2025年护理有关的专业知识题库及答案

2025年护理有关的专业知识题库及答案1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高，诊断为急性前壁心肌梗死。请问：（1）急性期首要的护理措施是什么？（2）发病24小时内绝对卧床的主要目的是什么？（3）溶栓治疗的关键护理观察点有哪些？答案：（1）急性期首要护理措施为立即建立静脉通道，给予持续心电监护，高流量吸氧（4-6L/min），遵医嘱舌下含服硝酸甘油，并迅速完成溶栓或PCI术前准备。需重点监测生命体征、胸痛变化及心电图动态演变。（2）发病24小时内绝对卧床的主要目的是减少心肌耗氧量，避免活动增加心脏负担，降低室壁瘤、心脏破裂等并发症风险。（3）溶栓治疗关键观察点：①出血倾向：密切观察皮肤黏膜、牙龈、穿刺点有无出血，监测血尿、黑便等内出血征象；②再通指标：胸痛2小时内缓解、ST段2小时内回落＞50%、出现再灌注心律失常（如加速性室性自主心律）、肌钙蛋白峰值提前至14小时内；③过敏反应：观察有无皮疹、呼吸困难等溶栓药物过敏表现。2.某早产儿（胎龄32周，出生体重1500g）入住NICU，出现呼吸急促（65次/分）、三凹征、呻吟，经皮血氧饱和度85%（吸入空气）。（1）最可能的诊断是什么？（2）首要的呼吸支持措施是什么？（3）护理过程中预防支气管肺发育不良（BPD）的关键措施有哪些？答案：（1）最可能诊断为新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），因早产儿肺表面活性物质缺乏导致。（2）首要呼吸支持措施为给予肺表面活性物质替代治疗（经气管插管注入），同时联合无创正压通气（如CPAP）或机械通气，维持血氧饱和度在90%-95%。（3）预防BPD的关键措施：①控制氧浓度：避免高浓度氧暴露（FiO2＜0.4），维持血氧分压50-80mmHg；②限制液体入量：生后前3天液体量控制在60-80ml/kg/d，逐渐增加至120-150ml/kg/d；③早期使用咖啡因：降低呼吸暂停发生率，减少机械通气需求；④避免过度通气：维持动脉血二氧化碳分压45-55mmHg，防止低碳酸血症；⑤加强呼吸道管理：定期气道湿化，按需吸痰（避免频繁刺激）。3.患者女性，52岁，因“多饮、多尿、体重下降3月”就诊，空腹血糖12.6mmol/L，糖化血红蛋白8.9%，诊断为2型糖尿病。（1）饮食指导中“碳水化合物占总热量50%-60%”的具体计算方法是什么？（2）使用胰岛素笔注射时，轮换注射部位的目的及正确轮换方法是什么？（3）出现“手抖、心慌、出冷汗”时的紧急处理流程是什么？答案：（1）计算方法：首先根据理想体重（身高cm-105）×活动强度（轻体力劳动30kcal/kg）计算每日总热量。例如身高160cm患者，理想体重55kg，总热量55×30=1650kcal。碳水化合物占50%-60%即825-990kcal，每克碳水化合物供能4kcal，故每日需摄入碳水化合物206-248g（825÷4=206，990÷4=248）。（2）轮换目的：避免同一部位反复注射导致皮下脂肪增生或萎缩，影响胰岛素吸收。正确方法：将注射部位分为四个象限（腹部以脐周5cm外为界，大腿前外侧、上臂外侧、臀部外上1/4），每个象限内每次注射点间距至少1cm，同一部位不同区域轮换，每2周更换一个主要注射区域。（3）紧急处理：立即检测血糖（若无法检测则按低血糖处理），给予15-20g快速起效碳水化合物（如葡萄糖片3-4片、果汁150ml、蜂蜜2勺），15分钟后复查血糖，若仍＜3.9mmol/L重复给予；若意识障碍无法口服，立即静脉注射50%葡萄糖20-40ml，随后持续静脉输注10%葡萄糖。4.患者男性，45岁，因“右下肢肿胀、疼痛3天”入院，超声提示右股静脉血栓形成。（1）急性期护理中“绝对卧床、抬高患肢”的具体要求是什么？（2）使用低分子肝素抗凝治疗的关键监测指标是什么？（3）预防肺栓塞的护理措施有哪些？答案：（1）绝对卧床要求：卧床时间7-14天（血栓机化前），避免按摩、挤压患肢；抬高患肢要求：高于心脏水平20-30cm，膝关节微屈（15°-30°），促进静脉回流，减轻肿胀。（2）关键监测指标：①活化部分凝血活酶时间（APTT）：维持在正常对照值的1.5-2.5倍；②血小板计数：每3天监测1次，若＜100×109/L需警惕肝素诱导的血小板减少症（HIT）；③观察出血倾向：皮肤瘀斑、牙龈出血、血尿、黑便等。（3）预防肺栓塞措施：①严格卧床，避免剧烈咳嗽、用力排便（可予镇咳药、缓泻剂）；②监测生命体征：重点观察呼吸频率、血氧饱和度，若出现胸痛、咯血、呼吸困难立即报告医生；③保持大便通畅：避免腹压增高；④遵医嘱使用梯度压力袜或间歇性气压治疗（急性期禁忌，需待血栓稳定后使用）。5.老年患者男性，82岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），动脉血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO268mmHg。（1）该患者的氧疗原则是什么？（2）使用无创正压通气（NPPV）时，如何判断治疗有效的主要指标？（3）排痰护理的核心措施有哪些？答案：（1）氧疗原则：低流量持续吸氧（1-2L/min），维持血氧饱和度88%-92%（避免高浓度氧抑制呼吸中枢，加重CO2潴留）。（2）NPPV有效指标：①临床症状改善：呼吸频率下降（＜25次/分）、辅助呼吸肌活动减弱；②血气分析好转：pH上升（＞7.35），PaCO2下降（较前降低≥10mmHg），PaO2上升（≥60mmHg）；③生命体征稳定：心率减慢（＜100次/分），血压平稳。（3）排痰核心措施：①体位引流：根据病变部位选择合适体位（如病变在肺下叶取头低脚高位），每次15-20分钟，每日2-3次；②胸部叩击：手掌呈杯状，从肺底由外向内、由下向上叩击，避开乳房、心脏及骨突部位，每次5-10分钟；③雾化吸入：使用生理盐水+短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）+抗胆碱能药物（如异丙托溴铵），稀释痰液；④指导有效咳嗽：深吸气后屏气3秒，用力从深部咳出；⑤必要时经鼻导管吸痰（注意无菌操作，每次吸痰时间＜15秒）。6.患者女性，30岁，剖宫产术后第3天，主诉“下腹部胀痛，未解小便8小时”，查体膀胱区膨隆，叩诊浊音。（1）首先应采取的护理措施是什么？（2）导尿时预防尿路感染的关键操作要点有哪些？（3）术后促进排尿的健康教育内容包括哪些？答案：（1）首先采取的护理措施：诱导排尿（如听流水声、温水冲洗会阴部、热敷下腹部），若无效则实施导尿术。（2）预防尿路感染要点：①严格无菌操作：操作者戴无菌手套，消毒会阴（顺序：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口）；②选择合适导尿管：直径8-10Fr（女性），气囊注水5-10ml固定；③避免过度牵拉：导尿后妥善固定尿管，防止移位；④及时拔管：术后24-48小时尽早拔除（无尿潴留者），减少留置时间；⑤保持会阴部清洁：每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次。（3）健康教育内容：①术后6小时内尽早下床活动（无禁忌者），促进膀胱功能恢复；②多饮水（每日2000-2500ml），避免憋尿；③排尿时放松盆底肌肉（可采取半蹲位或坐位）；④若出现尿频、尿急、尿痛及时告知医护人员；⑤产后42天复查膀胱残余尿量（＞50ml提示膀胱功能异常）。7.患者男性，60岁，因“突发意识丧失、抽搐”急诊入院，心电图显示心室颤动。（1）现场急救的首要措施是什么？（2）除颤后需立即实施的护理配合有哪些？（3）脑复苏的关键护理措施包括哪些？答案：（1）首要措施：立即进行心肺复苏（CPR），遵循C-A-B顺序（胸外按压→开放气道→人工呼吸），按压频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与呼吸比30:2，同时呼救并准备除颤仪。（2）除颤后护理配合：①立即继续CPR（5个循环后评估）；②连接心电监护，观察心律变化（是否转为窦性心律或其他可电击心律）；③建立静脉通道，遵医嘱使用肾上腺素（1mg静推，每3-5分钟1次）、胺碘酮（首剂150mg静推）等药物；④监测生命体征：血压、血氧饱和度、瞳孔变化；⑤准备气管插管，改善通气。（3）脑复苏关键措施：①亚低温治疗：目标体温32-36℃（持续24小时），使用冰帽、冰毯，维持肛温稳定；②脱水降颅压：20%甘露醇125ml快速静滴（每6-8小时1次），注意监测肾功能；③控制抽搐：地西泮10-20mg静推（缓慢，每分钟＜2mg）；④维持脑灌注：使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持平均动脉压≥65mmHg；⑤早期营养支持：48小时内开始肠内营养（鼻饲），维持血糖6-8mmol/L（避免低血糖或高血糖加重脑损伤）。8.患者女性，75岁，诊断为阿尔茨海默病（中晚期），表现为记忆力丧失、定向力障碍、生活完全不能自理。（1）防走失护理的具体措施有哪些？（2）进食护理中预防误吸的关键要点是什么？（3）睡眠紊乱的干预方法包括哪些？答案：（1）防走失措施：①佩戴定位手环（内置GPS）或身份识别卡（注明姓名、家属电话、疾病诊断）；②环境改造：门口安装感应报警器，窗户加防护栏；③专人陪伴：外出时必须由家属或护理人员陪同；④建立记忆提示：在房间内张贴家人照片、熟悉的物品，帮助患者识别环境。（2）预防误吸要点：①体位：喂食时取坐位或半卧位（床头抬高30°-45°），喂食后保持该体位30分钟；②食物选择：给予糊状或软食（避免干硬、粘性食物），小口喂食（每次5-10ml）；③吞咽评估：喂食前观察有无流涎、吞咽延迟，若出现呛咳立即停止喂食，拍背清除气道异物；④必要时鼻饲：若反复误吸，遵医嘱留置鼻胃管，鼻饲时抬高床头30°，速度＜200ml/h。（3）睡眠紊乱干预：①建立规律作息：固定起床、午睡、入睡时间（如早7点起床，午12点午睡30分钟，晚9点入睡）；②环境调整：保持卧室安静、黑暗（使用遮光窗帘），温度20-22℃；③减少白天睡眠：增加日间活动（如散步、简单手工），避免长时间卧床；④避免睡前刺激：不喝咖啡、浓茶，不看紧张电视节目；⑤药物辅助：严重失眠者遵医嘱短期使用唑吡坦（5-10mg睡前口服），避免使用长效苯二氮䓬类药物（加重认知障碍）。9.患者男性，35岁，因“左上肢被机器绞伤”急诊入院，查体：左前臂中段以远皮肤、肌肉、血管、神经完全离断，断肢污染严重。（1）断肢保存的正确方法是什么？（2）转运过程中需重点监测的指标有哪些？（3）再植术后预防血管痉挛的护理措施有哪些？答案：（1）断肢保存方法：①用无菌纱布或清洁布料包裹断肢，外层套塑料袋；②放入装有冰块的容器中（冰与水1:1混合，温度4℃），避免断肢直接接触冰块；③标记断肢离体时间，与患者同时转运。（2）转运监测指标：①生命体征：重点观察血压（警惕失血性休克）、心率（＞120次/分提示休克早期）；②断肢情况：记录离体时间（最佳再植时间6-8小时，寒冷环境可延长至12-24小时）；③伤口出血：使用加压包扎（避免止血带过紧，每1小时放松1-2分钟）。（3）预防血管痉挛措施：①室温控制：保持25-28℃，避免寒冷刺激；②局部保暖：用烤灯（60-100W）照射再植肢体（距离30-40cm），维持皮温33-35℃；③镇痛：使用哌替啶（50-100mg肌注）或芬太尼（2-4μg/kg静注），避免疼痛诱发痉挛；④禁烟：严格禁止患者及家属吸烟（尼古丁收缩血管）；⑤药物应用：遵医嘱使用罂粟碱（30mg每6小时肌注）、低分子右旋糖酐（500ml静滴每日1次）改善微循环。10.新生儿男性，出生后2小时，出现皮肤黄染（颜面部明显），经皮测胆红素10mg/dl（正常＜6mg/dl）。（1）首先应评估的内容有哪些？（2）光疗时的皮肤护理要点是什么？（3）如何判断光疗有效的主要指标？答案：（1）评估内容：①黄疸出现时间（生后24小时内出现提示病理性黄疸）；②黄疸进展速度（每小时胆红素上升＞0.5mg/dl）；③伴随症状（有无嗜睡、拒乳、尖叫、抽搐）；④母婴血型（排除ABO或Rh溶血病）；⑤胎龄及出生体重（早产儿更易发生胆红素脑病）；⑥喂养情况（母乳喂养是否充足，有无胎便排出延迟）。（2）皮肤护理要点：①清洁皮肤：光疗前洗澡（去除油脂，增加光吸收），避免涂抹爽身粉；②保护眼睛：使用黑色眼罩（覆盖双眼及周围皮肤），防止视网膜损伤；③保护会阴部：用尿布遮盖生殖器（男婴注意保护睾丸）；④观察皮疹：光疗可能引起红色斑丘疹，保持皮肤干燥，必要时暂停光疗；⑤定时翻身：每2小时更换体位（仰卧、左侧卧、右侧卧交替），避免压疮。（3）光疗有效指标：①胆红素下降：每4-6小时监测经皮胆红素，下降速度＞1mg/dl·h；②临床症状改善：皮肤黄染范围缩小（从四肢向躯干、颜面部消退）；③生命体征稳定：无发热、腹泻（光疗常见副作用，一般无需特殊处理）；④精神反应好转：吸吮力增强，哭声响亮。11.患者女性，50岁，因“乳腺癌术后化疗第2周期”入院，主诉“恶心、呕吐4次/日，无法进食”，查电解质：血钾3.0mmol/L，血钠130mmol/L。（1）化疗相关性恶心呕吐（CINV）的分级标准中“重度呕吐”的定义是什么？（2）纠正低钾血症的护理注意事项有哪些？（3）饮食指导的具体内容包括哪些？答案：（1）重度呕吐定义：24小时内呕吐≥5次，需静脉补液或使用止吐药物，影响日常生活。（2）补钾注意事项：①浓度：静脉补钾浓度≤0.3%（即1000ml液体中加入10%氯化钾不超过30ml）；②速度：成人输注速度≤20mmol/h（约1.5g/h）；③见尿补钾：尿量＞40ml/h或每日＞500ml方可补钾；④监测：每2小时复查血钾（目标3.5-5.0mmol/L），同时监测心电图（T波低平、U波出现提示低钾）；⑤口服补钾：可予10%氯化钾溶液10mltid（稀释后服用，避免刺激胃黏膜）。（3）饮食指导：①少量多餐：每日6-8餐，每次50-100ml；②选择清淡易消化食物：如米汤、藕粉、蒸蛋羹、软面条；③避免刺激性食物：忌油腻、辛辣、过甜食物；④补充电解质：饮用口服补液盐（ORS）或含钾丰富的食物（香蕉、橙汁）；⑤化疗前2小时禁食：避免空腹或过饱状态接受化疗；⑥味觉改变者：用酸味食物（如柠檬）刺激食欲，避免金属餐具（加重金属味）。12.患者男性，85岁，诊断为“重度失能老人（Barthel指数20分）”，长期卧床，骶尾部皮肤出现3cm×4cm溃疡，深达皮下组织，有黄色渗出液，周围皮肤红肿。（1）该压疮的分期是什么？（2）伤口处理的具体步骤有哪些？（3）预防其他部位发生压疮的护理措施有哪些？答案：（1）压疮分期：Ⅲ期（全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，无骨骼、肌腱暴露）。（2）伤口处理步骤：①评估：测量伤口大小、深度，观察渗出液性质（黄色渗液提示感染），触诊周围皮肤温度（红肿热痛提示炎症）；②清洁：用0.9%生理盐水冲洗伤口（避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒剂）；③清创：若有坏死组织，使用无菌剪刀剪除（或酶解清创剂）；④敷料选择：渗液较多时用藻酸盐敷料（吸收渗液），感染时用银离子敷料（抗菌），外层覆盖泡沫敷料（保护伤口）；⑤包扎：无菌纱布覆盖，每日换药1-2次（渗液减少后可2-3天换药1次）；⑥观察：记录伤口愈合情况（肉芽组织是否生长，渗出液是否减少）。（3）预防措施：①体位变换：每2小时翻身1次（使用翻身卡记录），避免拖、拉、推等动作；②使用减压工具：气垫床（压力＜32mmHg）、软枕垫高骨突部位（如脚踝、髋部）；③皮肤护理：每日用温水清洁皮肤（避免热水），干燥后涂抹润肤乳（保持皮肤湿润但不潮湿）；④营养支持：高蛋白饮食（1.2-1.5g/kg/d），补充维生素C（促进胶原合成）、锌（促进伤口愈合）；⑤保持床单位清洁：及时更换潮湿的床单、尿布，避免大小便刺激。13.患者女性，28岁，妊娠39周，规律宫缩6小时入院，宫口开3cm，胎头S-1，胎心监护显示“变异减速，持续60秒，恢复缓慢”。（1）变异减速最可能的原因是什么？（2）首要的护理干预措施是什么？（3）产程中预防胎儿窘迫的护理要点有哪些？答案：（1）变异减速原因：脐带受压（如脐带绕颈、脐带脱垂、羊水过少）。（2）首要干预措施：①改变体位：左侧卧位→右侧卧位→膝胸卧位，解除脐带受压；②吸氧：高流量吸氧（8-10L/min），提高胎儿血氧供应；③监测胎心：持续电子监护，观察减速与宫缩的关系（变异减速与宫缩无固定关联）；④评估宫缩：若宫缩过强（间隔＜2分钟，持续＞60秒），遵医嘱使用宫缩抑制剂（如硫酸镁）；⑤准备阴道检查：排除脐带脱垂（若宫口开全，尽快阴道助产；未开全则准备剖宫产）。（3）预防要点：①定期听胎心：潜伏期每1-2小时1次，活跃期每15-30分钟1次；②观察羊水性状：破膜后立即听胎心，记录羊水颜色（黄绿色提示胎粪污染）；③控制产程进展：避免急产（总产程＜3小时）或滞产（初产妇＞20小时）；④合理使用缩宫素：从小剂量开始（2.5U加入500ml生理盐水，8滴/分），根据宫缩调整滴速（不超过40滴/分）；⑤心理支持：缓解产妇紧张情绪（紧张可致儿茶酚胺分泌增加，减少子宫胎盘血流）。14.患者男性，40岁，因“慢性肾小球肾炎”入院，查尿蛋白（+++），血肌酐220μmol/L，血压150/100mmHg。（1）饮食中“优质低蛋白”的具体要求是什么？（2）使用ACEI类药物（如贝那普利）的护理观察要点有哪些？（3）水肿护理的核心措施有哪些？答案：（1）优质低蛋白要求：蛋白质摄入量0.6-0.8g/kg/d（血肌酐＞265μmol/L时降至0.6g/kg/d），其中优质蛋白（鱼、蛋、奶、瘦肉）占50%以上。例如体重60kg患者，每日蛋白36-48g（0.6×60=36，0.8×60=48），优质蛋白至少18-24g。（2）观察要点：①监测血压：初始用药后2小时测血压（警惕首剂低血压），目标血压＜130/80mmHg；②肾功能：用药2周内复查血肌酐（若升高＞30%需停药）；③血钾：每2周监测血钾（ACEI可致高钾血症，＞5.0mmol/L需限制含钾食物）；④咳嗽：观察有无刺激性干咳（发生率约20%，严重时换用ARB类药物）；⑤过敏反应：皮疹、血管性水肿（罕见但需警惕）。（3）水肿核心措施：①限制水钠摄入：每日钠盐＜3g，入量=前一日尿量+500