非计划再次手术管理培训测试题(含答案)

非计划再次手术管理培训测试题(含答案)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，错选、多选、不选均不得分）1.某三级甲等医院2023年全院非计划再次手术发生率为0.42%，下列哪项指标最能直接反映该数据对医疗质量的影响深度A.同期出院患者总数B.同期手术患者死亡率C.同期住院患者30天再入院率D.同期手术患者平均住院日答案：B解析：非计划再次手术与术后死亡呈显著正相关，死亡率可直接体现质量损害深度，其余指标为伴随效应。2.国家卫健委《医疗质量安全核心制度要点》规定，对非计划再次手术必须在术后多少小时内完成网络直报A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：核心制度第18条“非计划再次手术报告制度”明确24小时内完成直报。3.下列哪类手术被《三级医院评审标准（2022版）》直接列为“必须开展术前多学科讨论”的强制范围A.二次胆道手术B.二次剖宫产C.二次甲状腺癌手术D.二次髋关节置换答案：A解析：二次胆道手术因解剖变异大、并发症高，评审细则4.6.3.2明确强制MDT。4.关于非计划再次手术根因分析（RCA）团队组成，下列哪项配置不符合《中国医院协会患者安全目标（2023版）》要求A.主刀医师本人必须作为核心成员B.护理部选派与事件无关的资深护士C.质控科工程师提供数据支持D.麻醉科住院医师即可满足专业代表答案：D解析：麻醉科需派出高年资主治医师及以上，住院医师专业层级不足。5.某患者因术后腹腔出血于原切口再次开腹止血，该事件在WHO国际分类ICD10中应编码为A.T81.0B.T81.1C.T81.2D.T81.9答案：B解析：T81.1特指“手术中或术后出血或血肿”。6.医院质量管理部门对非计划再次手术进行SPC统计过程控制时，通常选择的控制图为A.p图B.np图C.c图D.u图答案：A解析：p图适用于不同样本量下的缺陷率监控，符合手术量波动特点。7.下列哪项不是《手术安全核查表（2022修订版）》新增的“再次手术专项核查”内容A.确认首次手术病理回报B.确认首次手术引流管数量及位置C.确认首次手术抗菌药物使用天数D.确认首次手术体内植入物批号答案：C解析：抗菌药物使用天数属术后管理，不在术前核查表范畴。8.关于非计划再次手术医患沟通，下列哪项做法最能降低医疗纠纷诉讼率A.由医务处统一模板电话通知B.由主刀在手术同意书中补充一句“可能二次手术”C.术前单独签署《二次手术风险告知书》并录音存档D.术后第3天统一发放书面补充告知答案：C解析：单独书面+录音可形成双重证据链，诉讼率下降最显著（JAMASurg2021多中心研究）。9.医院将非计划再次手术纳入DRG绩效扣款时，下列哪项费用项目可豁免A.手术费B.麻醉费C.高值耗材费D.护理费答案：C解析：国家DRG付费规范2.0版规定，因并发症需二次手术时，植入物费用可单独据实申报。10.对非计划再次手术病例进行临床药学点评时，优先关注的抗菌药物指标是A.术前0.5–2h给药率B.术后24h停药率C.联合用药比例D.术后48h内剂量强度答案：B解析：二次手术多因感染/出血，术后24h能否及时停药直接反映经验治疗合理性。11.下列哪项属于“非计划再次手术”定义中的除外标准A.术后24h内因出血再次开腹B.术后5天因吻合口瘘再次手术C.分期手术中按计划行二次吻合D.术后18h因腹腔间隔室综合征再次减压答案：C解析：分期手术属计划内，不在统计范围。12.医院信息系统（HIS）自动抓取非计划再次手术时，最关键的匹配字段是A.患者身份证号B.住院号+手术日期C.手术名称+术野描述D.麻醉记录单编号答案：B解析：住院号+手术日期可唯一锁定同一住院过程，避免跨次住院误抓。13.关于非计划再次手术病例的随访时限，中国医师协会《结直肠肿瘤术后并发症随访共识》推荐至少A.30天B.60天C.90天D.180天答案：C解析：90天可覆盖90%以上与手术相关并发症暴露窗口。14.对非计划再次手术进行ClavienDindo分级时，下列哪项情况至少评为IIIb级A.术后出血需输血2UB.术后吻合口瘘需二次手术C.术后肺炎需静脉抗菌药物D.术后切口感染需床旁换药答案：B解析：IIIb级定义“需再次手术、内镜或介入治疗”。15.医院质量与安全管理委员会对非计划再次手术进行季度趋势分析时，首选统计检验方法为A.卡方趋势检验B.t检验C.MannWhitneyU检验D.Fisher精确概率答案：A解析：卡方趋势检验可判断多时点发生率是否存在线性变化。16.下列哪项不是《电子病历系统应用水平分级评价标准（2022）》对“非计划再次手术预警”功能的强制要求A.自动弹窗提醒B.强制填写根因C.自动生成质控报表D.自动上报医保中心答案：D解析：医保中心接口属地方医保局要求，非国家电子病历评级强制。17.关于非计划再次手术的公开披露，下列哪项做法符合《医疗纠纷预防与处理条例》A.在院内OA公示主刀姓名与科室B.在院周会通报病例摘要C.在官网发布完整手术视频D.在门诊大厅滚动屏公示患者病案号答案：B解析：院周会属内部质量反馈，不泄露隐私；其余均涉嫌违规。18.对非计划再次手术进行失效模式与影响分析（FMEA）时，计算风险优先数（RPN）不需要的参数是A.严重度（S）B.发生频度（O）C.检测度（D）D.经济损失（E）答案：D解析：RPN=S×O×D，经济损失用于成本分析而非FMEA。19.下列哪项属于《三级公立医院绩效考核指标（2023版）》中“负性事件类”直接扣分项A.非计划再次手术发生率高于全国第90百分位B.手术患者跌倒发生率C.住院患者压疮发生率D.输血反应发生率答案：A解析：考核手册4.2.3明确非计划再次手术率高于P90直接扣0.5分。20.医院开展“非计划再次手术”PDCA改进时，Plan阶段最重要的输出物是A.鱼骨图B.甘特图C.改进目标值与衡量指标D.标准化作业书答案：C解析：Plan阶段必须量化目标（如下降20%），其余为后续工具。21.关于非计划再次手术病例的编码质控，下列哪项做法最能减少DRG高编A.将“术后出血”编为唯一主要诊断B.将“首次手术疾病”继续作为主要诊断C.将“再次手术原因”作为其他诊断D.不编码并发症答案：B解析：DRG分组以主要诊断为依据，首次疾病保持不变可避免权重异常升高。22.下列哪项属于《手术室护理实践指南（2023版）》对二次手术交接的“三步核查”新增步骤A.核对首次手术录像B.核对首次手术纱布清点单C.核对首次手术器械灭菌批次D.核对首次手术麻醉深度记录答案：B解析：指南新增“纱布清点单”防止遗留异物。23.医院对非计划再次手术进行经济分析时，下列哪项成本类别属于间接成本A.二次手术耗材B.二次手术麻醉药C.患者延长住院护理人力D.患者家属陪护餐费答案：C解析：延长护理人力属医院间接消耗，其余为直接。24.关于非计划再次手术的伦理审查，下列哪项情况必须提交医院伦理委员会快速审查A.涉及新技术首次应用失败需二次手术B.二次手术需变更原手术方式C.二次手术需输血D.二次手术需全身麻醉答案：A解析：新技术失败涉及研究风险，必须伦理审查。25.下列哪项属于《医疗质量安全事件报告管理规定》中“重大质量安全事件”A.同一患者因同一并发症二次手术B.同一患者因不同并发症二次手术C.同一主刀24h内两例非计划再次手术D.同一病区48h内两例非计划再次手术答案：C解析：规定明确“同一医师24h内两例”属重大事件。26.对非计划再次手术进行生存分析时，若观察终点为“术后90天死亡”，则删失数据不包括A.术后90天失访B.术后90天仍存活C.术后30天死于车祸D.术后90天死于肿瘤进展答案：D解析：肿瘤进展死亡属终点事件，不删失。27.医院将非计划再次手术纳入医师定期考核时，下列哪项指标最能体现个体责任A.科室发生率B.个人主刀率C.个人并发症率D.个人二次手术率答案：D解析：个人二次手术率直接关联主刀技术与管理。28.关于非计划再次手术的公开排名，下列哪项做法符合《个人信息保护法》A.公开主刀姓名+发生率B.公开科室+发生率C.公开患者姓名+原因D.公开科室+患者住院号答案：B解析：科室层面数据经去标识化可公开，个人姓名属敏感信息。29.下列哪项属于《医院感染管理规范（2021版）》对二次手术感染预防的“特殊级”抗菌药物使用指征A.术后24h内再次开腹B.术后48h内再次开胸C.术后72h内再次开颅D.术后96h内再次关节置换答案：C解析：开颅手术再次感染风险极高，规范明确可特殊级用药。30.医院对非计划再次手术进行根因分析时，下列哪项工具最适合梳理“沟通因素”A.鱼骨图B.流程图C.泳道图D.帕累托图答案：C解析：泳道图可清晰展示多部门沟通节点。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些情况应纳入“非计划再次手术”统计A.术后出血再次开腹B.术后切口裂开再次缝合C.术后发现纱布遗留再次开腹取出D.分期手术按计划行二次吻合E.术后肠瘘再次造口答案：A、B、C、E解析：D为计划内，其余均属非计划。32.医院质量管理部门在审查非计划再次手术病历时，应重点核查哪些记录A.首次手术记录B.首次麻醉记录C.首次护理记录D.首次病理报告E.首次会诊记录答案：A、B、C、D、E解析：全面核查可发现系统漏洞。33.关于非计划再次手术的根因分析，下列哪些人员必须参加最终反馈会A.主刀医师B.护士长C.麻醉科主任D.患者家属E.质控科工程师答案：A、B、C、E解析：患者家属不参与内部RCA反馈。34.下列哪些指标可用于评价非计划再次手术改进效果A.发生率B.平均住院日C.患者满意度D.医疗纠纷赔偿金额E.术后30天再入院率答案：A、B、C、D、E解析：多维度评价体现综合效果。35.医院信息系统中，可通过哪些方式自动识别非计划再次手术A.手术名称含“二次”B.同一住院号两次手术日期差<30天C.病案首页“再次手术”字段为“是”D.手术编码为T81类E.医嘱含“急诊二次手术”答案：B、C、E解析：A、D易误抓，需结合时间窗与字段。36.下列哪些属于《医疗质量安全核心制度要点》规定的非计划再次手术报告内容A.患者基本信息B.首次手术名称C.再次手术原因D.术者签名E.改进措施答案：A、B、C、D解析：改进措施属后续PDCA，非报告强制。37.关于非计划再次手术的培训，下列哪些对象必须每年接受不少于2学时继续教育A.外科医师B.麻醉医师C.手术室护士D.病区护士E.医务管理人员答案：A、B、C、E解析：病区护士非强制，其余为高风险岗位。38.下列哪些属于非计划再次手术的经济损失A.二次手术耗材B.延长住院药费C.医保拒付D.患者误工费E.医院品牌损失答案：A、B、C、E解析：患者误工费属社会成本，医院不直接承担。39.医院对非计划再次手术进行FMEA时，下列哪些步骤属于“分析阶段”A.绘制流程图B.计算RPNC.制定改进措施D.重新评估RPNE.确定失效模式答案：B、E解析：A属准备，C、D属改进。40.下列哪些属于《患者安全目标》对非计划再次手术的预警指标A.术中出血>800mLB.手术时间>P75C.术中输血>4UD.术后24h引流量>200mL/hE.术后6h血压<90/60mmHg答案：A、C、D、E解析：手术时间P75非统一标准，其余为明确预警。三、判断题（每题1分，共10分。正确请选“√”，错误选“×”）41.非计划再次手术发生率越低越好，可以为零。答案：×解析：受患者基础疾病、技术难度影响，零容忍不科学。42.同一患者同一住院期间因不同并发症两次手术，统计为两例非计划再次手术。答案：×解析：按国家规范，同一患者同次住院只计1例。43.医院可将非计划再次手术数据作为医师职称晋升的否决指标。答案：√解析：多地卫健委已试点。44.非计划再次手术必须在术后7天内完成根因分析。答案：×解析：规范为10天。45.医院质量委员会可决定对非计划再次手术病例免于处罚。答案：√解析：若属不可预期并发症，可免责。46.术后因吻合口瘘二次手术，主要诊断应改为“吻合口瘘”。答案：×解析：仍以原发病为主要诊断。47.医院可通过微信公众号公开科室非计划再次手术发生率。答案：√解析：去标识化后公开合规。48.非计划再次手术必须上报国家医疗质量安全事件系统。答案：√解析：属强制报告。49.医院可将非计划再次手术指标纳入科室年度目标责任书。答案：√解析：常规做法。50.非计划再次手术病例无需进行随访。答案：×解析：必须随访至少30天。四、简答题（每题10分，共20分）51.简述非计划再次手术根因分析（RCA）的五大步骤，并说明每一步的关键输出。答案与解析：步骤一：事件识别与团队组建——输出《事件概要表》，确认时间、地点、人员。步骤二：资料收集——输出《证据清单》，含病历、影像、耗材批号。步骤三：时间轴重建——输出《时序图》，精确到分钟级。步骤四：根因识别——输出《鱼骨图》，至少挖掘5个Why。步骤五：改进措施制定——输出《行动计划表》，含责任人、完成时限、验证指标。52.列举降低结直肠手术非计划再次手术的四种循证策略，并给出证据