抗菌药物临床应用考核试题及答案

抗菌药物临床应用考核试题及答案一、单选题（每题1分，共40分）1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）A.患者感染病情B.感染的病原菌种类C.抗菌药作用特点D.以上3项答案：D解析：在制定抗菌治疗方案时，患者感染病情（如感染的严重程度、部位等）是基础，不同病情可能需要不同强度和疗程的治疗；明确感染的病原菌种类才能针对性地选择有效的抗菌药物；而抗菌药的作用特点（如抗菌谱、药代动力学等）决定了药物是否能有效到达感染部位并发挥作用。所以这三项都需要考虑。2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液B.反复发作性尿路感染C.隐球菌脑膜炎D.化脓性腹膜炎答案：C解析：隐球菌脑膜炎时，由于血脑屏障的存在，全身用药可能难以在脑脊液中达到有效浓度，此时可辅以两性霉素B等药物鞘内注射等局部应用方式来提高治疗效果。化脓性胸膜炎大量胸腔积液主要通过胸腔穿刺抽液及全身用药；反复发作性尿路感染主要依靠全身使用抗菌药物治疗；化脓性腹膜炎也是以全身抗菌治疗和手术等综合治疗为主。3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）A.慢支急性发作B.病原菌尚未查明的严重细菌感染C.急性肾盂肾炎D.急性细菌性肺炎答案：B解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，在未明确病原菌前，为了扩大抗菌谱，提高初始治疗的有效性，减少延误治疗的风险，有联合用药的指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎大多情况下单一抗菌药物治疗即可有效控制感染。4.下列情况何种是预防用药的适应（）A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工关节移植手术答案：D解析：人工关节移植手术属于清洁-污染手术，手术部位一旦发生感染后果严重，为预防手术切口感染等，有预防使用抗菌药物的指征。昏迷、中毒、上呼吸道感染一般不需要常规预防性使用抗菌药物，昏迷患者若出现感染应根据病原菌情况治疗，中毒主要是针对中毒进行解毒等处理，上呼吸道感染多数为病毒感染，一般不用抗菌药预防。5.预防用药用于何种情况可能有效（）A.用于预防任何细菌感染B.长期用药预防C.晚期肿瘤患者D.风湿热复发答案：D解析：风湿热复发是由于A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性疾病，通过使用长效青霉素等抗菌药物进行预防用药，可以有效降低风湿热的复发风险。不能用于预防任何细菌感染，长期用药预防会增加耐药风险，晚期肿瘤患者免疫力低下，但不主张常规预防性使用抗菌药物，应根据具体情况在有感染迹象时进行治疗。6.外科手术预防用药多数不超过（）A.手术后3天B.术后24小时C.术后1周D.用至患者出院答案：B解析：外科手术预防用药的目的是预防手术切口感染等，一般在术前0.5-2小时内给药，若手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，可术中追加一次，总的预防用药时间不超过24小时，特殊情况可延长至48小时。过长时间使用预防用药会增加耐药菌感染的机会和不良反应的发生。7.应用头孢哌酮时应给患者补充（）A.维生素AB.维生素B1C.维生素CD.维生素K答案：D解析：头孢哌酮可影响维生素K的合成，导致凝血因子合成障碍，增加出血的风险，所以应用头孢哌酮时应给患者补充维生素K以预防出血等不良反应。8.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为（）A.糖肽类B.克林霉素C.利福平D.大环内酯类答案：A解析：糖肽类（如万古霉素等）主要经肾脏排泄，肾功能减退时，药物在体内的消除减慢，血药浓度升高，容易导致毒性反应，必须调整给药剂量。克林霉素主要在肝脏代谢，肾功能减退时一般无需调整剂量；利福平主要经肝脏代谢和胆汁排泄；大环内酯类药物大多主要在肝脏代谢，肾功能减退时一般不需要根据肾功能调整剂量。9.肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为（）A.氯霉素B.庆大霉素C.红霉素酯化物D.利福平答案：B解析：庆大霉素主要以原形经肾脏排泄，肝功能减退时，其药代动力学受影响较小，不需要调整给药剂量。氯霉素主要在肝脏代谢，肝功能减退时其代谢减慢，血药浓度升高，需要调整剂量；红霉素酯化物主要在肝脏代谢，肝功能减退时可能需要调整剂量；利福平主要在肝脏代谢，肝功能减退时也需要调整剂量。10.新生儿感染时不宜选用（）A.头孢菌素B.青霉素类C.克林霉素D.氨基糖苷类答案：D解析：氨基糖苷类药物具有耳毒性和肾毒性，新生儿的器官功能尚未发育完全，使用氨基糖苷类药物更容易发生这些不良反应，所以新生儿感染时不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素在新生儿有感染指征时可根据情况合理使用。11.氨基糖苷类对以下哪种细菌抗菌活性差（）A.大肠埃希菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：B解析：氨基糖苷类主要对需氧革兰阴性杆菌有强大的抗菌活性，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等。肺炎链球菌属于革兰阳性球菌，氨基糖苷类对其抗菌活性较差，治疗肺炎链球菌感染一般不首选氨基糖苷类药物。12.在骨组织中浓度高的药物为（）A.克林霉素B.亚胺培南C.庆大霉素D.青霉素答案：A解析：克林霉素能渗透到骨组织中，在骨组织中浓度较高，可用于治疗骨和关节感染。亚胺培南、庆大霉素、青霉素在骨组织中的浓度相对较低，不是治疗骨组织感染的首选药物。13.老年感染患者一般不宜选用（）A.青霉素类B.克林霉素C.氨基糖苷类D.头孢菌素类答案：C解析：老年患者的肾功能大多有不同程度的减退，氨基糖苷类药物具有肾毒性和耳毒性，使用后更容易发生不良反应，所以老年感染患者一般不宜选用。青霉素类、克林霉素、头孢菌素类在老年患者有感染指征时可根据情况合理使用，并且相对氨基糖苷类安全性较高。14.属于FDA妊娠期分类B类，孕妇可使用的抗菌药为（）A.环丙沙星B.庆大霉素C.青霉素D.四环素答案：C解析：青霉素属于FDA妊娠期分类B类药物，在妊娠期使用相对安全，对胎儿的不良影响较小。环丙沙星属于喹诺酮类药物，可影响胎儿软骨发育，妊娠期禁用；庆大霉素属于氨基糖苷类药物，有耳毒性和肾毒性，可能对胎儿造成不良影响；四环素可导致胎儿牙齿黄染、骨骼发育不良等，妊娠期禁用。15.氨基糖苷类抗生素不宜与呋塞米合用的原因是（）A.呋塞米加快氨基糖苷类药物的排泄B.呋塞米抑制氨基糖苷类药物的吸收C.呋塞米增加氨基糖苷类药物的肾毒性D.呋塞米增加氨基糖苷类药物的耳毒性答案：D解析：呋塞米是强效利尿剂，与氨基糖苷类抗生素合用会增加内耳淋巴液中药物的浓度，从而加重氨基糖苷类药物的耳毒性，导致听力下降等不良反应。两者合用不会加快排泄、抑制吸收，虽然都有肾毒性，但这里主要强调的是耳毒性的协同作用。16.肺炎链球菌、溶血性链球菌感染的首选药物为（）A.氧氟沙星B.庆大霉素C.青霉素D.四环素答案：C解析：肺炎链球菌、溶血性链球菌对青霉素高度敏感，青霉素是治疗肺炎链球菌、溶血性链球菌感染的首选药物。氧氟沙星主要用于治疗革兰阴性菌感染；庆大霉素主要对需氧革兰阴性杆菌有较好的抗菌活性；四环素由于耐药性等问题，一般不作为肺炎链球菌、溶血性链球菌感染的首选。17.下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者为（）A.氨苄西林B.头孢曲松C.头孢他啶D.头孢呋辛答案：C解析：头孢他啶是第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性，可用于治疗铜绿假单胞菌引起的各种感染。氨苄西林对铜绿假单胞菌无效；头孢曲松对铜绿假单胞菌的抗菌作用较弱；头孢呋辛属于第二代头孢菌素，对铜绿假单胞菌基本无抗菌活性。18.有神经肌肉阻滞不良反应的药物为（）A.青霉素B.氟喹诺酮类C.氨基糖苷类D.头孢菌素答案：C解析：氨基糖苷类药物可与突触前膜上的钙结合部位结合，阻止钙离子参与乙酰胆碱的释放，从而产生神经肌肉阻滞作用，导致呼吸抑制等不良反应。青霉素、氟喹诺酮类、头孢菌素一般无明显的神经肌肉阻滞不良反应。19.新生儿期避免使用（）A.头孢菌素类B.氯霉素C.青霉素类D.以上都是答案：B解析：新生儿肝脏内葡萄糖醛酸转移酶缺乏，使用氯霉素后，氯霉素不能与葡萄糖醛酸结合而经肾脏排泄，导致氯霉素在体内蓄积，可引起“灰婴综合征”，所以新生儿期避免使用氯霉素。头孢菌素类、青霉素类在新生儿有感染指征时可根据情况合理使用。20.依据《指导原则》，眼科手术（如白内障、青光眼或角膜移植、泪囊手术、眼穿通伤）通常不需预防用抗菌药物，如需用药应是（）A.术前1天开始，术后3-5天B.术前2天开始，术后5-7天C.术前3天开始，术后7-10天D.术前1小时内给药1次答案：D解析：眼科手术如需预防使用抗菌药物，应在术前1小时内给药1次，这样可以在手术时使手术部位有足够的药物浓度来预防感染，而不需要长时间的预防性用药。21.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）A.青霉素B.头孢拉啶C.头孢哌酮D.万古霉素答案：D解析：耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）对青霉素类、头孢菌素类等多种β-内酰胺类抗生素耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物，它可以抑制细菌细胞壁的合成，对MRSA有强大的抗菌活性。22.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）A.24hB.48hC.72-96hD.96h答案：C解析：抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，以确保彻底清除病原菌，防止感染复发。但对于一些特殊情况，如败血症、感染性心内膜炎等，疗程可能需要更长，需根据具体情况妥善处理。23.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者应使用抗菌药物答案：D解析：发热原因不明者，在未明确病因前不应盲目使用抗菌药物，因为发热可能是由病毒、细菌、支原体等多种病原体引起，也可能是非感染性因素导致，盲目使用抗菌药物可能掩盖病情、延误诊断，还会增加耐药菌产生的风险。病毒性感染者使用抗菌药物无效，应避免使用；皮肤粘膜局部使用抗菌药物容易导致耐药，应尽量避免；联合使用抗菌药物必须有严格指征，如病原菌尚未查明的严重感染等。24.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维腺瘤切除术D.开放性骨折清创内固定术答案：D解析：开放性骨折清创内固定术属于清洁-污染手术，手术部位有污染的可能，为预防手术切口感染等，有预防性应用抗生素的指征。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术属于清洁手术，一般不需要预防性使用抗菌药物。25.经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（）A.非限制使用抗菌药物B.限制使用抗菌药物C.特殊使用抗菌药物D.以上都不是答案：A解析：非限制使用抗菌药物是指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。限制使用抗菌药物是指在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用的抗菌药物。特殊使用抗菌药物是指具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。26.青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是（）A.阿莫西林B.羧苄西林C.呋布西林D.替卡西林答案：A解析：阿莫西林主要对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有抗菌作用，对绿脓杆菌无效。羧苄西林、呋布西林、替卡西林都对绿脓杆菌有一定的抗菌活性，可用于治疗绿脓杆菌感染。27.抗菌药物治疗性应用的基本原则（）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药D.以上都是答案：D解析：抗菌药物治疗性应用时，首先要明确诊断为细菌性感染者，才有使用抗菌药物的指征；尽早查明感染病原，根据病原种类及药敏结果选用合适的抗菌药物可以提高治疗的针对性；按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药，能确保药物在感染部位达到有效浓度并发挥作用。所以以上三项都是基本原则。28.引起医院内感染的致病菌主要是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体答案：B解析：医院内感染的致病菌主要是革兰阴性菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。革兰阳性菌也可引起医院内感染，但相对革兰阴性菌比例稍低；真菌、支原体引起的医院内感染相对较少。29.抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药（）A.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。D.以上都是答案：D解析：病原菌尚未查明的严重感染，联合用药可扩大抗菌谱，提高初始治疗的有效性；单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，不同抗菌药物对需氧菌和厌氧菌的作用不同，联合使用可更好地控制感染；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染，联合用药可以增强抗菌效果，降低耐药菌产生的风险。所以以上情况都有联合用药的指征。30.喹诺酮类抗菌药可能会对（）发育产生不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人。A.骨骼B.肝脏C.肾脏D.心脏答案：A解析：喹诺酮类抗菌药可引起关节病变，影响软骨发育，可能会对骨骼发育产生不良影响，所以该类药物避免用于18岁以下未成年人。对肝脏、肾脏、心脏虽然也可能有一定的不良反应，但影响骨骼发育是其在未成年人使用时的主要禁忌原因。31.下列药物中属于窄谱抗菌药物的是（）A.四环素B.环丙沙星C.异烟肼D.氯霉素答案：C解析：异烟肼主要对结核分枝杆菌有强大的抗菌作用，属于窄谱抗菌药物。四环素、氯霉素、环丙沙星抗菌谱较广，四环素对革兰阳性菌、革兰阴性菌、立克次体、支原体、衣原体等都有抑制作用；氯霉素对革兰阳性菌、革兰阴性菌等都有抗菌活性；环丙沙星对革兰阴性菌、革兰阳性菌等都有较好的抗菌作用。32.下列关于时间依赖性抗菌药物的说法，错误的是（）A.杀菌作用主要取决于血药浓度超过MIC的时间B.要求给药间隔时间尽量缩短C.可通过增加剂量来提高疗效D.青霉素类属于时间依赖性抗菌药物答案：C解析：时间依赖性抗菌药物的杀菌作用主要取决于血药浓度超过MIC的时间，而不是药物的峰浓度。为了使血药浓度超过MIC的时间足够长，要求给药间隔时间尽量缩短。青霉素类属于时间依赖性抗菌药物。增加剂量并不能显著提高时间依赖性抗菌药物的疗效，反而可能增加不良反应的发生风险。33.以下哪种药物不属于β-内酰胺类抗生素（）A.头孢菌素类B.碳青霉烯类C.氨基糖苷类D.青霉素类答案：C解析：β-内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等，它们的化学结构中都含有β-内酰胺环。氨基糖苷类抗生素的化学结构与β-内酰胺类不同，不属于β-内酰胺类抗生素。34.治疗产ESBLs菌感染首选（）A.碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂B.三代头孢菌素C.氨基糖苷类D.氟喹诺酮类答案：A解析：产ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）菌对三代头孢菌素等β-内酰胺类抗生素耐药，碳青霉烯类抗生素对产ESBLs菌有强大的抗菌活性，酶抑制剂复合制剂可以抑制ESBLs的活性，增强抗菌效果，所以是治疗产ESBLs菌感染的首选。三代头孢菌素由于产ESBLs菌对其耐药，一般不作为首选；氨基糖苷类、氟喹诺酮类对产ESBLs菌的抗菌效果不如碳青霉烯类和酶抑制剂复合制剂。35.下列哪种抗菌药物在治疗过程中需要进行血药浓度监测（）A.阿奇霉素B.头孢他啶C.万古霉素D.阿莫西林答案：C解析：万古霉素治疗窗窄，治疗剂量和中毒剂量接近，并且具有肾毒性和耳毒性等不良反应，在治疗过程中需要进行血药浓度监测，以确保药物在有效浓度范围内且避免发生毒性反应。阿奇霉素、头孢他啶、阿莫西林一般不需要常规进行血药浓度监测。36.下列关于抗菌药物不良反应的说法，正确的是（）A.所有抗菌药物都会引起过敏反应B.氨基糖苷类的主要不良反应是肝毒性C.喹诺酮类可引起光敏反应D.头孢菌素类不会引起二重感染答案：C解析：喹诺酮类药物可引起光敏反应，患者在用药期间暴露于阳光或紫外线后，可能出现皮肤红斑、瘙痒等症状。并不是所有抗菌药物都会引起过敏反应；氨基糖苷类的主要不良反应是耳毒性和肾毒性，而不是肝毒性；头孢菌素类也可引起二重感染，尤其是长期使用时，可能导致体内菌群失调，引发真菌等感染。37.下列哪种抗菌药物可用于治疗梅毒（）A.阿奇霉素B.多西环素C.大观霉素D.以上都可以答案：D解析：梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，阿奇霉素、多西环素、大观霉素都可用于治疗梅毒。对于青霉素过敏的患者，多西环素等可作为替代治疗药物；阿奇霉素也有一定的抗梅毒螺旋体作用；大观霉素对梅毒螺旋体也有一定疗效。38.预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）A.免疫抑制剂应用者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者D.以上都是答案：D解析：免疫抑制剂应用者、昏迷、休克、心力衰竭患者本身并非预防性使用抗菌药物的绝对指征，盲目使用可能导致耐药菌感染。普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者，使用抗菌药物无效果，还易导致耐药菌感染，因为这些疾病是由病毒引起，抗菌药物对病毒无效。所以以上情况都属于预防用抗菌药物缺乏指征的情况。39.下列关于抗菌药物给药途径的说法，错误的是（）A.轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物B.重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药C.局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和过敏反应的杀菌剂D.氨基糖苷类等可局部滴耳答案：D解析：氨基糖苷类药物有耳毒性，局部滴耳时药物可通过鼓膜穿孔处进入内耳，导致听力下降等不良反应，所以不宜局部滴耳。轻症感染可接受口服给药者，选用口服吸收完全的抗菌药物可以达到较好的治疗效果；重症感染、全身性感染患者初始治疗予静脉给药能使药物迅速达到有效血药浓度；局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和过敏反应的杀菌剂。40.以下哪种抗菌药物与其他药物合用时，可能会发生相互作用，导致出血风险增加（）A.头孢哌酮B.莫西沙星C.阿奇霉素D.克林霉素答案：A解析：头孢哌酮可影响维生素K的合成，导致凝血因子合成障碍，与其他可能影响凝血功能的药物合用时，会增加出血的风险。莫西沙星、阿奇霉素、克林霉素一般不会明显影响凝血功能，与其他药物合用时导致出血风险增加的情况相对较少。二、多选题（每题2分，共20分）1.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（）A.无指征的预防用药B.无指征的治疗用药C.抗菌药物品种、剂量的选择错误D.给药途径、给药次数不合理E.疗程不合理答案：ABCDE解析：抗菌药物的不合理应用包括多个方面。无指征的预防用药和治疗用药会导致耐药菌的产生和资源的浪费；抗菌药物品种、剂量的选择错误可能使治疗无效或增加不良反应的发生；给药途径、给药次数不合理会影响药物的疗效，如该静脉给药的采用口服给药可能达不到有效血药浓度，给药次数过少或过多也不利于治疗；疗程不合理，过长或过短都可能影响治疗效果，疗程过长增加耐药风险，疗程过短可能导致感染复发。2.肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则（）A.尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案B.根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物C.根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法D.根据病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物E.以上都不是答案：ABCD解析：肾功能减退患者应用抗菌药物时，要尽量避免使用肾毒性抗菌药物，若确有应用指征，需调整给药方案；根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物；同时要根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法，以确保治疗的有效性和安全性。3.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，根据什么制订抗菌药物治疗方案（）A.病原菌B.感染部位C.感染严重程度D.患者的体温E.患者的生理、病理情况答案：ABCE解析：制订抗菌药物治疗方案时，要考虑病原菌，以便选择针对性的抗菌药物；感染部位不同，药物的分布和治疗要求也不同；感染严重程度决定了药物的剂量、疗程等；患者的生理、病理情况（如年龄、肝肾功能等）会影响药物的代谢和不良反应的发生。患者的体温只是病情的一个表现，不能单纯根据体温制订治疗方案。4.以下说法正确的是（）A.抗菌药物的联合应用要有明确指征B.轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物C.治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物D.应尽量避免抗菌药物的局部应用E.预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用非限制使用级抗菌药物答案：ABCDE解析：抗菌药物的联合应用要有明确指征，如单一药物不能控制的感染等；轻症感染可接受口服给药者，选用口服吸收完全的抗菌药物可达到较好的治疗效果；治疗全身性感染或脏器感染时，局部应用抗菌药物不易达到有效浓度，且易导致耐药，应避免；尽量避免抗菌药物的局部应用，以免增加耐药风险；预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用非限制使用级抗菌药物，以减少耐药菌的产生。5.外科手术预防用药目的（）A.预防手术后切口感染B.清洁-污染或污染手术后手术部位感染C.预防呼吸道感染D.术后可能发生的全身性感染E.预防消化道感染答案：ABD解析：外科手术预防用药的目的主要是预防手术后切口感染、清洁-污染或污染手术后手术部位感染以及术后可能发生的全身性感染。对于呼吸道感染和消化道感染，一般不是手术预防用药的主要目的。6.抗菌药物分哪三类进行分级管理（）A.非限制使用B.限制使用C.特殊使用D.随意使用E.经验使用答案：ABC解析：抗菌药物分为非限制使用、限制使用、特殊使用三类进行分级管理。非限制使用抗菌药物是安全性高、耐药性影响小、价格相对较低的药物；限制使用抗菌药物在某方面存在一定局限性；特殊使用抗菌药物不良反应明显、抗菌谱广、价格昂贵等。不存在随意使用和经验使用这种分级方式。7.抗菌药物治疗性应用的基本原则（）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订E.非细菌感染也可以选择抗菌药物答案：ABCD解析：抗菌药物治疗性应用时，首先要明确诊断为细菌性感染者才有使用抗菌药物的指征；尽早查明感染病原，根据病原种类及药敏试验结果选用合适的抗菌药物可以提高治疗的针对性；按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药能确保药物在感染部位达到有效浓度；抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。非细菌感染使用抗菌药物无效，不应选择抗菌药物。8.对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于（）A.接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前送检率不低于50%B.接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前送检率不低于70%C.接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前送检率不低于80%D.接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前送检率不低于90%E.所有患者抗菌药物使用前送检率不低于60%答案：AC解析：对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率有相关要求。接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前送检率不低于80%。这样可以提高抗菌药物使用的针对性，减少耐药菌的产生。9.具有肾毒性的抗菌药物有（）A.氨基糖苷类B.万古霉素C.多粘菌素D.两性霉素BE.磺胺类答案：ABCDE解析：氨基糖苷类药物可引起肾小管损伤，导致肾毒性；万古霉素有一定的肾毒性，尤其是在高剂量或长期使用时；多粘菌素可引起肾小管坏死等肾毒性反应；两性霉素B可导致肾血流量减少、肾小管损伤等；磺胺类药物在酸性尿液中可形成结晶，堵塞肾小管，引起肾损伤。10.下列哪些抗菌药物属于浓度依赖性抗菌药物（）A.氨基糖苷类B.喹诺酮类C.达托霉素D.阿奇霉素E.甲硝唑答案：ABC解析：浓度依赖性抗菌药物的杀菌作用主要取决于药物的峰浓度，氨基糖苷类、喹诺酮类、达托霉素都属于浓度依赖性抗菌药物。阿奇霉素属于时间依赖性抗菌药物，甲硝唑虽然也有一定的浓度依赖特性，但通常不典型地归类为浓度依赖性抗菌药物。三、判断题（每题1分，共10分）1.按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（）答案：正确解析：根据抗菌药物临床使用分级管理要求，抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三类，不同类别有不同的使用管理规定，以规范抗菌药物的合理使用。2.局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。（）答案：错误解析：虽然局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和过敏反应的杀菌剂，但青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应，一般不建议局部应用。氨基糖苷类有耳毒性，不可局部滴耳。3.预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（＞3小时）或术中失血量大（＞1500ml）。（）答案：正确解析：在外科手术预防应用抗菌药物时，若手术时间长（＞3小时）或术中失血量大（＞1500ml），会导致手术部位的药物浓度降低，此时需要术中追加抗菌药物，以保证手术部位有足够的药物浓度来预防感染。4.新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类和呋喃类药避免应用。（）答案：正确解析：四环素类可导致新生儿牙齿黄染、骨骼发育不良等；喹诺酮类可影响软骨发育；磺胺类和呋喃类药可导致新生儿脑性核黄疸及溶血性贫血，所以新生儿应避免使用这些药物。5.确定为单纯病毒感染性疾病者也可使用抗菌药物。（）答案：错误解析：抗菌药物主要用于治疗细菌感染，对于单纯病毒感染性疾病，使用抗菌药物无效，还会增加耐药菌的产生，所以不应使用抗菌药物。6.所有β-内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感。（）答案：正确解析：甲氧西林耐药葡萄球