2触电人员的急救

项目2 触电人员的急救机械工业出版社“十二五”职业教育国家规划教材项目描述项目训练2.1【项目训练】2.1.1仪器仪表、工具与材料领取2.1.2任务安排与学生分组

序号名称型号规格与主要参数数量备注1绝缘手套2绝缘鞋3体操垫4消防斧5心肺复苏急救模拟人项目训练2.1.3使触电者脱离电源直接拉闸或者拔出电源

带上绝缘手套，或使用绝缘工具使触电者脱离带电体

站在绝缘垫上，或在绝缘木板上使触电者脱离带电体（尽量使用1只手操作）

2.1【项目训练】项目训练2.1.3使触电者脱离电源可直接抓住触电者干燥而不贴身的衣服拖离带电体，但要注意此时不能碰到金属物体和触电者裸露的身躯。

使用绝缘柄斧头砍断电线

2.1【项目训练】项目训练2.1【项目训练】2.1.4使用心肺复苏术对触电者进行急救1叫病人－评估意识状态1、呼叫名字2、轻拍肩膀“你还好吗？”“睁开眼睛！”3、疼痛刺激2叫救命－启动应急医疗服务系统病人没有反应，立即呼叫120急救3Airway－开放气道压额头，抬下巴。项目训练2.1【项目训练】2.1.4使用心肺复苏术对触电者进行急救4Breathing－救生呼吸通过看、听、感觉判断病人有无呼吸若无呼吸，立即进行口对口人工呼吸5Circulation－人工循环胸外心脏按压6检查病人情况每2min检查病人有无呼吸、脉搏、心跳，如有则摆复苏姿势，等待救援若无呼吸重复第4步相关知识介绍2.2【相关知识介绍】2.2.1触电1.触电的种类人体触电有电击和电伤两类。(1)电击是指电流通过人体时所造成的内伤。它可以使肌肉抽搐，内部组织损伤，造成发热发麻，神经麻痹等。严重时将引起昏迷、窒息，甚至心脏停止跳动而死亡。通常说的触电就是电击。触电死亡大部分由电击造成。(2)电伤是指电流的热效应、化学效应、机械效应以及电流本身作用下造成的人体外伤。常见的有灼伤、烙伤和皮肤金属化等现象。相关知识介绍2.2【相关知识介绍】2.2.1触电2.影响触电危害程度的主要因素触电人体伤害的严重程度与通过人体电流的大小、频率、持续时间、通过人体的路径及人体电阻的大小等多种因素有关。(1)电流大小通过人体的电流越大，人体的生理反应就越明显，感应越强烈，引起心室颤动所需的时间越短，致命的危险越大。1)感觉电流是指引起人体感觉的最小电流。实验表明，成年男性的平均感觉电流约为1.1mA，成年女性为0.7mA。感觉电流不会对人体造成伤害，但电流增大时，人体反应边的强烈，可能造成坠落等间接事故。2)摆脱电流是指人体触电后能自主摆脱电源的最大电流。实验表明，成年男性的平均摆脱电流约为16mA

，成年女性的约为10mA。3)致命电流是指在较短的时间内危及生命的最小电流。实验表明，当通过人体的电流达到50mA以上时，心脏会停止跳动，可能导致死亡。(2)电流频率工频交流电的危害性大于直流电，因为交流电主要是麻痹破坏神经系统，往往难以自主摆脱。一般认为40～60Hz的交流电对人最危险。随着频率的增加，危险性将降低。低压高频电流不仅不伤害人体，还能治病。相关知识介绍2.2【相关知识介绍】2.2.1触电(3)电流的作用时间人体触电，当通过电流的时间越长，愈易造成心室颤动，生命危险性就愈大。据统计，触电1－5min内急救，90%有良好的效果，10min内60%救生率，超过15min希望甚微。(4)电流路径电流通过头部可使人昏迷；通过脊髓可能导致瘫痪；通过心脏造成心跳停止，血液循环中断；通过呼吸系统会造成窒息。因此，从左手到胸部是最危险的电流路径，从手到手从手到脚也是很危险的电流路径，从脚到脚是危险性较小的电流路径。(5)人体电阻人体电阻是不确定的电阻，皮肤干燥时一般为100kΩ左右，而一旦潮湿可降到1kΩ

。人体不同，对电流的敏感程度也不一样，一般地说，儿童较成年人敏感,女性较男性敏感。患有心脏病者，触电后的死亡可能性就更大。(6)安全电压相关知识介绍2.2【相关知识介绍】2.2.1触电3.触电方式a）中性点直接接地b）中性点不直接接地图2-1单相触电

相关知识介绍2.2【相关知识介绍】2.2.1触电3.触电方式图2-2两相触电

相关知识介绍2.2【相关知识介绍】2.2.1触电3.触电方式图2-3跨步电压触电图2-4接触电压触电

相关知识介绍2.2【相关知识介绍】2.2.1触电4.防止触电工矿企业中防止触电的措施有：1)安全制度在电气设备的设计、制造、安装、运行、使用和维护以及专用保护装置的配置等环节中，要严格遵守国家规定的标准和法规。加强安全教育，普及安全用电知识。建立健全安全规章制度，如安全操作规程、电气安装规程、运行管理规程、维护检修制度等，并在实际工作中严格执行。相关知识介绍2.2【相关知识介绍】2.2.1触电4.防止触电2)安全措施在线路上作业或检修设备时，应在停电后进行，并采取下列安全技术措施：切断电源、验电、装设临时地线。此外,对电气设备还应采取下列一些安全措施：①电气设备的金属外壳要采取保护接地或接零。②安装自动断电装置。③尽可能采用安全电压。④保证电气设备具有良好的绝缘性能。⑤采用电气安全用具。⑥设立保护装置。⑦保证人或物与带电体的安全距离。⑧定期检查用电设备。相关知识介绍2.2【相关知识介绍】2.2.2触电急救1.首先要尽快地使触电者脱离电源2.选用合适的急救方法3.心肺复苏术相关知识介绍2.2【相关知识介绍】2.2.2触电急救1.初级心肺复苏术主要包括以下内容：(1)评估意识状态(2)启动急症医疗服务系统(3)心肺复苏的ABCA:Airway 开放气道B:Breathing 救生呼吸C:Circulation 人工循环相关知识介绍2.2【相关知识介绍】2.2.2触电急救2.开放气道(1)患者仰卧，头颈、躯干、无扭曲，两臂放于身体两侧。(2)解开上衣、腰带,暴露胸部，(3)清除口腔内异物、食物，痰液和假牙。(4)压额头，抬下巴。急救者一手置于患者前额,手掌向后下方施力,使头呈后仰位,另一手托起下颌部,打开气道。有些患者此时就开始自主呼吸；如果患者仍不恢复呼吸运动，须立即开始人工呼吸。相关知识介绍2.2【相关知识介绍】2.2.2触电急救3.口对口人工呼吸法通过看、听、感觉判断病人有无呼吸，若无呼吸，立即进行口对口人工呼吸，如图2-5所示,具体步骤如下：(1)用托起患者下巴之手的拇指把下巴打开，用按于前额之手的拇指和食指，捏住病人的鼻翼下端。(2)术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住。(3)深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起为止。(4)一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，准备做下一次人工呼吸;同时使病人的口张开，捏鼻的手放松，病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复。(5)通气频率：10－12次/min，间隔4～5s一次，对小儿患者可略快些，应与心脏按压成比例。无论单人或是双人操作，心脏按压15次，吹气2次（15:2）。(6)吹气量：成人10ml/kg约700－1000ml/次，每次吹气应维持2s。

相关知识介绍2.2【相关知识介绍】2.2.2触电急救图2-5口对口人工呼吸法a）清理口腔异物b）让头后仰c）贴嘴吹气d）放开嘴鼻换气相关知识介绍2.2【相关知识介绍】2.2.2触电急救4.胸外心脏按压法是触电者心脏跳动停止后采用的急救方法。具体操作步骤如图2-6所示：(1)触电者仰卧在结实的平地或木板上，松开衣领和腰带，使其头部稍后仰（颈部可枕垫软物），抢救者跪跨在触电者腰部两侧。(2)确定胸外按压的位置（胸骨中下1/3交界处），左手掌根部置于按压位置，右手掌压在左手背上，手指交叉，双侧肘关节伸直，如图2-6b所示。（对儿童可用一只手）。(3)抢救者借身体重量实施有节律的胸外心脏按压，按压深度4～5cm，突然松开，如图2-6d所示，按压频率约80~100次/min。要求挤压定位要准确，用力要适当，防止用力过猛给触电者造成内伤和用力过小挤压无效，对儿童用力要适当小些。救护是按压不可中断，直至触电者苏醒为止。相关知识介绍2.2【相关知识介绍】2.2.2触电急救a）手掌位置b）左手掌压在右手背上c）掌根用力下压d）突然松开图2-6胸外心脏挤压法

相关知识介绍2.2【相关知识介绍】2.2.2触电急救5.心肺复苏术的选择(1)有轻微呼吸和轻微心跳，不用做人工呼吸，观察其病变，可用油擦身体，轻轻按摩。(2)有心跳，无呼吸——用口对口人工呼吸法。(3)有呼吸，无心跳——用胸外心脏挤压法。(4)呼吸，心跳全无——用用胸外心脏挤压与口对口人工呼吸法配合抢救，这是目前国内推广的最佳方法。单人救护时，可先吹气2～3次，再挤压10～15次，交替进行。双人救护时，每5s吹气一次，每秒钟挤压一次，两人同时进行操作，如图2-7b所示。

相关知识介绍2.2【相关知识介绍】2.2.3电气设备安全运行1.接地（1）接地的基本概念接地是将电气设备或装置的某一点（接地端）与大地之间做符合技术要求的电气连接。目的是利用大地为正常运行、绝缘损坏或遭受雷击等情况下的电气设备等提供对地电流流通回路，保证电气设备和人身的安全。（2）接地装置（3）中性点与中性线（4）零点与零线相关知识介绍2.2【相关知识介绍】2.2.3电气设备安全运行2.电气设备接地的种类（1）工作接地为了保证电气设备的正常工作，将电路中的某一点通过接地装置与大地可靠地连接，称为工作接地。如变压器低压侧的中性点、电压互感器和电流互感器的二次侧某一点接地等，其作用是为了降低人体的接触电阻。（2）保护接地保护接地是将电气设备正常情况下不带电的金属外壳通过接地装置与大地可靠连接。其原理如图2-10b所示。

相关知识介绍2.2【相关知识介绍】2.2.3电气设备安全运行2.电气设备接地的种类(3)保护接零(4)重复接地相关知识介绍2.2【相关知识介绍】2.2.3电气设备安全运行3.电气设备安全运行措施(1)必须严格遵守操作规程，合上电流时，先合隔离开关，再合负荷开关，分断电流时，先断负荷开关，再断隔离开关；(2)电