卫生院中医管理制度

PAGE卫生院中医管理制度一、总则（一）目的为加强卫生院中医管理，提高中医医疗服务质量，继承和发扬中医药特色优势，保障人民群众的健康权益，依据《中华人民共和国中医药法》《医疗机构管理条例》《中医诊所备案管理暂行办法》等法律法规及相关行业标准，结合本院实际情况，制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院中医科室及其工作人员，包括中医医师、护士、药剂师、技师等从事中医医疗、护理、药剂、医技等相关工作的人员。（三）基本原则1.遵循中医药发展规律原则充分发挥中医药特色优势，遵循中医药自身发展规律，运用中医药理论和方法开展医疗服务。2.依法执业原则严格遵守国家法律法规，依法取得执业资格，按照核准登记的诊疗科目开展中医医疗活动，严禁超范围执业。3.质量第一原则树立质量意识，建立健全质量管理体系，确保中医医疗服务的安全性、有效性和规范性，不断提高医疗质量。4.继承创新原则继承中医药传统理论、技术和方法，积极引进现代科学技术，推动中医药的创新发展，提高中医药服务能力和水平。二、组织管理（一）成立中医管理领导小组1.组成人员由卫生院院长担任组长，副院长担任副组长，中医科室负责人、医务科科长、护理部主任、药剂科主任等为成员。2.职责全面负责卫生院中医管理工作，制定中医发展规划和年度工作计划，并组织实施。定期召开中医管理工作会议，研究解决中医管理工作中的重大问题。监督检查中医科室的医疗质量、医疗安全、服务规范等工作，对存在的问题及时提出整改意见。（二）中医科室设置与职责1.中医科室设置根据卫生院的功能定位和业务需求，设置中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、针灸推拿科、中医康复科等中医临床科室，以及中药房、煎药室等中药科室。2.中医科室职责中医临床科室：运用中医药理论和方法，开展中医常见病、多发病的诊断、治疗和预防保健工作；承担中医急诊、急救任务；开展中医特色疗法，如针灸、推拿、拔罐、艾灸等；做好中医病历书写、医疗质量控制等工作。中药科室：负责中药的采购、验收、储存、保管、调剂、制剂等工作；严格执行中药炮制规范和质量管理标准，确保中药质量安全；开展中药用药咨询和指导，合理用药。（三）人员配备与管理1.人员配备按照中医科室的规模和业务需求，配备相应数量的中医专业技术人员。中医医师应具备中医类别执业医师资格证书，并经注册后在本院执业；中药人员应具备中药专业技术资格证书。2.人员管理建立健全人员岗位责任制，明确各岗位人员的职责和工作标准。加强对中医人员的业务培训和继续教育，定期组织业务学习、学术交流和技能培训，提高中医人员的业务水平和综合素质。建立人员考核制度，对中医人员的德、能、勤、绩、廉等方面进行全面考核，考核结果与绩效工资、职称晋升、岗位调整等挂钩。三、医疗质量管理（一）质量管理体系1.建立以院长为第一责任人，分管副院长具体负责，各职能部门和中医科室负责人参与的医疗质量管理体系。2.明确各级人员在医疗质量管理中的职责，制定质量管理方案、质量考核标准和质量控制指标，定期对医疗质量进行检查、评估和分析，持续改进医疗质量。（二）医疗质量控制1.病历书写质量控制严格按照《中医病历书写基本规范》的要求书写中医病历，做到内容完整、准确、规范。加强对中医病历的检查和审核，定期组织病历质量评比，对存在的问题及时反馈并督促整改。2.中医诊断与治疗质量控制规范中医诊断流程，运用中医理论和方法进行辨证论治，确保诊断准确。严格执行中医治疗规范和操作规程，合理选用中药、针灸、推拿等治疗方法，保证治疗效果。加强对中医治疗效果的跟踪和评估,及时调整治疗方案。3.中药质量控制严格把控中药采购渠道，确保中药饮片、中成药等药品质量符合国家标准。加强中药储存、保管、调剂等环节的管理，防止中药变质、污染和差错事故的发生。定期对中药质量进行抽检，对不合格药品及时进行处理。（三）医疗安全管理1.建立医疗安全管理制度，加强对医疗风险的识别、评估和防控。2.严格执行医疗操作规程，确保医疗安全。加强对医疗器械、设备的管理和维护，定期进行检查和校准，保证其正常运行。3.做好医疗纠纷的预防和处理工作，及时化解矛盾，维护卫生院的正常医疗秩序。四、中药管理（一）中药采购管理1.制定中药采购计划，根据临床需求和库存情况，合理采购中药饮片、中成药等药品。2.选择具有合法资质的药品供应商，签订质量保证协议，确保药品质量。3.严格审核药品供应商的资质、信誉和产品质量，对供应的药品进行验收，查验药品的质量检验报告、合格证等相关证明文件。（二）中药储存管理1.设立中药仓库，保持仓库通风、干燥、防潮、防虫、防鼠等条件良好。2.按照药品储存要求，分类存放中药饮片和中成药，设置明显的标识牌。3.建立中药库存管理制度，定期盘点库存，做到账物相符。对易霉变、虫蛀的中药饮片，应采取特殊的储存措施，如密封、冷藏等。（三）中药调剂管理1.中药调剂人员应严格遵守调剂操作规程，认真审核处方，准确调配中药饮片，确保剂量准确、质量合格。2.调剂过程中应做到“四查十对”，即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。3.向患者交代中药的煎煮方法、服用剂量、注意事项等，确保患者正确用药。（四）中药煎药管理1.煎药室应配备符合要求的煎药设备，定期进行维护和清洁，确保煎药质量。2.煎药人员应严格按照煎药操作规程进行煎药，控制煎药时间、火候等参数，保证煎出液的质量。3.做好煎药记录，包括患者姓名、病历号、煎药日期、药品名称、剂量、煎出液量等信息。4.煎好的中药应及时包装，并标注患者姓名、病历号、服用方法、服用剂量等信息，保证患者用药安全。五、中医特色服务管理（一）特色疗法开展1.鼓励中医科室开展针灸、推拿、拔罐、艾灸、中药熏蒸、中药贴敷等中医特色疗法，并制定相应的操作规程和质量控制标准。2.加强对中医特色疗法从业人员的培训，提高其技术水平和服务能力。3.定期对中医特色疗法的疗效进行评估和总结，不断优化治疗方案，提高治疗效果。（二）中医药预防保健服务1.开展中医药预防保健知识宣传和健康教育活动，普及中医药养生保健知识，提高群众的自我保健意识。2.根据不同季节、人群和疾病特点，制定中医药预防保健方案，提供个性化的预防保健服务。3.建立中医药预防保健服务档案，对服务对象的健康状况进行跟踪和管理。六、绩效考核与奖惩（一）绩效考核1.建立中医人员绩效考核制度，制定科学合理的绩效考核指标和评价标准。2.绩效考核内容包括工作业绩、工作质量、服务态度、职业道德等方面，重点考核中医医疗服务的数量、质量、疗效、患者满意度等指标。3.定期对中医人员进行绩效考核，考核结果作为绩效工资分配、职称晋升、岗位调整等的重要依据。（二）奖励1.对在中医医疗、教学、科研、管理等工作中表现突出的科室和个人，给予表彰和奖励。2.奖励形式包括荣誉称号、奖金、晋升机会等，以激励中医人员积极工作，提高业务水平和服务质量。（三）惩罚1.对违反本制度、医疗质量和安全存在问题、服务态度差、患者投诉较多的科室和个人，视情节轻重给予批评教育、警告、罚款、扣发绩效工资、暂停执业活动、取消岗位聘任等处罚。2.对因违规行为造成医疗事故或严重后果的，依法追究相关人员的责任。七、培训与继续教育（一）培训计划1.根据中医人员的岗位需求和业务发展需要，制定年度培训计划，明确培训内容、培训方式和培训时间。2.培训内容包括中医药理论知识、临床技能、法律法规、职业道德等方面，注重针对性和实用性。（二）培训方式1.内部培训：定期组织院内业务学习、学术讲座、病例讨论等活动，由本院的专家和业务骨干进行授课。2.外部培训：选派中医人员参加上级卫生行政部门组织的培训班、学术会议、进修学习等，拓宽视野，学习先进的技术和经验。3.在线学习：利用网络平台，组织中医人员参加在线课程学习，获取最新的知识和信息。（三）继续教育1.鼓励中医人员参加继续教育，不断更新知识结构，提高业务水平。2.按照国家有关规定，中医人员每年应完成规定的继续教育学时，并取得相应的继续教育学分。3.建立继续教育档案，记录中医人员的继续教育情况，作为职称晋升、岗位聘任等的必备条件。八、科研与学术交流管理（一）科研管理1.鼓励中医人员开展中医药科研工作，提高中医药的科学研究水平。2.制定科研管理制度，规范科研项目的申报、立项、实施、验收等流程。3.为科研工作提供必要的支持和保障，包括科研经费、实验设备、研究场地等。4.加强对科研项目的管理和监督，确保科研项目按时完成，取得预期成果。（