卫生部对危急值管理制度

PAGE卫生部对危急值管理制度一、总则（一）目的为加强医疗机构临床检验危急值管理，确保危急值信息及时、准确传递，有效保障患者安全，提高医疗质量，依据相关法律法规和行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于各级各类医疗机构及其医务人员。（三）定义危急值是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，以挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果。二、危急值报告与接收（一）危急值报告流程1.检验科室在检查过程中发现危急值后，检验人员应立即复查确认结果无误。2.确认后，检验人员应在[具体时间]内将危急值信息报告给本科室负责人。3.科室负责人接到报告后，应在[具体时间]内通知临床科室相关医生，并做好记录。记录内容包括危急值报告时间、报告人、接收人、患者姓名、住院号、检验项目、危急值结果等。（二）危急值接收要求1.临床科室医生在接到危急值报告后，应及时记录在专用的危急值登记本上，并签名确认。2.医生需在[具体时间]内对危急值进行分析评估，根据患者病情采取相应的治疗措施，并在病程记录中详细记录危急值的处理过程。三、危急值管理职责（一）医疗机构管理层职责1.负责建立健全危急值管理制度，明确各部门职责，确保制度有效执行。2.定期组织对危急值管理工作的检查与评估，持续改进危急值管理工作。（二）临床科室职责1.临床医生应及时关注危急值报告，根据危急值结果迅速做出准确判断，采取有效的治疗措施，并记录在病历中。2.护士应协助医生执行危急值处理医嘱，密切观察患者病情变化，及时反馈信息。（三）检验科室职责1.检验人员应严格按照操作规程进行检验，确保检验结果准确可靠。2.加强对检验设备的维护与管理，定期校准，保证设备正常运行。3.发现危急值时，应按照规定流程及时报告，并做好记录。（四）信息管理部门职责1.负责建立危急值信息管理系统，确保危急值报告能够及时、准确地传递到临床科室。2.对危急值信息进行存储、统计和分析，为医疗机构管理决策提供数据支持。四、危急值报告项目与范围（一）报告项目1.血液学检验项目：如白细胞计数、血红蛋白、血小板计数等。2.生化检验项目：如血钾、血钠、血糖、肌酐、尿素氮等。3.凝血功能检验项目：如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。4.微生物学检验项目：如血培养阳性结果等。5.其他：根据医疗机构实际情况确定的其他危急值项目。（二）报告范围各医疗机构应根据本机构的医疗服务能力、诊疗科目设置等实际情况，制定具体的危急值报告范围，并报当地卫生行政部门备案。五、危急值报告与处理记录（一）记录要求1.检验科室应建立危急值报告登记本，详细记录危急值报告时间、报告人、接收人、患者姓名、住院号、检验项目、危急值结果等信息。2.临床科室应建立危急值处理记录，记录医生接到危急值报告的时间、采取的治疗措施、患者病情变化等情况。（二）记录保存期限危急值报告与处理记录应妥善保存，保存期限至少为[具体年限]。六、培训与考核（一）培训计划1.医疗机构应制定危急值管理培训计划，定期组织对医务人员进行培训。培训内容包括危急值管理制度、报告流程、处理原则等。2.培训方式可采用集中授课、案例分析、模拟演练等多种形式，提高培训效果。（二）考核机制1.建立危急值管理考核机制，对医务人员的危急值管理知识和技能进行考核。考核内容包括危急值报告的及时性、准确性，处理措施的合理性等。2.考核结果与医务人员的绩效挂钩，激励医务人员积极参与危急值管理工作。七、质量控制与持续改进（一）质量控制措施1.定期对危急值报告与处理情况进行质量检查，检查内容包括报告流程的执行情况、记录的完整性、处理措施的合理性等。2.对检查中发现的问题及时进行整改，分析原因，采取有效措施加以改进。（二）持续改进机制1.医疗机构应定期召开危急值管理工作会议，总结经验教训，分析存在的问题，提出改进措施。2.根据临床需求和技术发展，不断完善危急值报告项目与范围，优化报告流程，提高危急值管理水平。八、监督与管理（一）内部监督1.医疗机构内部应建立健全监督机制，定期对危急值管理工作进行监督检查。2.对违反危急值管理制度的行为，应及时进行纠正，并按照医院相关规定进行处理。（二）外部监管1.卫生行政部门应加强对医疗机构危急值管理工作的监督检查，将其纳入医疗机构医疗质量考核的