，含4学时法律伦理。22.对“危险性评估”现场考核，允许误差为（）A.±0级B.±1级C.±2级D.不允许误差答案：B解析：国家现场复核允许±1级差异，超出即扣分。23.患者男性，诊断“癫痫所致精神障碍”，随访时应归入（）A.精神分裂症B.双相障碍C.器质性精神障碍D.癫痫，不纳入严重精神障碍答案：C解析：ICD10器质性精神障碍，纳入管理但分类单列。24.关于“精神康复积分制”，下列说法正确的是（）A.积分可兑换现金B.积分与医保报销挂钩C.积分可换社区服务券D.积分仅作科研用途答案：C解析：试点城市允许积分换理发、公交等社区服务券，提高依从性。25.对“居家患者”开展“药物依从性”评估，首选量表为（）A.MARSB.BPRSC.PANSSD.GAF答案：A解析：MARS（Morisky）为8条自评，适合社区。26.患者女性，28岁，产后3周，出现杀婴观念，危险性应评为（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C解析：有具体伤人指向（婴儿），按新版标准属3级。27.2025年起，严重精神障碍患者门诊免费服药目录新增（）A.布南色林B.鲁拉西酮C.卡利拉嗪D.匹莫范色林答案：B解析：鲁拉西酮进入乙类全额保障，其余未纳入。28.对“流浪精神病人”应急医疗，由谁垫付费用（）A.民政部门B.卫健委C.公安D.街道答案：A解析：民政临时救助基金先行垫付，后追偿医保。29.患者男性，45岁，精神分裂症20年，出现吞咽困难，最可能药物为（）A.氯氮平B.氟哌啶醇C.喹硫平D.阿立哌唑答案：B解析：氟哌啶醇锥体外系反应最强，可致药源性帕金森综合征，表现为吞咽困难。30.对“精神卫生日”主题宣传，2025年卫健委统一主题为（）A.精神健康，全民共享B.关爱儿童，预防为先C.康复之路，同伴同行D.睡眠健康，幸福人生答案：C解析：2025年定为“康复之路，同伴同行”，突出同伴支持。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供两个案例，每个案例下设5题，每题只有一个最佳答案）案例一患者王某，男，35岁，诊断“精神分裂症，偏执型”，病程10年，既往3次肇事。近1月停药，夜间不眠，称“邻居用电磁波控制我”，已2天未进食。家人今日发现其持菜刀站在邻居家门前，被民警制服送院。入院时BP160/100mmHg，HR120次/分，体温38.5℃，血常规WBC12×10⁹/L，CK1800U/L。31.目前最优先的处理是（）A.立即予氯氮平口服B.静脉给予地西泮联合物理降温C.约束保护并予氟哌啶醇肌注D.先行头颅CT排除脑炎答案：C解析：患者高度兴奋、持刀伤人，需快速控制攻击行为，氟哌啶醇肌注为首选。32.若患者拒绝服药，可考虑长效针剂，首选（）A.氟奋乃静LAIB.利培酮微球C.帕利哌酮LAID.奥氮平LAI答案：C解析：帕利哌酮LAI无需口服补充，适合完全拒绝口服者。33.患者CK升高，最可能原因为（）A.恶性综合征B.兴奋持续肌紧张C.心肌梗死D.肌炎答案：B解析：兴奋挣扎可致横纹肌溶解，CK升高但无高热、肌强直，暂不支持NMS。34.入院第3天，患者仍妄想但可口服，血压150/90mmHg，应首选降压药（）A.氨氯地平B.普萘洛尔C.卡托普利D.氯沙坦答案：D解析：氯沙坦对代谢影响小，且可改善氯氮平相关便秘。35.患者出院后社区随访，危险性评估应至少几周一次（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：A解析：肇事史+近期持刀行为，出院后至少连续8周每周随访。案例二患者李某，女，26岁，未婚，诊断“双相障碍，目前混合发作”。既往2次自杀未遂。本次因情绪高涨与低落交替1周入院，YMRS26分，HAMD22分。服锂盐0.75g/d，3天后血锂0.4mmol/L，仍冲动购物，夜间眠差。36.目前最合理调整（）A.锂盐加量至1.0g/dB.换用丙戊酸钠C.加用喹硫平D.加用帕罗西汀答案：C解析：混合发作首选第二代抗精神病药，喹硫平可快速镇静兼抗躁。37.若患者合并多囊卵巢综合征，应避免使用（）A.锂盐B.丙戊酸钠C.拉莫三嗪D.卡马西平答案：B解析：丙戊酸钠加重PCOS，升高睾酮。38.患者住院期间突发震颤、肌痉挛，血锂1.4mmol/L，应（）A.立即透析B.停锂补液C.减量继续D.加用β受体阻滞剂答案：B解析：1.4mmol/L为轻度中毒，停锂+补液促排即可，透析指征≥2.5mmol/L或肾衰。39.出院后患者计划怀孕，最安全的维持治疗为（）A.锂盐B.丙戊酸钠C.拉莫三嗪D.卡马西平答案：C解析：拉莫三嗪致畸率最低（＜3%），指南推荐妊娠期双相维持首选。40.患者社区随访时，发现其微博发布“想跳海”图片，随访医生应在几小时内面访（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A解析：网络自杀信号按危机干预流程，2小时内面访或转介。三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于2025版“严重精神障碍”分类（）A.精神分裂症B.分裂情感性障碍C.偏执性精神病D.癫痫所致精神障碍E.精神发育迟滞答案：ABCD解析：精神发育迟滞不属严重精神障碍，除非合并精神病性障碍。42.对“危险性评估”3级患者，社区应同时启动（）A.公安联合走访B.个案管理C.强制医疗D.家属应急培训E.长针剂治疗答案：ABDE解析：强制医疗需法院决定，非社区启动。43.下列哪些药物可引起QTc延长（）A.齐拉西酮B.氯丙嗪C.氟哌啶醇D.阿立哌唑E.喹硫平答案：ABC解析：阿立哌唑、喹硫平QTc影响小。44.对“居家严重精神障碍患者”开展家庭护理教育，应包括（）A.识别复发先兆B.危机干预技巧C.胰岛素注射D.长效针剂局部护理E.合理避孕答案：ABDE解析：胰岛素属糖尿病专科，非必须。45.下列哪些情况需立即转诊至二级以上医院（）A.药源性恶性综合征B.粒细胞缺乏C.急性肌张力障碍D.5HT综合征E.轻度静坐不能答案：ABD解析：急性肌张力障碍社区可肌注东莨菪碱，轻度静坐不能口服普萘洛尔即可。46.关于“精神康复站”设置标准，正确的是（）A.面积≥100m²B.至少2名专职康复师C.每周开放≥3天D.需民政备案E.可开展音乐治疗答案：ABCE解析：备案由卫健牵头，无需民政。47.下列哪些属于“规律服药”判定依据（）A.28±7天注射LAIB.取药记录≥90%天数C.家属口述每日亲睹服药D.血药浓度在治疗窗E.医生电话随访自述服药答案：ABC解析：血药浓度仅作参考，电话自述主观性强。48.对“同伴支持”辅导员培训内容包含（）A.自我疾病识别B.倾听技巧C.危机干预D.药物药理学E.法律权益答案：ABCE解析：药理学只需了解常见不良反应，无需深机制。49.下列哪些属于“双率”考核的“规范管理”必须内容（）A.一年至少4次随访B.一次体检C.一次危险性评估D.用药指导记录E.康复计划答案：ABDE解析：危险性评估每次随访均需，非“一次”。50.对“流浪精神病人”应急救助，民政职责包括（）A.身份查询B.垫付费用C.联系家属D.后续安置E.医疗诊断答案：ABCD解析：医疗诊断由医疗机构完成。四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.2025年起，所有严重精神障碍患者门诊免费服药均取消起付线。（）答案：×解析：仅对低保、特困取消，一般患者仍按比例报销。52.危险性评估为0级即可停止随访。（）答案：×解析：仍需季度随访，0级仅表示无危险。53.氯氮平所致便秘可用聚乙二醇长期维持。（）答案：√解析：聚乙二醇安全，可长期使用。54.对使用锂盐患者，每年必须复查甲状腺与肾功能。（）答案：√解析：指南明确每年至少一次。55.同伴支持服务可完全替代社区医生随访。（）答案：×解析：不可替代，仅补充。56.发现患者微博发布自杀信息，需在2小时内面访。（）答案：√解析：危机干预流程要求2小时。57.2025版规范将“精神发育迟滞”纳入严重精神障碍统计。（）答案：×解析：除非合并精神病性障碍。58.对强制医疗出院患者，必须实施个案管理。（）答案：√解析：实施细则第38条。59.长效针剂治疗可纳入“规律服药”统计。（）答案：√解析：28±7天注射即视为规律。60.社区医生可独立决定强制医疗申请。（）答案：×解析：需精神科执业医师评估后报法院。五、简答题（每题10分，共20分）61.简述2025版“危险性评估”4级标准，并列出社区处理要点。答案：标准：1.持续打砸行为，不分场合；2.针对人（含自己）的持械攻击或攻击未遂；3.造成严重人身伤害或重大财产损失；4.社会功能完全丧失，需立即约束。处理要点：1.立即报警并协助公安控制；2.启动应急医疗绿色通道，强制送院；3.2小时内完成网络直报；4.24小时内召开多部门会议，制定后续管控；5.出院后纳入个案管理，每周随访，优先使用长效针剂。62.试述“双相障碍混合发作”社区识别要点及药物选择原则。答案：识别要点：1.情绪高涨与低落症状同日内交替或叠加；2.伴焦虑、激越、失眠；3.自杀风险高；4.YMRS≥13且H