滦平县卫生规章制度

PAGE滦平县卫生规章制度一、总则（一）目的为加强滦平县医疗卫生管理，规范医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，维护人民群众的健康权益，依据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，结合本县实际情况，制定本卫生规章制度。（二）适用范围本规章制度适用于滦平县行政区域内各级各类医疗卫生机构，包括医院、卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、诊所、门诊部等。（三）基本原则1.依法管理原则：严格遵守国家法律法规，依法开展医疗卫生活动，确保各项工作合法合规。2.质量第一原则：始终把医疗质量放在首位，强化质量管理，持续改进医疗服务质量。3.安全至上原则：保障医疗安全，预防医疗事故和差错，减少医疗风险。4.以人为本原则：以患者为中心，关注患者需求，提供优质、高效、便捷的医疗服务。二、医疗机构设置与执业登记（一）设置审批1.申请设置医疗机构，应当向滦平县卫生健康行政部门提交下列材料：设置申请书；可行性研究报告；选址报告和建筑设计平面图；资信证明；卫生技术人员名录及其有关资格证书、执业证书复印件；省、自治区、直辖市卫生行政部门规定提交的其他材料。2.卫生健康行政部门应当自受理设置申请之日起30日内，作出批准或者不批准的书面答复；批准设置的，发给设置医疗机构批准书。（二）执业登记1.医疗机构执业，必须进行登记，领取《医疗机构执业许可证》。2.申请执业登记，应当具备下列条件：有设置医疗机构批准书；符合医疗机构的基本标准；有适合的名称、组织机构和场所；有与其开展的业务相适应的经费、设施、设备和专业卫生技术人员；有相应的规章制度；能够独立承担民事责任。3.卫生健康行政部门应当自受理执业登记申请之日起45日内，对符合条件的，予以登记，发给《医疗机构执业许可证》；对不符合条件的，不予登记，并书面说明理由。三、人员管理（一）人员资质1.医疗卫生机构从事医疗卫生技术工作的人员，必须具备相应的专业学历、技术职务资格，并经执业注册取得执业证书。2.医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。（二）人员培训1.医疗卫生机构应当制定人员培训计划，定期组织工作人员参加业务培训和继续医学教育，提高业务水平和职业道德素质。2.鼓励医疗卫生机构开展岗位练兵、技术比武等活动，促进工作人员业务能力的提升。（三）人员考核1.医疗卫生机构应当建立健全人员考核制度，对工作人员的业务水平、工作业绩、职业道德等进行定期考核。2.考核结果作为工作人员晋升、聘任、奖惩等的依据。四、医疗质量管理（一）质量管理组织1.医疗卫生机构应当设立医疗质量管理委员会，负责制定本机构医疗质量管理目标、计划和措施，组织实施医疗质量考核、评价和持续改进工作。2.医疗质量管理委员会应当由医疗机构负责人、各临床科室主任、护理部主任、医技科室负责人等组成。（二）质量管理制度1.医疗卫生机构应当建立健全医疗质量管理制度，包括医疗质量管理制度岗位责任制、医疗质量控制制度、医疗安全管理制度、医疗风险管理制度、医疗纠纷处理制度等。2.严格执行医疗质量管理制度，加强医疗质量控制，确保医疗质量安全。（三）医疗技术准入1.医疗卫生机构开展新技术、新项目，应当按照国家有关规定进行申报、审批和备案。2.未经批准，不得擅自开展限制类医疗技术。（四）病历书写与管理1.医疗卫生机构应当按照《病历书写基本规范》等相关规定，规范病历书写，确保病历真实、完整、准确、及时。2.加强病历质量管理，定期对病历进行检查、评估和反馈，提高病历书写质量。（五）医疗安全管理1.医疗卫生机构应当建立健全医疗安全管理制度，加强医疗安全管理，预防医疗事故和差错的发生。2.严格执行医疗操作规程，加强医疗风险评估和预警，及时处理医疗安全隐患。五、医疗服务管理（一）服务规范1.医疗卫生机构应当按照《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等相关规定，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量。2.加强医患沟通，尊重患者知情权、选择权和隐私权，为患者提供优质、高效、便捷的医疗服务。（二）服务流程1.医疗卫生机构应当优化医疗服务流程，减少患者排队等候时间，提高服务效率。2.建立健全预约诊疗制度，推行分时段预约诊疗，方便患者就医。（三）投诉处理1.医疗卫生机构应当设立专门的投诉管理部门或者配备专（兼）职人员，负责受理、调查、处理患者投诉。2.及时处理患者投诉，反馈处理结果，维护患者合法权益。六、药品与医疗器械管理（一）药品管理1.医疗卫生机构应当按照《药品管理法》等相关规定，加强药品管理，确保药品质量安全。2.建立健全药品采购、验收、储存、养护、调配、使用等管理制度，严格执行药品操作规程。3.加强药品不良反应监测和报告，及时处理药品不良反应事件。（二）医疗器械管理1.医疗卫生机构应当按照《医疗器械监督管理条例》等相关规定，加强医疗器械管理，确保医疗器械质量安全。2.建立健全医疗器械采购、验收、储存、养护、使用、维护等管理制度，严格执行医疗器械操作规程。3.加强医疗器械不良事件监测和报告，及时处理医疗器械不良事件。七、医院感染管理（一）管理制度1.医疗卫生机构应当按照《医院感染管理办法》等相关规定，建立健全医院感染管理制度，加强医院感染管理。2.明确医院感染管理职责，落实医院感染防控措施，预防和控制医院感染的发生。（二）监测与控制1.医疗卫生机构应当开展医院感染监测工作，及时发现医院感染病例，采取有效措施进行控制。2.加强医院感染暴发的监测和报告，及时采取控制措施，防止医院感染暴发的发生。（三）消毒隔离1.医疗卫生机构应当按照《消毒管理办法》等相关规定，加强消毒隔离工作，确保医疗环境安全。2.严格执行医疗器械、器具的消毒灭菌制度，防止交叉感染。八、财务管理（一）财务制度1.医疗卫生机构应当按照国家有关财务制度的规定，建立健全财务管理制度，规范财务管理行为。2.加强财务预算管理，合理编制预算，严格执行预算，确保财务收支平衡。（二）收费管理1.医疗卫生机构应当按照物价部门核定的收费标准收费，不得擅自提高收费标准或者分解收费项目。2.加强收费管理，规范收费行为，公开收费项目和标准，接受社会监督。（三）资产管理1.医疗卫生机构应当按照国家有关资产管理的规定，加强资产管理，确保资产安全完整。2.建立健全资产管理制度，定期进行资产清查，及时处理资产盘盈、盘亏和毁损等情况。九、信息管理（一）信息系统建设1.医疗卫生机构应当按照国家有关信息化建设的规定，建立健全信息系统，提高信息化管理水平。2.加强信息系统安全管理，保障信息系统的安全稳定运行。（二）信息安全管理1.医疗卫生机构应当加强信息安全管理，建立健全信息安全管理制度，保障患者信息安全。2.严格执行信息安全操作规程，防止信息泄露、篡改和丢失。（三）信息公开1.医疗卫生机构应当按照国家有关