卫生院医疗废物通报制度

PAGE卫生院医疗废物通报制度一、总则（一）目的为加强卫生院医疗废物的管理，规范医疗废物通报行为，防止因医疗废物导致的疾病传播和环境污染，保障医疗安全，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院内各科室、部门在医疗废物产生、分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中的通报管理。（三）依据本制度依据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物分类目录》等相关法律法规及行业标准制定。二、职责分工（一）医疗废物管理领导小组1.全面负责卫生院医疗废物管理工作的领导、组织、协调和监督。2.定期召开会议，研究解决医疗废物管理工作中的重大问题。（二）各科室负责人1.负责本科室医疗废物的分类收集、暂存点的管理，并确保医疗废物及时、准确地运送到指定地点。2.对本科室工作人员进行医疗废物管理知识培训，提高其环保意识和操作技能。3.监督本科室工作人员严格执行医疗废物管理制度，发现问题及时整改。（三）医疗废物专职管理人员1.负责全院医疗废物的收集、运送、暂时贮存及处置的具体工作。2.按照规定的时间和路线将医疗废物运送至暂存点或处置单位，并做好交接记录。3.定期对医疗废物暂存点进行清洁、消毒，防止污染环境。4.负责医疗废物管理相关资料的收集、整理、归档工作。（四）医护人员1.在诊疗过程中，严格执行医疗废物分类收集制度，将医疗废物分类置于专用包装物或容器内，并及时密封。2.配合医疗废物专职管理人员做好医疗废物的交接工作，如实填写医疗废物交接记录。3.发现医疗废物管理中的异常情况及时报告科室负责人或医疗废物专职管理人员。三、医疗废物分类收集（一）感染性废物1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4.各种废弃的医学标本。5.废弃的血液、血清。6.使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。收集要求：1.使用后的一次性医疗用品和一次性医疗器械应当置于黄色塑料袋内，锐器（如针头、刀片等）应置于专用的锐器盒内，容器外应有警示标识。2.被病人血液、体液、排泄物污染的物品应及时更换，更换后的物品应按照感染性废物进行分类收集。3.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。（二）病理性废物1.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2.医学实验动物的组织、尸体。3.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。收集要求：1.病理性废物应使用专用的黄色塑料袋或容器进行收集，容器外应有警示标识。2.手术切除的人体组织、器官等应及时固定，放入专用容器内，送病理科检查或处理。3.医学实验动物的尸体应按照规定进行无害化处理后，再按照病理性废物进行收集。（三）损伤性废物1.医用针头、缝合针。2.各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。收集要求：1.损伤性废物应直接放入专用的锐器盒内，锐器盒应具有防渗漏、防穿透功能，严禁将锐器转存或二次分拣。2.盛装损伤性废物的锐器盒应在装满后及时密封，并贴上警示标识。3.严禁将使用后的一次性针头重新套上针帽，如需回套，应使用单手操作技术。（四）药物性废物1.废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等。2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三嗪咪唑胺、顺铂等；可疑致癌性药物，如：二乙基亚硝胺、乙基亚硝胺、亚硝基哌啶、三亚胺醌、苯佐卡因等；免疫抑制剂。3.废弃的疫苗、血液制品等。收集要求：1.废弃的一般性药品应集中收集，统一交由有资质的药品回收机构处理。2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物应按照相关规定进行特殊处理，严禁随意丢弃。3.废弃的疫苗、血液制品等应按照感染性废物进行收集处理。（五）化学性废物1.医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2.废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3.废弃的汞血压计、汞温度计。收集要求：1.废弃的化学试剂应按照化学性质进行分类收集，分别装入不同的容器内，并贴上相应的标签。2.废弃的化学消毒剂应按照规定进行中和处理后，再按照化学性废物进行收集。3.废弃的汞血压计、汞温度计应及时收集，交由有资质的单位进行处理，防止汞泄漏造成环境污染。四、医疗废物运送（一）运送人员要求1.医疗废物运送人员应经过专业培训，熟悉医疗废物的分类、收集、运送及防护知识，掌握相关法律法规和规章制度。2.运送人员应配备必要的防护用品，如工作服、口罩、手套等。3.运送人员在运送过程中应严格遵守操作规程，确保医疗废物不泄漏、不扩散。（二）运送时间及路线1.医疗废物专职管理人员应按照规定的时间和路线，将各科室产生的医疗废物收集后运送至暂存点。2.运送时间应避开医疗高峰期，确保不影响正常医疗秩序。3.运送路线应尽量选择最短、最安全的路径，避免经过人员密集区域。（三）运送工具及要求1.医疗废物运送工具应使用专用的密闭车辆或容器，车辆应定期进行清洁、消毒，保持车况良好。2.运送工具应具有防渗漏、防遗撒功能，确保医疗废物在运送过程中不泄漏、不丢失。3.每次运送医疗废物后，应对运送工具进行清洁、消毒，防止交叉污染。（四）交接记录1.医疗废物运送人员与科室医疗废物管理人员在交接医疗废物时，应认真填写医疗废物交接记录，记录内容包括：科室名称、医疗废物种类、数量、交接时间、交接双方签名等。2.交接记录应一式两份，双方各执一份，保存期限不少于3年。3.医疗废物专职管理人员应定期对交接记录进行整理、归档，以备查阅。五、医疗废物暂时贮存（一）暂存点设置要求1.卫生院应设置专门的医疗废物暂时贮存点，暂存点应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，与生活垃圾存放地分开。2.暂存点应具有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等措施，地面应硬化，有排水设施。3.暂存点应设置明显的警示标识，禁止无关人员进入。（二）贮存时间及要求1.医疗废物暂时贮存时间不得超过2天，因特殊原因需要延长贮存时间的，应经当地卫生行政部门批准。2.暂存的医疗废物应分类存放，不得混放。3.每天对暂存点进行清洁、消毒，保持暂存点环境整洁。（三）暂存点管理1.医疗废物专职管理人员负责暂存点的日常管理工作，定期检查暂存点的设施设备是否完好，发现问题及时维修或更换。2.暂存点应配备必要的消防器材，确保安全。3.严禁在暂存点内对医疗废物进行分拣、混合等操作。六、医疗废物处置（一）处置单位选择1.卫生院应选择具有相应资质的医疗废物处置单位，签订医疗废物处置合同，明确双方的权利和义务。2.处置单位应具备合法的经营资质，拥有先进的处置设备和专业的技术人员，能够确保医疗废物得到安全、有效的处置。（二）处置要求1.医疗废物处置单位应按照国家有关规定和标准，对卫生院运送的医疗废物进行无害化处置。2.处置单位应定期向卫生院提供医疗废物处置情况报告，报告内容包括：处置时间、处置种类、处置数量、处置方式等。3.卫生院应定期对医疗废物处置单位的工作进行监督检查，确保其严格按照合同要求进行处置。七、监督检查（一）内部监督检查1.医疗废物管理领导小组应定期对卫生院医疗废物管理工作进行监督检查，检查内容包括：制度执行情况、分类收集情况、运送情况、暂时贮存情况、处置情况等。2.各科室负责人应每天对本科室医疗废物管理工作进行自查，发现问题及时整改。3.医疗废物专职管理人员应加强对医疗废物收集、运送、暂时贮存及处置过程的日常监督，确保各项工作符合要求。（二）外部监督检查1.卫生院应积极配合卫生行政部门、环境保护部门等相关部门的监督检查，如实提供有关资料和情况。2.对于监督检查中发现的问题，卫生院应及时整改，并将整改情况报告相关部门。八、培训与教育（一）培训计划1.卫生院应制定医疗废物管理培训计划，定期组织工作人员参加培训，提高其医疗废物管理知识和技能水平。2.培训内容应包括：相关法律法规、医疗废物分类标准、收集方法、运送要求、暂时贮存规定、处置原则等。（二）培训方式1.培训方式可采用集中授课、现场演示、观看视频等多种形式，确保培训效果。2.定期邀请专家进行讲座，解答工作人员在医疗废物管理工作中遇到的问题。（三）教育宣传1.卫生院应加强对医疗废物管理的宣传教育，提高全体工作人员的环保意识和责任感。2.通过张贴宣传标语、发放宣传资料等方式，向患者及家属宣传医疗废物管理的相关知识，争取他们的理解和支持。九、应急处理（一）应急预案制定1.卫生院应制定医疗废物管理应急预案，明确应急处置流程和责任分工，确保在发生医疗废物泄漏、扩散等突发事件时能够迅速、有效地进行处理。2.应急预案应包括：应急组织机构、应急响应程序、应急处置措施、应急物资保障等内容。（二）应急处置措施1.发生医疗废物泄漏、扩散等突发事件时，应立即启动应急预案，迅速采取以下措施：疏散现场人员，设置警示标识，防止无关人员进入污染区域。对泄漏的医疗废物进行收集、清理，采用有效的消毒方法对污染区域进行消毒处理。及时向上级主管部门和当地卫生行政部门、环境保护部门报告事件情况。配合相关部门进行调查处理，采取措施防止事件扩大。2.对因医疗废物泄漏、扩散等造成环境污染的，应按照国家有关规定进行处理，