乡镇卫生院死因管理制度

PAGE乡镇卫生院死因管理制度一、总则（一）目的为加强乡镇卫生院死因管理工作，规范死因信息的收集、报告、审核与质量控制，提高死因数据的准确性和完整性，为制定卫生政策、开展疾病预防控制和卫生保健工作提供科学依据，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本乡镇卫生院及辖区内村卫生室在医疗服务过程中发生的死亡病例的管理。（三）依据本制度依据《中华人民共和国统计法》《国家卫生健康委办公厅关于进一步规范人口死亡信息登记管理工作的通知》等相关法律法规和行业标准制定。二、职责分工（一）卫生院管理职责1.负责组织实施本乡镇卫生院死因管理工作，制定工作计划和实施方案，并督促落实。2.负责对辖区内村卫生室死因报告工作进行培训、指导、检查和考核。3.负责收集、审核、上报本乡镇卫生院及辖区内村卫生室的死因信息，确保数据的准确性和及时性。4.定期对本乡镇卫生院死因管理工作进行总结分析，向上级卫生健康行政部门报告工作进展情况。（二）临床医生职责1.负责诊治过程中死亡病例的死因诊断和信息填报工作，确保死因诊断准确、信息完整。2.及时将死亡病例信息报告给卫生院防保科或指定的负责人员。3.配合卫生院开展死因信息的核实、补报等工作。（三）防保科职责1.负责本乡镇卫生院死因信息的收集、整理、审核和上报工作。2.定期对辖区内村卫生室上报的死因信息进行汇总、分析，发现问题及时反馈并督促整改。3.负责与上级疾病预防控制机构沟通协调，及时了解死因管理工作要求和动态。（四）村卫生室职责1.负责本村死亡病例信息的收集、登记，并及时上报至乡镇卫生院。2.协助乡镇卫生院开展死因信息的核实工作，确保信息真实可靠。三、死亡信息收集（一）收集范围1.在本乡镇卫生院及辖区内村卫生室就诊过程中发生死亡的所有病例，包括门诊、急诊、住院等各类诊疗服务中死亡的患者。2.户籍在本乡镇但在外地医疗机构死亡后返回本地的病例。（二）收集内容1.基本信息：患者姓名、性别、年龄、身份证号码、户籍地址、常住地址、联系方式等。2.死亡信息：死亡日期、死亡地点、死因诊断（按照国际疾病分类标准填写）、疾病发生到死亡的时间间隔等。3.相关信息：生前主要疾病诊断、最高诊断单位、生前接受的医疗服务情况等。（三）收集流程1.临床医生在患者死亡后，应立即填写《居民死亡医学证明（推断）书》，按照要求准确填写各项信息。2.对于死因不明的病例，临床医生应及时组织相关科室进行讨论，明确死因后再填写证书。严禁出具虚假死因证明。3.村卫生室医生在本村患者死亡后，应在规定时间内将死亡信息报告至乡镇卫生院，并提交填写完整的《居民死亡医学证明（推断）书》。4.乡镇卫生院防保科收到村卫生室上报的死亡信息后，应及时进行登记，并对信息的完整性和准确性进行初步审核。四、死亡信息报告（一）报告程序1.乡镇卫生院防保科在收到村卫生室上报的死亡信息后，应在[X]个工作日内完成审核。审核无误后，通过网络直报系统将死亡信息上报至上级疾病预防控制机构。2.对于本乡镇卫生院发生的死亡病例，临床医生应在患者死亡后[X]小时内将《居民死亡医学证明（推断）书》提交给防保科，防保科审核后及时上报。3.如遇突发公共卫生事件等特殊情况导致的死亡病例，应按照相关规定及时进行报告。（二）报告要求1.报告内容应准确、完整，符合《居民死亡医学证明（推断）书》的填写规范和网络直报系统的要求。2.报告信息应及时、无漏报，确保死因数据的时效性。3.对于报告过程中出现的问题或疑问，应及时与上级疾病预防控制机构沟通协调。五、死亡信息审核（一）审核内容1.对《居民死亡医学证明（推断）书》的填写内容进行审核，包括基本信息、死亡信息、死因诊断等是否准确、完整。2.审核死因诊断是否符合国际疾病分类标准，逻辑关系是否合理。3.检查报告信息与原始病历、诊疗记录等是否一致。（二）审核方式1.乡镇卫生院防保科对村卫生室上报的死亡信息进行初审，主要审核信息的完整性和准确性。2.卫生院定期组织相关专业人员对死亡信息进行集中审核，对死因诊断不明确或存在疑问的病例进行讨论分析。3.上级疾病预防控制机构对乡镇卫生院上报的死亡信息进行终审，对审核中发现的问题及时反馈并要求整改。（三）审核结果处理1.对于审核通过的死亡信息，应及时进行存档和上报。2.对于审核不通过的死亡信息，应及时反馈给报告单位，要求其核实情况并重新填报。报告单位应在规定时间内完成补报，补报信息经再次审核通过后上报。3.对死因诊断存在争议的病例，应组织专家进行会诊，明确死因后再进行审核上报。六、质量控制（一）定期培训1.乡镇卫生院应定期组织临床医生、防保科人员等参加死因管理相关知识培训，培训内容包括法律法规、国际疾病分类标准、死因报告填写规范等。2.每年至少组织[X]次集中培训，培训时间不少于[X]小时。培训后应进行考核，确保培训效果。（二）数据质量抽查1.卫生院定期对辖区内村卫生室上报的死因信息进行数据质量抽查，抽查比例不少于[X]%。2.对抽查中发现的问题及时进行整改，并对相关责任人进行通报批评。（三）内部审核与外部反馈1.卫生院每月对本单位上报的死因信息进行内部审核，分析数据质量情况，发现问题及时整改。2.积极接受上级疾病预防控制机构的质量反馈，针对反馈问题制定改进措施，不断提高死因管理工作质量。七、资料管理（一）档案建立1.乡镇卫生院应建立完善的死因管理档案，包括死亡信息登记表、《居民死亡医学证明（推断）书》存根、审核记录、培训资料、质量控制记录等。2.档案应按照年度进行分类整理，妥善保存，保存期限不少于[X]年。（二）数据备份1.定期对死因信息进行数据备份，备份数据应存储在安全可靠的介质上，并异地保存。2.数据备份频率不少于每月一次，确保数据的安全性和可恢复性。（三）信息查询与利用1.建立死因信息查询系统，方便卫生院内部及相关部门查询死亡信息。2.定期对死因数据进行分析利用，为制定本乡镇卫生工作计划、疾病防控策略等提供科学依据。八、监督与考核（一）监督检查1.上级卫生健康行政部门定期对乡镇卫生院死因管理工作进行监督检查，检查内容包括制度执行情况、信息收集报告质量、资料管理等。2.乡镇卫生院应定期对辖区内村卫生室死因管理工作进行自查，及时发现问题并整改。（二）考核评价1.建立死因管理工作考核评价