叫医院卫生管理制度

PAGE叫医院卫生管理制度一、总则（一）目的为加强医院卫生管理，营造整洁、舒适、安全的就医环境，预防和控制医院感染，保障患者、医护人员及其他工作人员的健康，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门及人员，包括门诊、病房、医技科室、行政后勤部门等。（三）依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规及行业标准制定。二、环境卫生管理（一）医院环境清洁标准1.医院各区域应保持清洁卫生，无明显灰尘、污渍、垃圾等。2.地面应清洁、干燥，无痰迹、血迹、脚印等，定期进行湿式清扫，必要时进行消毒。3.墙壁、天花板应保持整洁，无蜘蛛网、灰尘等，定期进行擦拭。4.门窗应清洁明亮，玻璃无污渍，把手、窗台等部位定期擦拭消毒。（二）清洁消毒频次1.门诊区域：每天上午、下午各进行一次全面清洁，对高频接触表面如挂号窗口、候诊椅、电梯按钮等增加消毒频次，每24小时消毒一次。2.病房区域：每天上午进行湿式清扫，床头柜、病床等物体表面每天擦拭消毒一次，卫生间每天消毒23次。3.医技科室：根据工作性质和污染情况，每天至少进行一次清洁消毒，对仪器设备表面、操作台面等重点部位增加消毒频次。4.行政后勤区域：每周进行一次全面清洁，对会议室、办公室等区域的高频接触表面定期消毒。（三）清洁消毒方法1.地面、物体表面的清洁消毒：采用湿式清扫，先用清洁剂擦拭，再用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后，用清水擦拭干净。2.墙壁、天花板的清洁消毒：用清洁剂和湿布擦拭，必要时使用含有效氯1000mg/L的消毒剂进行喷雾消毒。3.门窗的清洁消毒：用清洁剂擦拭玻璃和把手等部位，可选用含醇类消毒剂进行消毒。4.特殊污染区域的清洁消毒：如传染病病房、手术室等，按照相应的消毒隔离规范进行处理，使用高效消毒剂进行消毒。（四）清洁消毒记录各科室应建立清洁消毒记录台账，记录清洁消毒时间日期、区域、人员、使用的消毒剂名称及浓度等信息，以备追溯和查询。三、空气卫生管理（一）空气质量标准1.医院不同区域的空气质量应符合国家相关标准要求，如手术室、重症监护病房等重点区域的空气菌落数应达到规定标准。2.普通病房、门诊候诊区等区域的空气质量应保持在良好状态，减少异味和灰尘。（二）通风换气要求1.医院应保持良好的通风，各科室应定期开窗通风，每天至少23次，每次30分钟以上。2.对于使用空调系统的区域，应定期对空调进行清洁和维护，保证空调系统的正常运行，新风量应符合标准要求。3.在呼吸道传染病流行季节，应增加通风频次，必要时可使用空气消毒设备进行空气消毒。（三）空气消毒方法1.紫外线消毒：适用于无人状态下的室内空气消毒，按照每立方米不少于1.5W的紫外线灯强度，照射时间不少于30分钟。2.空气净化器：在有人情况下，可使用空气净化器改善室内空气质量，空气净化器应定期清洁滤网。3.化学消毒剂喷雾消毒：在特殊情况下，可选用过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂进行喷雾消毒，但应注意人员防护和通风换气。（四）空气消毒记录使用紫外线消毒或化学消毒剂喷雾消毒时，应记录消毒时间、地点、消毒人员、消毒剂名称及浓度等信息，并存档备查。四、医疗废物管理（一）医疗废物分类收集1.医院应按照医疗废物的类别，分别置于专用的包装物或容器内。2.感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集，少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明。3.盛装医疗废物的包装物或容器应符合要求，并有明显的警示标识。（二）医疗废物暂存1.医院应设置医疗废物暂存处，暂存处应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗以及预防儿童接触等安全措施。2.医疗废物暂存时间不得超过2天，应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处理。3.每天对医疗废物暂存处进行清洁消毒，保持暂存处的环境卫生。（三）医疗废物登记与交接1.各科室应建立医疗废物登记本，详细记录医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等信息。2.医疗废物交接时，科室与医疗废物处置单位应进行严格的核对和签字确认，确保医疗废物的去向可追溯。（四）医疗废物处理要求1.医疗废物应按照《医疗废物管理条例》的规定，交由具有相应资质的医疗废物处置单位进行无害化处理。2.严禁任何单位和个人转让、买卖医疗废物，禁止在非储存地点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。五、污水处理管理（一）污水处理设施运行1.医院应配备完善的污水处理设施，并确保设施正常运行。2.污水处理设施的操作人员应经过专业培训，熟悉操作规程，严格按照操作规程进行操作。3.定期对污水处理设施进行维护和保养，确保设施的处理效果和运行稳定性。（二）污水排放标准医院污水排放应符合国家相关排放标准，如《医疗机构水污染物排放标准》等要求，确保污水达标排放。（三）污水消毒1.医院污水应进行消毒处理，消毒方法可采用加氯消毒、二氧化氯消毒等。2.根据污水的水质和水量，合理调整消毒剂的投加量，确保消毒效果。3.定期监测污水中的余氯含量，保证余氯含量符合标准要求。（四）污水处理记录建立污水处理记录台账，记录污水处理的时间、水量、消毒剂投加量、余氯含量等信息，以便对污水处理情况进行监控和分析。六、人员卫生管理（一）个人卫生要求1.医护人员及其他工作人员应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤洗澡、勤换衣。2.工作时应穿戴工作服、工作帽，必要时佩戴口罩、手套等防护用品。3.禁止在工作场所吸烟、进食，保持工作场所的清洁卫生。（二）手卫生规范1.医护人员应严格遵守手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后等情况下，应及时洗手或进行手消毒。2.洗手应采用流动水，使用肥皂或洗手液按照六步洗手法进行清洗，揉搓时间不少于15秒。3.手消毒可选用含醇类速干手消毒剂进行擦拭消毒，作用时间不少于30秒。（三）工作服管理1.工作服应定期清洗更换，保持清洁。2.不同科室的工作服应区分颜色或款式，便于识别。3.工作服如有破损、污染应及时更换。（四）健康管理1.医院应组织工作人员定期进行健康体检，建立健康档案。2.患有传染病或其他不适宜从事医疗卫生工作的疾病的人员，应及时调整工作岗位。3.工作人员应积极参加医院组织的健康培训和教育活动，提高自身健康意识。七、消毒隔离管理（一）消毒隔离制度1.医院应建立健全消毒隔离制度，明确各科室、各岗位在消毒隔离工作中的职责。2.严格执行无菌技术操作规程，防止交叉感染。3.对传染病患者或疑似传染病患者应采取隔离措施，按照传染病防治相关规定进行管理。（二）隔离区域管理1.医院应设置专门的隔离区域，如传染病病房、隔离观察室等。2.隔离区域应与其他区域严格分开，有明显的标识。3.进入隔离区域的人员应严格遵守隔离规定，做好个人防护，按照规范进行消毒隔离操作。（三）医疗器械消毒灭菌1.医疗器械应根据其危险性和使用情况，选择合适的消毒灭菌方法。2.高度危险性医疗器械应采用灭菌方法进行处理，中度危险性医疗器械可采用高水平消毒方法，低度危险性医疗器械可采用中水平或低水平消毒方法。3.医疗器械消毒灭菌后应妥善保存，防止再次污染。（四）消毒隔离监测1.医院应定期对消毒隔离工作进行监测，包括空气、物体表面、医务人员手、医疗器械等的消毒效果监测。2.监测结果应及时记录和分析，发现问题及时采取改进措施。八、监督与考核（一）监督检查1.医院应成立卫生管理监督小组，定期对医院各科室的卫生管理工作进行监督检查。2.监督检查内容包括环境卫生、空气卫生、医疗废物管理、污水处理、人员卫生、消毒隔离等方面。3.对监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，责令相关科室限期整改。（二）考核评价1.建立卫生管理考核评价制度，对各科室的卫生管