卫生院安全责任规章制度

PAGE卫生院安全责任规章制度一、总则（一）目的为加强卫生院安全管理，保障医疗工作的正常开展，维护患者、医护人员及其他工作人员的生命财产安全，依据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，制定本安全责任规章制度。（二）适用范围本规章制度适用于卫生院全体工作人员、患者及在卫生院内从事相关活动的其他人员。（三）基本原则1.安全第一原则：始终将安全放在首位，预防为主，确保卫生院各项工作安全有序进行。2.依法依规原则：严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业标准，依法履行安全管理职责。3.全员参与原则：卫生院全体人员共同参与安全管理，明确各自安全责任，形成全员抓安全的良好氛围。4.持续改进原则：不断完善安全管理措施，持续提高安全管理水平，及时消除安全隐患。二、安全管理职责（一）卫生院领导职责1.全面负责卫生院的安全管理工作，将安全工作纳入卫生院发展规划和年度工作计划，确保安全管理工作与医疗业务工作同步部署、同步实施、同步考核。2.建立健全安全管理组织架构，明确各部门、各岗位的安全职责，定期召开安全工作会议，研究解决安全管理工作中的重大问题。3.组织制定并实施安全管理制度、安全操作规程和应急预案，保证安全管理工作所需的人员、经费、物资等资源。4.定期组织安全检查和隐患排查治理，对发现的安全隐患及时督促整改，确保整改到位。5.加强与上级主管部门、当地政府及相关部门的沟通协调，及时报告和处理安全事故，配合有关部门做好事故调查处理工作。（二）职能部门职责1.医务科负责医疗安全管理，制定医疗质量管理制度和医疗安全操作规程，组织医务人员进行医疗安全培训和教育，提高医疗安全意识和业务水平。对医疗纠纷和医疗事故进行调查、分析和处理，提出改进措施，防范类似事件再次发生。负责急救药品、医疗器械的管理，确保其质量安全和正常使用。2.护理部负责护理安全管理，制定护理质量管理制度和护理安全操作规程，加强护理人员培训和考核，提高护理服务质量和安全水平。组织护理人员进行护理风险评估，及时发现和处理护理过程中的安全隐患。负责病房管理，确保病房设施设备安全，为患者提供安全舒适的住院环境。3.后勤科负责卫生院的基础设施建设、设备维护保养、物资采购供应等后勤保障工作，确保其安全运行。加强对水、电、气、暖等设施设备的管理，定期进行检查和维护，及时消除安全隐患。负责卫生院环境卫生管理，做好医疗废物和污水处理，防止环境污染和交叉感染。负责食堂食品安全管理，严格遵守食品安全法律法规，确保食品卫生安全。4.保卫科负责卫生院的安全保卫工作，制定安全保卫制度，加强安全保卫人员培训和管理，维护卫生院正常秩序。负责卫生院的治安防范工作，安装必要的安全防范设施设备，加强巡逻检查，及时发现和处理各类安全事件。负责消防安全管理，制定消防安全制度，组织消防知识培训和演练，确保消防设施设备完好有效，疏散通道畅通无阻。（三）岗位人员职责1.医务人员严格遵守医疗安全管理制度和操作规程，认真履行岗位职责，确保医疗服务质量和安全。加强与患者及家属的沟通交流，及时了解患者需求，做好患者心理护理，避免因沟通不畅引发医疗纠纷。积极参与医疗安全培训和教育，不断提高自身业务水平和安全意识，掌握常见安全问题的防范措施和应急处理方法。发现医疗安全隐患及时报告上级医师或相关部门，并积极协助处理。2.护理人员严格遵守护理安全管理制度和操作规程，认真执行医嘱，做好基础护理和专科护理工作，确保患者护理安全。加强对患者的病情观察，及时发现患者病情变化，准确记录护理信息，为医生诊断治疗提供依据。做好患者及家属的健康教育和指导工作，提高患者自我保健意识和能力。协助医生做好医疗纠纷的处理工作，积极配合调查，提供相关护理资料。3.后勤人员严格遵守后勤保障工作安全管理制度和操作规程，认真履行岗位职责，确保后勤服务质量和安全。加强对设施设备操作技能的学习，熟练掌握操作方法，定期对设施设备进行维护保养，确保其正常运行。做好物资采购、储存、发放等管理工作，确保物资质量安全，防止物资浪费和丢失。积极配合其他部门做好安全管理工作，及时提供必要的后勤支持和保障。4.保卫人员严格遵守安全保卫工作制度，认真履行岗位职责，维护卫生院安全秩序。加强对卫生院出入口、重点区域的巡逻检查，及时发现和处理各类安全问题，防止外来人员和车辆随意进入卫生院。协助做好医疗纠纷和突发事件的现场秩序维护工作，防止事态扩大。积极参加安全保卫培训和演练，提高应急处置能力。三、安全管理制度（一）医疗安全管理制度1.严格执行首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、急危重症患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度等医疗核心制度，确保医疗质量和安全。2.加强医疗技术准入管理，严格按照国家有关规定开展医疗技术项目，严禁违规开展新技术、新项目。3.规范医疗文书书写，严格按照病历书写基本规范和相关诊疗指南要求书写病历，确保病历资料真实、完整、准确、及时。4.加强药品管理，严格执行药品采购、验收、储存、发放、调配、使用等管理制度，确保药品质量安全，防止药品不良反应和药源性疾病的发生。5.加强医疗器械管理，严格执行医疗器械采购、验收、安装、调试、使用、维护、保养、报废等管理制度，确保医疗器械正常运行，防止医疗器械事故的发生。（二）护理安全管理制度1.严格执行护理质量管理制度和护理安全操作规程，加强护理人员培训和考核，确保护理服务质量和安全。2.加强护理风险管理，对护理过程中的潜在风险进行评估和预警，采取有效的防范措施，降低护理风险。3.规范护理文书书写，严格按照护理文书书写规范要求书写护理记录，确保护理文书真实、完整、准确、及时。4.加强病房管理，保持病房整洁、安静、舒适、安全，做好病房设施设备的维护保养，确保患者住院环境安全。5.加强护理人员与患者及家属的沟通交流，及时了解患者需求，做好患者心理护理，避免因沟通不畅引发护理纠纷。（三）消防安全管理制度1.建立健全消防安全管理制度，明确消防安全责任人、消防安全管理人及各部门、各岗位的消防安全职责。2.加强消防安全宣传教育，定期组织全体人员进行消防安全知识培训和演练，提高消防安全意识和自防自救能力。3.按照国家有关规定配置消防设施设备，并定期进行检查、维护、保养，确保消防设施设备完好有效。4.加强对疏散通道、安全出口的管理，确保疏散通道畅通无阻，安全出口标志明显，应急照明设施完好。5.严格用火、用电、用气管理，严禁在卫生院内违规使用明火、私拉乱接电线、违规使用大功率电器等。6.加强对易燃易爆危险物品的管理，严格按照相关规定储存、使用和处置易燃易爆危险物品，防止发生火灾爆炸事故。7.定期组织消防安全检查和隐患排查治理，对发现的消防安全隐患及时督促整改，确保整改到位。8.制定灭火和应急疏散预案，并定期组织演练，提高应对火灾事故能力。（四）治安安全管理制度1.建立健全治安安全管理制度，加强安全保卫人员培训和管理，维护卫生院正常秩序。2.加强对卫生院出入口、重点区域的巡逻检查，及时发现和处理各类治安问题，防止外来人员和车辆随意进入卫生院。3.加强对卫生院内部人员的管理，严格执行人员出入登记制度，严禁无关人员进入卫生院。4.加强对贵重设备、物资、药品等的管理，安装必要的防盗设施设备，防止被盗事件的发生。5.积极配合公安机关做好治安案件的调查处理工作，及时报告和处理各类突发事件。6.加强与周边单位和居民的沟通协调，共同维护卫生院周边治安秩序。（五）后勤安全管理制度1.建立健全后勤保障工作安全管理制度，加强后勤人员培训和管理，确保后勤服务质量和安全。2.加强对基础设施建设、设备维护保养、物资采购供应等后勤保障工作的管理，严格执行相关操作规程，确保其安全运行。3.加强对水、电、气、暖等设施设备的管理，定期进行检查和维护，及时消除安全隐患，防止发生水浸、触电、火灾、爆炸等事故。4.加强对污水处理和医疗废物管理，严格按照相关规定进行处理，防止环境污染和交叉感染。5.加强对食堂食品安全管理，严格遵守食品安全法律法规，确保食品卫生安全，防止发生食物中毒等事件。6.加强对车辆的管理，严格执行车辆管理制度，定期对车辆进行维护保养，确保车辆安全性能良好，防止发生交通事故。四、安全操作规程（一）医疗操作规程1.严格按照各类疾病诊疗指南和操作规程进行诊断、治疗、护理等医疗活动，确保医疗质量和安全。2.手术操作严格遵守手术分级管理制度和手术操作规程，做好术前准备、术中配合和术后护理工作。3.急救操作严格按照急救技术操作规程进行，确保急救及时、有效。4.特殊检查、特殊治疗操作严格按照相关操作规程进行，做好患者告知和风险评估工作。（二）护理操作规程1.严格按照基础护理操作规程和专科护理操作规程进行护理操作，确保护理质量和安全。2.静脉输液、输血等操作严格遵守无菌技术操作规程，防止感染。3.各种护理仪器设备操作严格按照操作规程进行，定期进行维护保养，确保仪器设备正常运行。（三）消防安全操作规程1.使用消防设施设备时严格按照操作规程进行操作，确保其正常发挥作用。2.发生火灾时，按照灭火和应急疏散预案要求，迅速组织人员疏散，及时报警，使用消防设施设备进行灭火。（四）治安安全操作规程1.安全保卫人员巡逻检查时严格按照巡逻路线和时间要求进行，认真履行职责，及时发现和处理各类治安问题。2.人员出入登记时严格按照登记制度要求进行，认真核实身份信息，做好登记记录。（五）后勤安全操作规程1.设施设备操作时严格按照操作规程进行，定期进行维护保养，确保设施设备安全运行。2.污水处理和医疗废物处理时严格按照相关操作规程进行，防止环境污染和交叉感染。3.食堂食品加工操作时严格遵守食品安全操作规程，确保食品卫生安全。4.车辆驾驶时严格遵守交通规则，定期对车辆进行维护保养，确保车辆安全性能良好。五、安全检查与隐患排查治理（一）安全检查1.卫生院建立定期安全检查制度，每月组织一次全面的安全检查，每周进行一次专项安全检查。2.安全检查内容包括医疗安全、护理安全、消防安全、治安安全、后勤安全等方面，检查人员要认真填写检查记录，对发现的问题要详细记录。3.检查人员要具备相应的专业知识和技能，熟悉安全检查标准和方法，确保检查工作质量。（二）隐患排查治理1.对安全检查中发现的安全隐患要进行详细登记，建立隐患排查治理台账，明确隐患名称、位置、责任人、整改措施、整改期限等信息。2.针对安全隐患，要分析原因，制定切实可行的整改措施，明确整改责任人，确保整改工作落实到位。3.整改期限届满后，要对整改情况进行复查，确保隐患得到彻底消除。对重大安全隐患要实行挂牌督办，确保整改到位。4.建立隐患排查治理长效机制，定期对隐患排查治理情况进行总结分析，不断完善安全管理制度和操作规程，提高安全管理水平。六、安全教育与培训（一）安全教育1.卫生院定期组织全体人员进行安全教育，提高安全意识和自我保护能力。2.安全教育内容包括法律法规、安全管理制度、安全操作规程、安全事故案例分析等。3.采用多种形式开展安全教育，如举办安全知识讲座、观看安全事故警示教育片、发放安全宣传资料等。（二）安全培训1.根据不同岗位和人员需求，制定安全培训计划，定期组织安全培训。2.安全培训内容包括专业安全知识、操作技能、应急处置能力等。3.培训结束后要进行考核，考核结果与个人绩效挂钩，确保培训效果。七、应急预案与演练（一）应急预案1.卫生院制定完善各类应急预案，包括医疗纠纷应急预案、医疗事故应急预案、火灾应急预案、治安突发事件应急预案、自然灾害应急预案等。2.应急预案要明确应急组织机构、职责分工、应急处置程序、应急救援措施等内容，确保应急工作有序开展。3.定期对应急预案进行修订和完善，确保其科学性、实用性和可操作性。（二）应急演练1.卫生院定期组织应急演练，检验应急预案的可行性和有效性，提高应急处置能力。2.应急演练内容包括火灾扑救、人员疏散、医疗救援、治安维护等方面。3.演练结束后要进行总结评估，针对演练中存在的问题及时进行整改，不断完善应急预案和应急处置措施。八、安全事故报告与处理（一）事故报告1.发生安全事故后，事故现场有关人员应当立即报告本部门负责人，部门负责人接到报告后应当于1小时内向卫生院主要领导报告。2.卫生院主要领导接到报告后，应当于2小时内向当地卫生行政部门和