卫生院疫情期间院感制度

PAGE卫生院疫情期间院感制度一、总则（一）目的为有效预防和控制新型冠状病毒感染的肺炎疫情在卫生院内传播，保障患者、医护人员及其他工作人员的身体健康和生命安全，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员、就诊患者及陪诊人员。（三）制定依据依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构消毒技术规范》《医院隔离技术规范》等相关法律法规及行业标准制定本制度。二、组织管理（一）院感管理小组成立以卫生院院长为组长，各科室负责人为成员的院感管理小组。负责全面领导和管理卫生院疫情期间的感染防控工作，制定和修订院感制度、监督制度执行情况、组织开展培训与考核等。（二）职责分工1.院长职责全面负责卫生院疫情期间的院感防控工作，协调各部门之间的工作，确保防控措施的有效落实。定期组织召开院感防控工作会议，分析解决存在的问题。2.各科室负责人职责负责本科室的院感防控工作，组织本科室人员学习并执行院感制度，落实各项防控措施。对本科室的院感防控工作进行自查自纠，及时发现和整改存在的问题。3.医护人员职责严格遵守院感制度，执行各项操作规程，做好个人防护。加强对患者的管理，指导患者正确佩戴口罩、遵守就诊秩序等。发现疑似或确诊病例及时报告，并配合做好隔离、治疗等工作。4.后勤人员职责负责卫生院的物资供应、环境清洁消毒、医疗废物处理等工作。确保物资充足、环境整洁卫生，严格按照规定处理医疗废物，防止交叉感染。三、人员管理（一）人员培训1.制定详细的培训计划，定期组织全体工作人员进行疫情防控知识和院感知识培训。培训内容包括新型冠状病毒的传播途径、防护措施、消毒技术、隔离要求等。2.培训方式可采用集中授课、线上学习、现场演示等多种形式，确保培训效果。对新入职人员进行岗前培训，经考核合格后方可上岗。3.定期对工作人员进行考核，考核内容包括理论知识和实际操作技能。对考核不合格的人员进行补考或再次培训，直至合格为止。（二）健康监测1.建立工作人员健康监测制度，每日对工作人员进行体温检测和健康询问。工作人员如有发热、咳嗽、乏力等症状，应及时报告并就医，不得带病上岗。2.要求工作人员如实填写健康状况登记表，记录每日的健康情况。对有流行病学史或可疑症状的工作人员，应进行隔离观察，并及时进行核酸检测。（三）个人防护1.根据不同岗位和工作风险，为工作人员配备相应的防护用品，如口罩、帽子、防护服、手套、护目镜等。2.工作人员在工作期间应正确佩戴防护用品，严格遵守操作规程。口罩佩戴应符合标准，及时更换；防护服、手套等如有污染或破损，应及时更换。3.加强对工作人员个人防护的监督检查，确保防护措施落实到位。对违反个人防护规定的人员进行批评教育，并责令其立即整改。四、环境管理（一）清洁消毒1.制定卫生院环境清洁消毒制度，明确清洁消毒的范围、方法、频率等。对诊疗区域、病房、办公室、走廊、卫生间等进行定期清洁消毒。2.清洁消毒应遵循先清洁后消毒的原则，采用湿式清扫的方法。地面、物体表面等应使用符合国家标准的消毒剂进行擦拭消毒，消毒作用时间应符合规定要求。3.加强对重点区域的消毒，如发热门诊、隔离病房等。发热门诊应每日进行终末消毒，隔离病房在患者出院或转出后应及时进行全面消毒。4.定期对消毒效果进行监测，采用化学监测和生物监测相结合的方法。化学监测应每批次进行，生物监测应每月进行一次，确保消毒质量。（二）通风换气1.加强卫生院的通风换气，保持室内空气流通。采用自然通风和机械通风相结合的方式，每日至少通风23次，每次通风时间不少于30分钟。2.在无人条件下，可采用紫外线灯照射消毒或空气消毒机进行空气消毒。紫外线灯照射消毒应按照规定的强度和时间进行，空气消毒机应定期进行维护和清洁。（三）医疗废物管理1.严格按照《医疗废物管理条例》的规定，对医疗废物进行分类收集、运送、贮存和处置。医疗废物应使用专用包装袋或利器盒进行收集，不得与生活垃圾混放。2.医疗废物收集后应及时运送至暂存点，暂存时间不得超过2天。医疗废物应由具有资质的单位进行集中处置，不得自行处理。3.加强对医疗废物管理的监督检查，确保医疗废物的收集、运送、贮存和处置过程符合规定要求。对违反医疗废物管理规定的行为进行严肃处理。五、诊疗管理（一）预检分诊1.在卫生院入口处设置预检分诊点，配备专业的医护人员。对所有进入卫生院的人员进行体温检测、健康询问和流行病学史调查。2.预检分诊人员应按照规范流程进行操作，对发热患者或有可疑症状的患者，应引导至发热门诊就诊，并做好登记和交接工作。3.加强对预检分诊点的管理，确保人员配备充足、设备设施齐全、工作流程规范。定期对预检分诊人员进行培训和考核，提高其业务水平和应急处置能力。（二）发热门诊1.发热门诊应独立设置，布局合理，具备通风良好、消毒隔离条件。发热门诊应配备必要的医疗设备和防护用品，如体温计、血压计、听诊器、口罩、防护服、护目镜等。2.发热门诊医护人员应严格遵守操作规程，对发热患者进行详细的问诊、检查和诊断。对疑似或确诊病例应及时报告，并按照规定进行隔离、治疗和转诊。3.加强对发热门诊的管理，严格执行首诊负责制。发热门诊应24小时值班，不得擅自停诊。对发热门诊的医疗废物应按照规定进行处理，确保环境安全。（三）病房管理1.病房应保持清洁、整齐、通风良好。严格执行病房探视制度，非必要不探视，确需探视的应严格按照规定进行登记和管理。2.对住院患者进行分类管理，疑似或确诊患者应安排在隔离病房进行治疗。隔离病房应严格执行隔离措施，医护人员进入隔离病房应穿戴防护服、口罩、手套等防护用品，按照规定进行操作。3.加强对病房的消毒隔离工作，定期对病房进行清洁消毒，对患者的物品和排泄物进行规范处理。对出院患者的病房应及时进行终末消毒。（四）检验检查1.检验科、放射科等医技科室应严格遵守操作规程，做好个人防护。对疑似或确诊病例的检验检查标本应按照规定进行采集、运送和检测，确保检测结果准确可靠。2.加强对检验检查设备的清洁消毒，定期对设备进行维护和保养。对使用后的检验检查设备和物品应及时进行消毒处理，防止交叉感染。3.检验检查报告应及时、准确发放。对疑似或确诊病例的检验检查报告应进行加密管理，严格按照规定进行发放和登记。六、应急处置（一）应急预案制定制定卫生院疫情期间的应急预案，明确应急处置的组织机构、职责分工、报告流程、处置措施等。应急预案应定期进行演练和修订，确保其科学性、实用性和可操作性。（二）疫情报告1.建立健全疫情报告制度，严格执行首诊负责制。医护人员发现疑似或确诊病例后，应立即报告科室负责人，并按照规定填写传染病报告卡，及时上报当地疾病预防控制机构。2.科室负责人接到报告后，应立即报告院感管理小组，并组织相关人员进行初步调查和处置。院感管理小组接到报告后，应及时向上级卫生健康行政部门报告，并启动应急预案。（三）隔离与治疗1.对疑似或确诊病例应立即进行隔离治疗，安排在隔离病房或指定的医疗机构进行治疗。隔离病房应严格执行隔离措施，防止疫情传播扩散。2.医护人员在对疑似或确诊病例进行治疗时，应严格遵守操作规程，做好个人防护。对患者的密切接触者应进行追踪、排查和隔离观察，防止疫情进一步蔓延。（四）终末消毒1.在患者出院、转院或死亡后，应对其居住的病房、使用的物品等进行终末消毒。终末消毒应按照规定的方法和程序进行，确保消毒效果。2.对隔离病房的终末消毒应由专业的消毒人员进行操作，消毒人员应穿戴防护服、口罩、手套等防护用品，严格遵守操作规程。（五）应急物资保障1.储备充足的应急物资，如防护用品、消毒用品、药品、设备设施等。应急物资应定期进行检查和更新，确保其质量和数量满足应急处置需要。2.建立应急物资管理制度，明确应急物资的采购、储存、发放、使用等流程。应急物资应专人管理，专库储存，确保物资安全。七、监督检查（一）定期检查院感管理小组定期对卫生院的院感防控工作进行检查，检查内容包括制度执行情况、人员管理、环境管理、诊疗管理等。对检查中发现的问题及时进行整改，并跟踪复查。（二）专项检查针对疫情防控的重点环节和关键部位，适时开展专项检查。如发热门诊、隔离病房、医疗废物管理等专项检查，确保各项防控措施落实到